研究药房调剂工作中常见差错及防范措施

周雪虹

简阳市人民医院药剂科，四川简阳 641499

研究药房调剂工作中常见差错及防范措施

周雪虹

简阳市人民医院药剂科，四川简阳 641499

目的对该院药房调剂工作中较为常见的差错进行回顾性分析，同时探讨科学有效的防范措施。方法对于该院在近几年药房调剂工作中常见差错进行回顾性分析，同时结合临床治疗上有关文献探讨具有针对性的防范措施。结果在对药物信息管理系统进行完善后，强化患者与医生间的沟通，建立药物问询窗口注重药房窗口发药交代，包括对药房药剂师进行专业知识培训以及职业道德教育等措施后能够有效的减低药房调剂工作中出现的差错情况。结论在通过进行具有针对性的防范措施后，药房药物调剂工作中出现差错的情况降低了，能够有效提高药物准确发放率，提高患者用药的安全性。

药房调剂工作；常见差错；防范措施

药房窗口取药在直接面向患者提供服务同时，其服务质量对于医院的整体评价具有较为直接的影响。医院药房调剂工作包含：收取及检查药方、根据审核无误的药方调配药物，检查处方以及药物并将其发放给患者，同时回复患者有关用药疑问等等方面。由于调剂工作是直接为患者提供服务，面对流动的患者，当药房工作处于高峰期时，药房工作人员的压力加重，出现差错的几率增大。若药房调剂工作出现差错，对于患者的治疗效果会产生直接影响，更甚至是可能对导致患者出现不良反应，危及患者的生命健康。现如今随着人们生活水平以及各项技术的发展，人们对于医疗服务的要求也不断上升，同时由于医患矛盾的不断加深，药房调剂工作出现差错而引发的纠纷也有上升趋势。所以，该次研究针对该院药房调剂工作中常见的差错进行分析，研究探讨具有针对性的防范措施。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年1月—2016年12月期间该院药房调剂工作中常见的差错事件进行回顾性分析。

1.2 方法

在该次研究中，将对该院药房调剂工作中常见的差错原因进行探讨，例如处方不规范或者是药房工作人员责任心不强、药房发药人员对于药物的用量交代不清等，同时针对所分析原因探讨具有针对性的科学合理的防范措施。

2 药房调剂工作中常见的差错原因分析

由于医生粗心大意将药品的剂量规格型号以及用量、给药的途径等写错，使药剂配制出现差错。在该次研究中发现，由于粗心大意的原因造成的药房药剂工作出现差错的几率为21%，同时由于药房药剂师在接收不规范有问题的处方时没有及时与主治医师沟通仅仅依靠自身猜测或者是习惯为患者发药，同样会造成差错出现。

药房调剂工作人员责任心不强。在药房进行药剂配制的过程中，某些药物调剂人员通常会由于没有依照医院制度，进行“四查十对”，仅凭借自身对于处方的印象或者是感觉对患者需要的药物进行调剂。现如今，药物不断的更新引入，药物的种类较多且药名较为复杂，药剂师若不能够了解并掌握药房各种药物的规格型号、各个药品的剂型与用法用量等，且未做好药物核对，在对药物进行调剂的过程中极易出现差错。例如，由于药物名称相近或是通用名、商品名相近等将药物发放错误；药物包装类似且放置于一处的，也会将其拿错；药物剂型差错；药物规格以及剂量差错；发放不合格的药物，例如药品过期或者是即将超出有效期的药物；在发放药物的过程中没有及时向患者告知药物的用法用量。

药房给药工作人员的专业知识不足。在医院药房中工作需要具有一定的专业技能，进行药物调剂的工作人员需要具有专业的药学知识同时能够熟练地指出各种药物的摆放情况，以及各种药物的基本使用方式等。由于某些药物调剂工作人员对于药学知识的掌握不足，对于基础临床知识的认识比较匮乏，因此造成对医生开出的处方用药不能够进行合理准确的判断，若处方中具有剂型以及用法用量、配制不当等方面问题，由于没有及时检查出而造成差错出现。

药房的工作量较大。医院药房调剂面对的是各个科室的患者，所以其工作量较大且任务繁重，特别是在药方取药的高峰时期，较高的工作量可能会造成药房药剂师为了能够为患者快速发药而忽略了药物的核对工作。在这一时期通常也是发生差错的时段。由于药房工作人员长时间处在一种高压的状态下，紧张的工作对药房工作人员产极大的影响，容易使其出现疲惫感，由于视觉的疲劳对药物的分辨不清引发差错。

药房工作人员对药物使用方式交代不清楚。某些药品调剂工作人员在将药品发放给患者过程中，并没有详细告知药物的使用方式以及用法用量，需要注意的事项等等。这可能会造成患者用药错误，或者是患者在检查药品对医嘱标签上对药品的用法不理解而乱用药物。

3 讨论

根据以上述所分析药房调剂中常见差错原因，探讨防范措施。首先需要在医院中建立一个较为完善的药物信息管理系统。现如今电子信息技术在临床治疗上应用较为广泛，使医院的工作效率以及准确度有效提升。在医院建立电子处方制度，能有效减少医师出错。但是应该关注的是，需要在药物剂量以及剂型、药名、通用名等类似的药物的摆放位置上贴上较为醒目的标志以示提醒，减低由于选择以及拿药等造成的差错。此外，还需要对药物的说明纳入所建立的药物信息管理系统，例如药物的名称以及通用名、规格型号、需要注意等事项，以降低不合理用药情况的发生几率。

强化药房与医师间的联系。有效规避由于处方内容错误需要更正或者是由于患者转述不清等引发的医患纠纷，应该强化药房与医师间的联系[1]。在药剂师对处方存在疑虑的情况下，可以选择由药房发出一张药物发出确认单将处方由于粗心大意或者是存在用药配伍差错等情况的填写并由患者转交医师，医师更正并确认后方可对药物进行配制给药，由此能够有效减低用错药物引发的差错[2]。

注重药房窗口药物发放交代。医院需要关注药房的药物发放交代，保障患者正确合理地使用药物，特别是针对儿童以及年老的患者，需要对药物的用法用量以及主要注意的事项、宜忌用药等进行详细的说明，防止患者由于误服误用出现不良反应[3]。在患者服用药物后可能出现的正常反应，药房窗口药剂师在为患者配制药物时需要告知患者，比如在服用利福平后患者的尿液或者是唾液可能会表现出带有砖红色的情况，或者是在服用硫酸亚铁或胃必治后，患者的粪便可能为黑色，服用胃舒平可能会导致患者的粪便中带白色等等，对于这类正常反应在将药物发放给患者时需要一并交代清楚，避免患者由于出现上述情况而产生恐惧心理自行断药，从而对治疗效果造成不利影响[4]。同时对于具有特殊保存性质的药物，需要在发药时将保存方式标注在药袋上，提醒患者参考并执行。

实行差错记录体制。在药房调剂工作中发生的有关不合理用药以及处方规范，调剂差错等有关方面的问题均需要进行详细的记录，同时定期开展药房调剂工作会议，对存在的问题进行分析总结，探讨应对策略，避免再次发生类似差错。

开展药房调剂工作人员职业道德教育以及专业知识培训活动。加强药房调剂工作人员的责任心，树立以患者为核心的理念，对患者的健康以及用药安全提供保障。帮助药房调剂工作人员意识到在药房工作中不能够随意离岗以及接听电话等，要保持警惕，降低由于疏忽大意使调剂工作出现差错，防止发生调剂差错发生。定期开展药房工作知识培训以及考核，以提高药房调剂工作的服务质量，以保障药房工作人员能够对患者进行正确的用药指导。将培训结果以及考核成绩与工作人员的绩效挂钩有利于提高药房调剂工作人员的积极性，促进工作人员对于专业知识以及职业道德教育的认识。

综上所述，在对药物信息管理系统进行完善后，强化患者与医生间的沟通，建立药物问询窗口注重药房窗口发药交代，包括对药房药剂师进行专业知识培训以及职业道德教育等措施后能够有效地减少药房调剂工作中出现的差错情况。在进行具有针对性的防范措施后，药房药物调剂工作中出现差错的情况降低了，能够有效提高药物准确发放率，提高患者用药的安全性。

[1]王阳.提高西药药房调剂差错原因分析及预防措施[J].医药前沿,2014(9):383-384.

[2]林志鸿.门诊药房常见调剂差错原因分析及对策[J].中国民族民间医药,2009,18(4):72.

[3]林英.西药房处方调剂差错与防范分析[J].医药前沿,2014(36):382.

[4]高凤.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中国药业,2012,21(10):64-65.

Study on the Common Mistakes and Precautions in the Work of Pharmacy

ZHOU Xue-hong
Department of Pharmacy,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641499 China

s]ObjectiveThis paper tries to review the common mistakes of pharmacy dispensers in the hospital,and discuss the effective prevention measures.MethodsThe common mistakes in the hospital pharmacy dispensing work in recent years were retrospectively analyzed,and targeted preventive measures were explored combined with relevant clinical treatment.ResultsAfter the improvement of the drug information management system,the communication between patients and doctors was strengthened,drug inquiry window was established to pay attention to explaining the drug,including pharmacists for professional knowledge training and professional ethics education and other measures,which can reduced errors in pharmacy work.ConclusionIn the case of targeted precautionary measures,the occurrence of errors in the drug dispensing work is reduced,and the accuracy of the drug delivery rate can be effectively improved and the safety of the patient can be improved.

Pharmacy dispensing works;Common mistakes;Prevention measures

R95

A

1672-5654（2017）08（b）-0101-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.101

周雪虹（1966-），男，四川简阳人，本科，副主任药师，研究方向：门诊药房药品调剂。