脑卒中患者延续性护理的研究进展

林敏红

610100成都市龙泉驿区疾病预防控制中心

脑卒中患者延续性护理的研究进展

林敏红

610100成都市龙泉驿区疾病预防控制中心

脑卒中是一种因脑循环障碍导致的疾病，也可能因局部的脑功能缺损综合征导致，主要包括蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血等。延续性护理是出院护理的延伸，能够为恢复期患者提供持续性的卫生保健，使患者得以顺利康复。

脑卒中；延续性护理；研究进展

近年来，我国脑卒中发生率呈逐年上升的趋势。由于其发病率、复发率、致残率以及死亡率都极高，患者通常需要进行长期甚至终身的治疗和护理，而延续性护理能促进出院患者的康复[1]。相关报道指出，家庭与社区是脑卒中患者出院后康复的重要场所。延续性护理对出院患者的功能障碍恢复具有良好的促进作用[2]。

延续性护理含义

延续性护理概念的形成是一个发展变化的过程，关于其含义有两种说法：①广义的延续性护理主要是通过一系列的行动设计等，使得患者在医院或在家庭等不同的场所都能得到不同程度的连续性护理[3]。具体内容：医院制定相关的出院、转诊计划，在患者回到家或者社区之后进行持续性的指导或随访。②狭义的延续性护理是指通过医院资深护士为患者制定详细的出院计划，并在患者恢复期间对患者进行电话或者家庭随访等护理活动。延续性护理贯穿整个护理工作的始终，能够有效地改善患者的临床症状，稳定患者的病情，从而达到干预的效果。

延续性护理干预的具体内容

对脑卒中患者一般采用多种不同的护理方法进行干预，而在临床上使用较为广泛的一种干预方法是延续性护理干预，主要是通过对患者的具体情况进行适当的了解，之后再制定一个较佳的针对性护理干预计划，主要针对脑卒中患者的并发症的预防情况、患者自身功能恢复情况等，通过延续性护理干预得到一定的体现。另外，延续性护理不仅能够对患者的恢复情况进行评估，还能够在一定的程度上监督患者遵从医嘱等。在必要时，为脑卒中患者进行社会援助活动，在对患者进行延续性护理干预后，及时对护理效果进行合理评价，然后进行下一步的干预措施。

脑卒中延续性护理方法

现阶段我国使用较为广泛的护理干预手段为延续性护理干预。为患者提供良好的家庭护理支持有助于患者出院后及时康复。为患者提供无缝隙的护理服务(从医院治疗过渡到社区家庭康复)，能够有效降低并发症的发生率，优化健康状态。

在患者住院期间，应保证一床一护，告知患者及其家属关于脑卒中的饮食和其他注意事项。出院前，护士根据患者身体功能、健康状况、自理能力进行健康教育，给患者医院的咨询电话，为患者及其家属回到家之后及时和医生沟通提供便利。告知患者及其家属，吸烟、肥胖、酗酒等是造成脑卒中发病以及复发的重要原因，让患者合理控制饮食，切不可抽烟、酗酒等。

对患者进行出院后延续性护理，要求干预者的专业知识与操作技能都足够扎实，能够熟练地知晓居家护理的情况，对于患者自身的家庭情况进行适当的评估，与患者进行适当的沟通，从而能够进一步了解具体的情况，提出一个较为正确的且舒适度较高的护理干预手段，然后予以实施，完成效果评价。

待患者出院后，医院和社区护士应做好患者资料交接工作。社区护士根据患者的具体病情、心理状况以及家庭状况建立患者的护理档案，对患者实施有效的心理护理和康复护理；应在医院心理咨询师、神经内科护士、康复科医生指导下，每周与患者以及家属进行电话沟通，每个月进行家庭随访。在对患者进行访谈过程中，社区护士应告知患者自主护理技巧以及居家护理相关注意事项；按照康复医生的指示，对患者的肌力训练进行相关指导，增强患者的生活自理能力。

社区可以通过举办讲座的形式，进行脑卒中健康宣教。参与人员可以为社区护士、心理咨询师、康复科医生、神经内科护士以及脑卒中患者家属。

脑卒中延续性护理的干预者

由专科护士、住院医师等组成一个康复小组，等到患者出院后，护理人员需要对患者及其家属讲解关于疾病的知识，对其进行适当的护理操作培训，为患者提供一定的延续性护理，由沟通能力强、专业知识扎实的护理人员(具有护师以上职称)组成延续性护理中心，对出院的患者实施一定的护理干预。

由社区提供经过专业培训的护理人员组成一个干预小组，对患者进行一定的护理干预，社区康复人员到患者家中对患者的照顾者进行培训指导。但是由于我国的社区存在一系列的问题，即缺乏一定的护理专业性人才、缺乏一定的经费、缺乏一定的规范性护理干预手段等，因此，对脑卒中患者进行社区康复护理干预的过程，还可能会受到一定的限制。

对脑卒中患者保持适当的角色定位，与患者以及其家属进行适当的沟通等，能够有效地了解患者的所想，还能够在一定程度上缓解与患者间的纠纷，效果较佳。

延续性护理的具体干预时间

相关资料表示，对脑卒中患者实施康复训练的最佳时间一般在患病后的3个月内。患者在患病6个月后其功能恢复速度会较3个月时更为缓慢，而在发病1年后，患者的运动模式已经基本定型，这时对患者进行康复训练，没有太大意义。因此要在脑卒中患者病情稳定之后及时对其进行康复训练，具体的干预时间应持续3～6个月。对脑卒中患者进行持续有效的康复训练可以有效地改善患者的功能，提高患者的恢复水平。密切关注患者脑卒中后3～6个月时的心理反应，一旦发现患者心理异常，应及时进行干预。

综上所述，我国延续性护理还处于初级阶段，存在较多的问题。因此，需要继续进行适当的探索，从而能够在一定的程度上建立一个较为规范的、系统化的延续性护理干预方法。

[1]童艳.延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):138-139.

[2]陈泗萍.延续性护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].医学理论与实践,2014,27(1):127-129.

[3]周雪梅.延续性护理模式在脑卒中患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):115-116.

Research progress of continuing nursing care for stroke patients

Lin Minhong
The Center for Disease Control and Prevention of Longquanyi District,Chengdu City 610100

Stroke is a disease caused by disorders of the brain circulation.It may also be caused by localized brain defect syndrome.It mainly includes subarachnoid hemorrhage,cerebral infarction and cerebral hemorrhage and so on.Continuous care is an extension of discharged care.It can provide continuous health care for the convalescent patients,and promote the rehabilitation of the patients.

Stroke;Continuing nursing care;Research progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.3