澳洲护理教育的发展亮点对我国护理教育的启示

欧阳丽,刘霁

1.南华大学护理学院，湖南衡阳 421001；2.Flinders University(弗林德斯大学)

澳洲护理教育的发展亮点对我国护理教育的启示

欧阳丽1,刘霁2

1.南华大学护理学院，湖南衡阳 421001；2.Flinders University(弗林德斯大学)

随着全球化的不断发展和生物-心理-社会医学模式的不断推广，在护理教育领域，我国越发重视与国际之间的交流与合作。虽然国内护理教育事业已处在发展探索阶段，但仍然要多参考、借鉴东、西方发达国家的护理教育模式，进一步加强与国际之间交流与合作，研究出适合我国国情的护理教育发展策略，完善国内护理教育体系，促进护理教育事业的发展。该文以介绍澳洲护理教育亮点为契机，比较国内及澳洲护理教育中的不同，以期给国内护理教育同行进行教学改革提供借鉴和参考。

护理教育；澳洲；国内；发展亮点

为了更好地顺应社会经济的发展及医学模式的转变，护理领域在不断扩大和深化，力争与国际护理并轨，因此加强我国护理教育与国际之间的交流与合作是促进国内护理事业发展的重要手段之一。笔者所在的学校不仅鼓励教师出国访学，还鼓励学生出国就读护理专业学士学位和硕士学位。该文以介绍澳洲护理教育发展亮点为契机，对比国内与澳洲的护理教育的不同，以期给国内护理教育同行进行教学改革提供借鉴和参考。

1 澳洲护理教育发展亮点

1.1 注重培养学生批判性思维

不断加强护理专业学生的批判性思维是澳洲护理教育的核心理念。早在1985年，澳大利亚昆士兰州便把“批判性思维”定为高等护理教育课程的重要组成部分，其课程设置、教学方法及其理念均以培养和提高学生批判性思维为核心而设立[1]。在理论课程设置中以小班tutorial为主，课堂理论教学以问题为核心、以学生为中心、以虚拟案例贯穿整个课堂，引导学生讨论及解决问题，在一定程度上提高学生解决问题的能力和团队合作能力，实践和临床见习则以小班workshop为主，教学模式同样以老师提问为主且围绕临床问题进行[2]。批判性思维的培养贯穿整个护理教育过程，目的在于促使学生养成客观看待问题、有效处理问题的能力和习惯[3]。

1.2 从课程设置出发，重视学生人文素养的培养

澳洲的课程结构设置以整体护理为出发点，强调学生综合能力的培养。课程设置中更注重人文关怀，开设了护理心理、护理伦理、多元文化、社会管理学等内容。医学基础课约占30%、护理专业课约占40%、人文社科课约占30%，三大类课程交错进行，这样更体现了整体护理理念，有利于学生对知识的掌握和整合。

1.3 鼓励学生自我管理，引导其进行积极主动的在线学习

早在1997年，澳洲强调大学教育应把信息技术引入教学中，不仅有利于教师教学，且在一定程度上能提高学生网络信息技术，提高就业能力[4]。在教学过程中，重视学生的自我学习管理能力的挖掘和培养，在教学安排中鼓励且要求学生通过网络课程和学校网络资源进行在线学习。丰富的网络教学资源一方面为学生巩固和扩展知识面提供了便利，另一方面提高了学生学习时间的弹性，学生可根据自己的时间自行调整学习时间和进度。此外，在线学习方式相比传统的课堂教学优化了师资和教学资源的配置，节省了人力物力财力。

1.4 模拟教学及论文撰写能力的培养贯穿专业课程

为使学生更好地掌握知识，教师更好地融入到教学当中，使教与学变得更加有趣，专业理论课和实践课均以模拟教学为主，很好地连接了课堂与临床，利于学生对理论知识有更深的理解[5]。此外，学生论文撰写能力的培养亦是贯穿始终，而且循序渐进。论文撰写是很多课程的考核方法之一，根据学生年级的不同，论文撰写的字数要求亦不同，大一第一学期，要求学生从500字的小论文开始熟悉论文写作的格式和方法，然后逐渐过渡到1 000～2 000字。经过大一第一学期的论文写作，从大一第二学年开始论文要求至少2 000字。学校图书馆设置有学生学习辅导中心，学生有任何论文方面的疑惑可以前去咨询。每个学院配有图书管理员，可以帮助和指导学生查询文献。论文批阅后，教师给予点评和反馈，学生亦可以与批阅教师约定时间进行详细的论文分析。

1.5 实践教学与理论学习紧密对接，重视学生实践能力培养

实践课与理论课紧密连接，相互绑定，理论课之后紧接着就是实践课，且每一学期都会有相应的临床护理实践课，更能让学生加深对理论知识的理解，同时也能让学生从临床实践中获得所需能力。护理专业课程的理论课授课教师和实验授课教师基本都是有着丰富临床经验的护士。此外，澳洲投入大量资金建设现代化、临床化实验室，以提高学生临床护理真实感。创新实验室教学质量监管手段，比如学生在练习护理操作过程中，头上戴微型摄像头记录整个操作过程，教师可通过播放学生实操录像与其讨论操作中的问题，让学生更好地认识到操作中的不足；每个仪器均贴有二维码，学生通过扫二维码能得到相应的规范操作视频，这一创新举措能让学生更好地熟悉各种仪器的使用，强化实操流程，提高护理技能[6]。

1.6 全面评估学生的学习情况，设置形式多样的教学考评方式

为了有效地了解和评估学生的学习情况，通常会采用形式多样的考评方法，如撰写主题论文、进行文献评论、学生小组讨论与汇报以及传统形式的考试，这不仅培养了学生查阅文献的能力，还锻炼了学生批判性思考和问题分析的能力，增强了学生写作、表达和沟通协作的能力。

2 我国护理教育的发展现状

2.1 护理专业学生批判性思维能力不理想

据章雅青等人[7-8]的调查研究显示，护理专业学生批判性思维能力中的开放思想维度能力尚可，但寻找真理能力、系统化能力、求知欲、批判思维自信心及分析维度能力等方面的能力有待提高。而在教学过程中，教师往往会忽略学生寻找真理能力、系统化能力、求知欲、批判思维自信心及分析问题能力等方面的引导和鼓励。另外，受多重因素的影响，使得大部分学生形成了教师即权威的思想，这也在一定程度上束缚了学生的思维，不利于批判性思维的培养。

2.2 课程设置不断进行改革，但效果仍不尽如人意

我国护理学专业课程体系同样也是由医学基础课、护理专业课及人文社科课构成。近些年，各大高校护理院（系）为顺应医学模式的改变和我国医疗的发展及需求，正在不断调整课程设置，加大了人文社科课程及学生创新创业课程的比例，但仍未改变侧重医学基础知识及护理专业知识教育、注重医学、护理理论和技能操作的态势，因此，目前还未完全转向现代生物-心理-社会医学模式。

2.3 网络课程资源利用率不高，学生缺乏自主学习的引导

在教学过程中，虽主张要以学生为主体，但教师在教学活动中仍然习惯“三中心”理论，即以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心[9]，较少采用网络授课，大部分学生也较少登录网络课程资源进行学习或者扩充相关知识，这主要跟学校网络资源的获取途径是否便捷、网络课程的资源是否吸引人、教师是否有意识地引导学生进行网络学习有很大关系。

2.4 护理专业本科生科研能力的培养未广泛开展

护理科研是推动护理学科发展，提高护理质量的重要手段，而临床上的护士大部分是大专和本科学历，目前我国招收护理专业的本科院校（含独立院校）有151所，其中要求学生撰写毕业论文或者在课程考核中要求撰写论文的护理院校较少，多项调查[10-11]发现护理专业本科生的科研能力普遍较低、发现问题的能力较差。

2.5 实践与理论存在脱节，不利于学生学习知识的掌握和运用

首先是我国护理专业的授课教师多是在生物医学模式背景下培养出来的，护理专业教师中具备临床医学学习背景的依然居多，且许多教师长期脱离临床，导致教师在授课过程中本身容易出现理论与实践相脱节的情况，进而影响学生的学习效果，同时因缺乏临床经验和案例，也降低了课堂的精彩性和吸引力。其次我国大多数护理院校组织的临床见习时间少，临床实习又安排在大四，理论与实践未能实现有效的结合和联系。

2.6 考核形式没能反映学生的综合学习情况

近几年对学生学习情况的考评方式有所改变，由原来以闭卷考试和技能考核为主改为理论考试与平时作业或考勤相结合对学生进行考评，平时作业形式有叙事反思、学习心得、PBL、小组讨论等等，但多数考评有些流于形式，给予学生的反馈也比较少，并没有很好地反映学生的综合素质和能力。

3 启示

结合澳洲护理教育发展的亮点与我国护理教育发展的现状，提示我国护理教育要走向独立：①必须要形成能突出护理特色的课程体系，保证专业特色课程和人文社科课程在整个课程设置中占有相当大的比例[9]；②要加强师资力量的培养，吸纳临床资质较好的护士，形成护理专家教学队伍，突出护理职业特色；③改革教育方法注重学生综合能力的培养；④不断与外界交流，推进护理学科国际化进程。

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[10]王欣鹃.护理本科生科研能力调查及对我国高等学校护理教育的启示[J].护理研究,2013,27(7):2084-2087.

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R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0055-03

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.055

欧阳丽（1988-），女，湖南郴州人，硕士，助教，研究方向：护理教育。