不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析

何洪金

不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析

何洪金

目的 应用超声检测对于不同年龄的老年心肌梗死患者进行临床分析。方法 收集2016年1月—2017年1月于我院就诊的心肌梗死患者120例，按年龄分为A组（60～69岁），B组（70～79岁），C组（≥80岁）三组，观察三组患者的一般资料和超声情况。结果 就性别而言，三组患者男女比例差异无统计学意义（P＞0.05），三组患者的心脏超声指标不同，差异具有统计学意义（P＜0.05），C组患者并发症发生几率高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心脏超声检查对于不同年龄段老年心肌梗死患者疾病检查、心脏结构检测以及功能的筛选有很好的作用，对于及早加强防范和治疗有重要的指导作用和临床价值。

老年心肌梗死；心脏超声；临床分析

心肌梗死作为一种急性心、脑血管疾病，发病率和病死率逐年增高，其主要是由于动脉粥样硬化血栓性板块或破裂的斑块触发局部急性血栓形成，最终导致血管堵塞[1-2]。本研究应用多普勒超声对不同老年心肌梗死患者进行心脏检测，旨在对临床心血管疾病的预防和治疗做出指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究随机选取2016年1月—2017年1月于我院就诊的心肌梗死患者120例，按年龄随机分为A组（60～69岁），B组（70～79岁），C组（≥80岁）3组，纳入患者120例，其中A组患者38例，男性17例（44.74%），女性21例（56.76%），B组患者42例，男性20例（47.62%），女性22例（52.38%），C组患者40例，男性18例（45%），女性22例（55%），三组患者临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选取患者符合心肌梗死的临床诊断标准[3]，排除伴有肝肾功能不全和精神类疾病无法配合研究的患者。

1.2 研究方法

患者入院后3 d内进行心脏超声检查，观察患者左心室肥厚程度、左心室射血分数（LVEF）、左心房室内径、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值比（E/A）以及冠状动脉狭窄情况。记录患者并发症情况，如心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁破裂和死亡等。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心脏超声指标比较

对患者心脏超声指标进行分析，发现年龄越大心肌梗死患者心脏结构改变越明显，差异有统计学意义。与A、B两组患者比较，C组患者在心脏结构上发生改变更加明显，LVEF＜50%、左心房内径≥39 mm，右心室内经≥39 mm，E/A＜1比例升高，并且冠状动脉狭窄程度≥70%比例也升高（P＜0.05）。

2.2 患者冠状动脉支数及狭窄程度比较

3组患者冠状动脉狭窄程度进行比较，与A、B两组比较C组患者冠脉狭窄程度更严重，差异有统计学意义（P＜0.05），A组冠状动脉狭窄≥70%的13例（占34.21%）冠状动脉狭窄＜70%的25例（占65.79%）；B组冠状动脉狭窄≥70%的22例（占52.38%）冠状动脉狭窄＜70%的20例（占47.62%）；C组冠状动脉狭窄≥70%的26例（占65.0%）冠状动脉狭窄＜70%的14例（占35.0%）；与A组比较C组患者冠脉狭窄程度更严重，差异有统计学意义（χ2=6.138，P=0.027），与A、B两组比较C组患者冠脉狭窄程度更严重，差异有统计学意义（χ2=4.739，P=0.048）。

2.3 患者并发症发生率比较

对患者并发症发生率进行比较发现与A、B两组比较C组患者并发症更多，更易并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等疾病。A组心律失常5例（13.13%），心力衰竭2例（5.26%），心源性休克0例；B组心律失常9例（21.43%），心力衰竭4例（9.52%），心源性休克1例（2.38%）；C组心律失常16例（40.0%），心力衰竭6例（15.0%），心源性休克3例（7.5%）；三组室壁破裂和死亡的患者都是0例。

3 讨论

心肌梗死作为一种常见的心脑血管疾病，以老年人为多见，临床多可见持续心痛、心悸、血压降低等症状，预后较差[4-5]，对患者健康和生命造成严重威胁。由于本病的发生与动脉粥样硬化血栓性板块或破裂的斑块触发局部急性血栓形成，最终导致血管堵塞有关，患者常常伴有不同程度的心律失常和循环衰竭[6]。

本研究对不同年龄段老年心肌梗死患者男女构成比进行比较发现，三组患者男女构成比差异无统计学意义，说明心肌梗死作为一种常见的严重心血管疾病，各个年龄段老年患者男女构成比差异无统计学意义。本研究通过3组患者对心脏超声指标分析发现，与A、B两组患者比较，C组患者在心脏结构上发生改变更加明显，LVEF＜50%、左心房内径≥39 mm，右心室内经≥39 mm，E/A＜1比例升高，并且冠状动脉狭窄程度≥70%比例也升高（P＜0.05），这可能由于年龄越高冠状动脉病变越严重，累及的分支越多，左心室收缩和舒张功能逐渐减退，病变狭窄范围越来越大，心肌缺血的程度越来越大造成的[7]，也更容易并发心律失常、心力衰竭以及心源性休克等并发症[8]。所以心脏超声检查对于老年心肌梗死患者疾病检查、心脏结构检测以及功能的筛选有很好的作用。

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[8] 郝冬琴，韩文杰. 老年心肌梗死患者临床分析280例[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：27.

Clinical Analysis of Cardiac Ultrasound in Elderly Patients With Myocardial Infarction at Different Ages

HE Hongjin Health Management Center, The Second People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China

Objective Clinical analysis of elderly patients with myocardial infarction at different ages by ultrasonography. Methods 120 patients with myocardial infarction were collected from January 2016 to January 2017 in our hospital were divided by age group A (60~69), B group (70~79), C group (≥ 80 years) three, the general data and ultrasound of the three groups were observed. Results In terms of gender, there was no statistically significant difference in the proportion of men and women between the three groups (P > 0.05), the echocardiographic indexes of the three groups were different, the difference was statistically significant (P < 0.05), the incidence of complications in group C was higher than that in group A and group B, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Echocardiography has a good effect on disease examination, cardiac structure test and function screening for elderly patients with myocardial infarction at different ages, it plays an important guiding role and clinical value for early prevention and treatment.

senile myocardial infarction; cardiac ultrasound; clinical analysis

中图分类号】R445 【文献标识码】A

1674-9316（2017）12-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.067

福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心，福建福州 350000