认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响

认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响

刘绍娟

目的研究认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响。方法选取2015年6月—2016年6月，在我县精神卫生中心脑科接受治疗的脑卒中后抑郁症患者68例作为研究对象，平均分成研究组和对照组，分别实施常规护理和认知护理干预，比较两组患者护理效果。结果研究组护理后的汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁自评量表评低于对照组，且神经和认知功能的变化皆优于对照组（P＜0．05）。结论对脑卒中后抑郁症患者实施认知护理，能够显著恢复患者的神经和认知功能。

认知护理；脑卒中；抑郁症；神经功能；认知功能

[Keywords]cognitive care; stroke; depression; neurological function; cognitive function

脑卒中属于急性脑血管疾病，又称为“中风”，是由于脑部血管突发性破裂或血管阻塞，血液不能流入大脑导致脑组织受损从而引起的一组疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中[1]。脑卒中多发于老年人群，发病后致死率、致残率和发生后遗症的概率较高。抑郁症是脑卒中后常见的一种后遗症，抑郁症会影响患者神经功能的恢复并且会加重患者的认知功能障碍，在临床上受到越来越多的关注。根据有关资料显示，认知护理干预对于脑卒中后抑郁症患者的神经和认知功能具有明显的改善作用。本文针对认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者的神经和认知功能的影响，做了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月—2016年6月来我县精神卫生中心脑科进行治疗的脑卒中后抑郁症患者作为本次研究的对象，总计68例患者，其中男性患者42例，女性患者26例。所有患者均经诊断均符合脑卒中后抑郁症的标准，排除了精神疾病患者和感情障碍抑郁症患者，所有患者及家属均同意参与本次研究。按照随机数字表法的方式，平均分成两组，研究组和对照组，每组各34例患者。对照组患者男性22例，女性12例，年龄65～80岁，平均年龄（73.0±5.5）岁，平均病程（28.0±3.5）d；研究组患者男性20例，女性14例，年龄66～80岁，平均年龄（72.0±6.3）岁，平均病程（29.0±5.5）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规的基础疾病的治疗，改善脑部血液循环和保护脑细胞，常规实施脑卒中病人的各项护理措施，研究组患者在此基础上，再予以认知护理干预，以1个月为疗程。认知护理的具体内容：（1）康复护理干预：首先护理人员应该充分了解患者自身的神经功能、肢体功能、认知功能障碍的情况，根据患者的实际情况，制定相应的锻炼计划，锻炼的目的主要针对肢体功能和认知功能的恢复；（2）认知护理干预：护理人员应向患者详细介绍脑卒中后抑郁症形成的原因，让患者和家属了解抑郁症的相关知识，让患者明白自身的思维方式的错误性，当患者认识到自身思维方式的问题时，护理人员应引导患者对认知功能进行重建，建立健康的思维方式[2]；（3）心理护理干预：患有抑郁症的患者，往往更需要重视其内心世界，所以护理人员应当着重对患者的心理进行护理干预，通过交流的方式，与患者建立良好的关系，借此关系，鼓励患者将内心的想法讲述出，针对患者不同的病症，对患者实施相应的心理疏导[3-4]。

1.3 效果判定标准

依据汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表，对患者的抑郁症进行临床评定，评分越低，效果越好；根据脑卒中神经功能缺损评分量表（CNS）和简明精神状态检查量表（MMSE）评定患者神经功能水平和认知功能水平，CNS评分越低效果越好，MMSE评分越高，效果越好。

1.4 统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均用SPSS 17.0软件处理，对两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分、干预前后神经和认知功能变化的对比，用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁自评量表评分结果对比

研究组和对照组在接受护理前，汉密尔顿抑郁量表评分分别为（68.32±18.82）、（67.35±18.46），t=0.232 7，P＞0.05，抑郁自评量表评分分别为（28.12±5.06）、（28.03±4.98），t=0.080 1，P＞0.05；两组患者在接受护理后，汉密尔顿抑郁量表评分分别为（41.25±10.65），（65.45±15.89），t=8.001 2，P＜0.05，抑郁自评量表评分分别为（17.42±4.02），（24.89±4.32），t=8.006 0，P＜0.05。护理干预后，研究组的各项评分低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义。

2.2 神经和认知功能的变化对比

比较两组患者护理干预前后CNS和MMSE评分。护理干预前，研究组与对照组的CNS评分分别为（20.53±4.45），（20.81±4.18），t=0.290 0，P＞0.05，MMSE评分分别为（15.98±4.19），（16.34±4.16），t=0.385 6，P＞0.05，护理干预后，研究组与对照组的CNS评分分别为（12.05±2.78），（17.68±3.45），t=8.036 5，P＜0.05，MMSE评分分别为（27.68±5.05），（20.11±3.03），t=8.129 5，P＜0.05。护理干预后，研究组患者的神经功能和认知功能评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义。

3 讨论

患者患脑卒中后，发生抑郁症的概率很大，抑郁症表现为患者睡眠质量差、出现失语症、心情低落，甚至可能出现思维缓慢和认知功能衰退的情况[5-6]。脑卒中后抑郁症会严重影响患者神经和认知功能，严重的影响了患者的身体健康，降低了患者的生活质量。根据已有的资料显示，对脑卒中后抑郁症患者实施有针对性的认知护理干预，能够降低脑卒中后抑郁症对患者神经功能和认知功能的影响[7-9]。本文通过对两组患者分别实施认知护理干预和常规护理干预，对比两组患者干预后的临床效果，得出，认知护理干预能够明显的改善患者的心理状态，减轻患者的抑郁程度，促使患者能够提早恢复神经功能和认知功能，提高患者的生活质量。

参考文献

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Effects of Cognitive Nursing Intervention on Neurological and Cognitive Function in Patients With Post-stroke Depression

LIU Shaojuan Linshu County Zhengshan Street Nangu Hospital, Linyi Shandong 276700, China

ObjectiveTo study the effect of cognitive nursing intervention on the neurological and cognitive function of post-stroke depression patients.Methods68 patients with post - stroke depression were enrolled in this study from June 2015 to June 2016. The patients were divided into study group and reference group. The patients were treated with routine nursing and cognitive care intervention, compared the two groups of patients with nursing effect.ResultsThe scores of Hamilton Depression Scale and Depression Self - Rating Scale were significantly lower in the study group than those in the reference group, and the changes of nerve and cognitive function were better than those of the reference group (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of cognitive care in patients with poststroke depression can signif i cantly restore the neurological and cognitive function of patients.

R473

A

1674-9316（2017）11-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．101

山东省临沂市临沭县郑山街道南古卫生院，山东 临沂276700