烧伤后增生性瘢痕患者应用压力治疗的远期影响

陈曦

烧伤后增生性瘢痕患者应用压力治疗的远期影响

陈曦

目的 探讨烧伤后增生性瘢痕患者应用压力治疗的远期影响。方法 选取我院接受治疗的60例烧伤后增生性瘢痕患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，对照组不予以特殊治疗，实验组予以压力治疗，实验结束后，对两组患者治疗前后瘢痕厚度以及瘢痕评量表进行比较分析。结果 实验组患者瘢痕厚度以及瘢痕评量表低于对照组，P＜0.05。结论 压力治疗烧伤后增生性瘢痕患者疗效显著，可有效抑制增生性瘢痕，促进患者早日康复。

烧伤；增生性瘢痕；远期影响

重度烧伤不但会对患者正常生活质量造成严重影响，还会增加其家庭经济负担，若不及时处理还会导致增生性瘢痕等较为严重的并发症，进而导致患者出现组织以及关节变形症状损伤其正常关节功能，甚至会出现癌变现象，所以及时治疗对改善患者预后至关重要[1]。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤在创面愈合后都会出现不同程度的瘢痕增生、挛缩，不仅影响患者的美观，而且影响其生理功能。全球每年大约有1 100万烧（烫）伤患者，其中90%的烧伤瘢痕为增生性瘢痕[2]，是一种病理性瘢痕。瘢痕的非手术治疗包括：外用及口服防瘢痕药物、硅凝胶膜类产品、压力疗法、瘢痕内药物注射、放射治疗、激光治疗、冷冻治疗及基因治疗等等。本次研究主要对烧伤后增生性瘢痕患者应用压力治疗的远期影响进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年12月在我院门诊和住院接受治疗的60例烧伤后增生性瘢痕患者进行研究，其中门诊患者25例，住院患者35例。将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组男性患者23例，女性患者7例；年龄25～58岁，平均年龄（40.5±9.5）岁。对照组男性患者25例，女性患者5例；年龄26～56岁，平均年龄（41.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组不予以特殊治疗 对60例患者进行统计其具体年龄以及烧伤面积，然后进行常规治疗。

1.2.2 实验组予以压力治疗 压力治疗具体方法：准备弹力衣裤、弹力套、弹力绷带，对患者毛细血管持续施加压力，让患者每天坚持穿戴弹力衣裤、弹力套、弹力绷带23 h以上，同时选取9 mm厚压力垫，进行压力治疗，压力为10%收缩率，治疗应持续至患者瘢痕成熟后2个月，在此期间若弹力衣裤、弹力套、弹力绷带无法提供合适压力需要立即更换。

1.3 疗效评价指标

对两组患者治疗前后瘢痕厚度以及瘢痕评量表进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用软件为SPSS 17.0对数据进行统计分析，治疗前后瘢痕厚度以及瘢痕评量表采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后瘢痕厚度以及瘢痕评量表比较发现，实验组患者治疗前瘢痕厚度为（6.72±2.74）mm，瘢痕评量表为（9.13±1.98）分；治疗后瘢痕厚度为（5.28±2.27）mm，瘢痕评量表为（7.35±2.15）分。对照组患者治疗前瘢痕厚度为（6.66±2.68）mm，瘢痕评量表为（9.06±1.85）分；治疗后瘢痕厚度为（6.28±2.07）mm，瘢痕评量表为（8.96±2.51）分，t=2.059；3.081，P＜0.05。

3 讨论

增生性瘢痕是病理性瘢痕的一种，是烧伤患者常出现的并发症之一，其生长与患者自身修复有一定关系，患者受到烧伤等重创后，其机体会进行自我修复，创面在修复过程中胶原的正常合成以及正常分解会保持平衡状态，而严重创伤后患者体内环境会出现紊乱现象，致使胶原不断合成，最终形成增生性瘢痕[3]。其表现为持续性瘢痕增生，患者可有刺痛或（和）瘙痒症状，局部充血，突出表面，甚至组织挛缩。为了改善患者的预后，提高生存质量，患者出现瘢痕增生后需要对其进行及时治疗。

病理性瘢痕的治疗方法已由简单的手术切除发展到激光、药物乃至生物基因治疗等多种方法。因瘢痕手术切除复发率较高，而非手术治疗创伤小，在病理性瘢痕形成的初期即可应用，在瘢痕形成的早期干预及治疗上具有优势[4]。

本次研究中，实验组患者瘢痕厚度以及瘢痕评量表低于对照组，P＜0.05。原因分析为：（1）压力治疗主要是在压力作用下，局部压迫患者毛细血管，进而减少局部血液供应，降低胶原形成概率，达到治疗增生性瘢痕的目的，该方法是治疗增生性瘢痕的有效手段。（2）有研究发现[5]，压力治疗可有效改善患者增生性瘢痕的厚度以及颜色，在治疗过程中，需要选取可以长期保持一定压力的治疗部位，可将四肢作为首选部位进行治疗，保证在长时间内达到一定的压力值。（3）在治疗过程中，患者必须每天坚持穿弹力衣裤、弹力套、弹力绷带23 h以上，并且要保证压力值不低于毛细血管压力，此外，压力衣需要根据患者压力量身定做，并且要每天使用压力量表测量压力衣，使其始终保持有效压力[6]。（4）压力治疗可有效抑制增生性瘢痕的生长，长期坚持压力治疗可缩短增生性瘢痕生长周期，对促进其提前成熟有一定作用。要想保证压力治疗成功进行，就需要在烧伤患者创面愈合早期立即采用加压物品进行治疗，保持合适压力，不能对患者指（趾）端血运情况造成影响，将压力值保持在3.33 kPa（25 mmHg）以上，且必须每天坚持治疗23 h以上，维持治疗6个月～2年左右，然后根据患者瘢痕生长情况确定是否需要继续进行加压治疗，直至瘢痕成熟为止[7-9]。

综上所述，在烧伤后瘢痕治疗过程中，有许多的非手术治疗方法，其中压力治疗是早期简单而直接的治疗方法，虽然该治疗持续时间较长，但对烧伤后增生性瘢痕患者疗效显著，可有效抑制增生性瘢痕，促进患者早日康复。

[1] 纪雪亮，王意，蓝蔚，等. 压力治疗对烧伤后增生性瘢痕的远期影响[J]. 中国康复医学杂志，2016，31（5）: 521-525，530.

[2] World Health Organization．The globalburden of disease: 2004 update[R]．Geneva: WHO，2008.

[3] 闫江，高国珍，闫涛. 早期应用弹力绷带对减少烧伤后增生性瘢痕作用的对比研究[J]. 包头医学院学报，2015，32（4）: 51-52.

[4] 杨蓉娅，陈卫. 非手术瘢痕治疗中心[J]. 实用皮肤病学杂志，2014，7（4）: 241-242.

[5] 沈轶彬. 压力治疗对于烧伤后增生性瘢痕的临床应用观察[J]. 中外医学研究，2013，11（29）: 171-172.

[6] 杨金初. 压力治疗在烧伤后增生性瘢痕中的临床应用[J]. 中国医疗美容，2016，6（1）: 32-34.

[7] 马常明，蔡景龙，牛扶幼，等. 皮肤滚针导入曲安奈德治疗增生性瘢痕效果观察[J]. 中华整形外科杂志，2012，28（3）: 185-189.

[8] 谭加，付晋凤. 压力疗法对烧伤患者增生性瘢痕中细胞增殖与凋亡的影响[J]. 中华烧伤杂志，2013，29（6）: 509-515.

[9] 李晓敏，赵鸿玉，柏建雪. 手烧伤患者瘢痕严重程度的早期综合护理干预效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：235-236.

The Long-term Effects of Pressure Treatment on Hyperplastic Scar Post Burn Patients

CHEN Xi Burn Plastic Surgery Department, Jiangsu University Affiliated Hospital, Zhenjiang Jiangsu 212003, China

Objective To discuss the long-term effects of stress therapy for patients with post-burn scarring. Methods 60 cases of hyperplastic scar post burn patients in our hospital for treatment, all patients were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group, control group not be special treatment, the experimental group pressure treatment, after the experiment, the two groups of patients before and after treatment of scar thickness and scar rating scale for comparative analysis. Results The thickness of scarring in the experimental group and the scar rating were significantly lower than the control group, P < 0.05. Conclusion Stress treatment of hyperplastic scar post burn patients curative effect is distinct, can effectively inhibit proliferative scar, promote patients recover at an early date.

burns; hyperorganic scarring; the long-term effects

�图分类号】R826.5

A

1674-9316（2017）12-0041-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.023

江苏大学附属医院烧伤整形科，江苏 镇江 212003