护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果

张惠敏

护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果

张惠敏

目的 探究护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果。方法 将我院2015年4月—2017年1月门诊高危患者64例随机分组。A组采用常规护理方法；B组在常规护理基础上强化护理风险管理。比较两组患者满意度；风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分；风险事件出现率。结果 B组患者满意度比A组高，P＜0.05。其中，A组非常满意有10例，比较满意有13例，不满意有9例，满意度71.88%；B组非常满意有24例，比较满意有6例，不满意有2例，满意度93.75%。B组风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分比A组好，P＜0.05。其中，A组风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分分别为（85.46±6.23）分、（80.67±7.85）分、（83.23±7.61）分；B组分别为（94.51±7.25）分、（92.15±8.16）分、（95.25±8.55）分。B组风险事件出现率3.13%比A组25.00%低，P＜0.05。结论 护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果确切，可有效强化风险测评、预防和处理，降低风险发生率，提升患者满意度。

护理风险；门诊高危患者；应用效果

门诊高危患者是患者治疗中疾病突然发作或恶化现象，因患者和家属无心理准备，若出现风险事件，容易引发医患纠纷。为了促进门诊护理工作的安全化，减少纠纷的发生，需加强护理风险管理，以规避风险的发生，提高护理服务质量[1-3]。临床护理管理中风险管理理念的实施，可有效提升护理管理质量和患者满意度，满足了患者对现代护理服务的更高需求，也提升了医院整体形象，具有双赢特点。本研究探讨了护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年4月—2017年1月门诊高危患者64例随机分组。A组门诊高危患者32例，男、女各有18例、14例，年龄13～75岁，平均年龄（38.73±5.28）岁。体质量42～82 kg，平均体质量（63.17±1.38）kg。其中，普外科7例，心内科5例，骨科5例，呼吸内科7例，其他科室8例。其中，小学文化水平有5例，初中文化水平有10例，高中文化水平有9例，大学文化水平有8例。

B组门诊高危患者32例，男、女各有19例、13例，年龄15～74岁，平均年龄（38.58±5.17）岁。体质量42～82 kg，平均体质量（63.22±1.99）kg。其中，普外科8例，心内科5例，骨科5例，呼吸内科7例，其他科室7例。其中，小学文化水平有6例，初中文化水平有10例，高中文化水平有8例，大学文化水平有8例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用常规护理方法，常规告知患者和家长可能发生的风险和注意事项，并遵医嘱常规做好相应护理工作。

B组在常规护理基础上强化护理风险管理。（1）制度建设。在门诊高危患者护理中建立风险管理机制，并成立风控小组、风险管理小组以及抢救小组，严格把控护理质量，建立不同风险事件相关应急预案。（2）动态监测。入院后对患者病情进行评估，危重症患者需有专人监护和巡视。经风险评估之后，对高危患者给予风险等级标识，以提高护理人员风险意识和主动服务意识，提高患者和家属配合度。加强对高危患者生命体征的监测，并对家属陈述患者病情和风险，取得家属的理解和信任，积极配合临床工作，减少纠纷的发生。（3）风险质量监测。全面监控护理各个环节，合理分配护理人员，强化护理人员培训，提高其风险意识和风险防范、应对能力。由经验丰富护师对护理人员开展临床风险护理管理相关知识和技能培训，使护理人员树立风险理念，提高责任意识，掌握风险预防技巧和应急处理能力。同时，还需加强法律知识的学习，以更好在护理管理工作中应用。（4）环境风险管理。为患者提供良好住院环境，减少通道障碍物，设置防滑垫和床栏，预防跌倒和坠床等不良事件的发生[4-6]。（5）知情护理。在进行各项操作之前加强跟患者的沟通，说明操作目的，减轻患者抗拒感，消除其不良情绪，使患者感受到被尊重，并对医疗护理措施知情，以规避后期纠纷的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者满意度；风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分；风险事件出现率。风险预测评分满分为100分，分数越高，说明风险预测越全面。风险预见性处理评分，满分为100分，分数越高，说明风险防范工作越好。风险处理评分满分为100分，分数越高，说明风险处理越好。满意度分为非常满意、比较满意和不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/总数×100%。其评价方法是采用我院自制的满意度调查问卷进行调查，满分是100分，内容主要有护理人员的服务态度、接待态度、宣教工作、护理操作的熟练度、言行举止、人文关怀等，分数越高代表满意度越高，其中90分以上至100分为非常满意，70分以上至90分为比较满意，70分以内为不满意。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0软件统计数据，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，计量资料采用t 检验，采用（±s）表示。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度比较

A组非常满意有10例，比较满意有13例，不满意有9例，满意度71.88%；B组非常满意有24例，比较满意有6例，不满意有2例，满意度93.75%，B组患者满意度比A组高，χ2=4.501，P=0.034＜0.05。

2.2 风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分比较

B组风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分比A组好，t分别为6.345、6.014、5.724，P＜0.05。其中，A组风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分分别为（85.46±6.23）分、（80.67±7.85）分、（83.23±7.61）分；B组分别为（94.51±7.25）分、（92.15±8.16）分、（95.25±8.55）分。

2.3 风险事件出现率比较

B组风险事件出现率3.13%比A组的25.00%低，χ2=6.255，P＜0.05。

3 讨论

临床护理工作中随处可见风险，风险的发生可对患者预后和生存质量带来严重影响，影响护患关系，引发护患纠纷。尤其是门诊高危患者，护理风险的规避尤为重要，可降低患者死亡率和医疗纠纷发生率，具有重要意义。因此，在临床护理管理中强调风险管理理念，并执行风险管理措施非常重要。临床护理管理中风险管理理念的应用是通过强化护理人员风险意识，并从硬件到患者生理、心理等方面采取一系列预见性、个体化护理措施和风险预警措施，最大限度规避和减少风险的发生，确保患者安全，以获得持续有效的护理服务，达到治愈出院目的的一种护理行为。

风险管理在临床护理中的实施可有效规避护理差错事件，提升护理服务质量，减少不必要损失，保障患者生命安全。通过风险管理的实施，护理人员可尽早识别和预测风险事件，对风险进行有效防范，提升应对风险的能力。同时，风险护理还可强化护理人员对风险事件的分析和学习能力，强化护理人员风险意识，有利于潜在风险的控制[3,7-10]。在门诊高危患者就诊中实施护理风险管理，可有效识别、控制潜在风险以及现有风险，可有效减少护理风险事件发生，避免对护患双方造成不良影响。通过护理风险管理，护理人员责任意识和风险意识不断强化，可严格对护理工作进行把控，降低意外的发生，达到提升护理质量的目的[11-14]。

本研究中，A组采用常规护理方法；B组在常规护理基础上强化护理风险管理。结果显示，B组患者满意度比A组高，P＜0.05。其中，A组满意度71.88%；B组满意度93.75%，说明在实施护理风险管理之后，患者满意度提高，说明护理风险管理的实施有效提升了护理人员的服务态度、接待态度、宣教工作、护理操作的熟练度、言行举止、人文关怀等工作质量，获得了患者的认可和好评。

B组风险预测评分、风险预见性处理评分、风险处理评分比A组好，P＜0.05。说明在实施护理风险管理之后，风险管理工作全面落实，从评估风险到防范处理、风险处理各个环节护理工作均得到了加强，有效规避了风险事件的发生。综上所述，护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果确切，可有效强化风险测评、预防和处理，可有效强化护理人员风险理念和提高风险管理质量，规避风险的发生，提高患者的满意度。

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The Effect of Nursing Risk in the Treatment of High-risk Patients in Outpatient Department

ZHANG Huimin Outpatient Management Office, Heze Municipal Hospital of Shandong Province, Heze Shandong 274000, China

Objective To explore the effect of nursing risk in nursing risk management in high risk patients. Methods Sixty-four cases of high-risk patients in outpatient department from April 2015 to January 2017 were divided into two groups. Group A used conventional nursing methods; Group B on the basis of routine care to strengthen nursing risk management. Comparison of two groups of patient satisfaction; risk prediction score, risk predictive treatment score, risk management score; risk event rate. Results The satisfaction rate of group B was higher than that of group A (P < 0.05). Among them, A group was very satisfied with 10 cases, more satisfied with 13 cases, not satisfied with 9 cases, satisfaction 71.88%; B group was very satisfied with 24 cases, more satisfied with 6 cases, 2 patients were not satisfied, satisfaction 93.75 %. Group B risk assessment score, risk predictive treatment score, risk management score better than group A, P < 0.05. Among them, the risk assessment score, risk predictive treatment score and risk management score of group A were (85.46±6.23), (80.67±7.85) and (83.23±7.61) respectively. The group B was (94.51±7.25), (92.15±8.16) and (95.25±8.55). The incidence of risk events in group B was 3.13% lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion Nursing risk is effective in nursing risk management in the treatment of high risk patients in outpatient department. It can effectively strengthen risk assessment, prevention and treatment, reduce the risk rate and improve patient satisfaction.

nursing risk; outpatient high risk patients; application effect

R473

A

1674-9316（2017）12-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.112

山东省菏泽市立医院门诊管理办公室，山东 菏泽 274000