秀山县城镇化过程中颅脑损伤的流行病学特征变化及其原因分析

邓中坤 邓忠跃 杨再前 冯晓鹏 易青龙 张建文 刘鹏

秀山县城镇化过程中颅脑损伤的流行病学特征变化及其原因分析

邓中坤 邓忠跃 杨再前 冯晓鹏 易青龙 张建文 刘鹏

目的 分析秀山县城镇化过程中颅脑损伤的流行病学特征变化及其原因。方法 运用我院创伤数据库系统V3.0平台，对采集2015年1月—2017年3月秀山县颅脑损伤数据资料进行回顾性分析。结果 3 600例中，男性多于女性，年龄以2～12岁及60～80岁为主，学历以小学、初中为主，职业以农民和学生为主，致伤原因以高处坠落为主，发生时间在7月份较多，轻型颅脑损伤所占的比例最多，治疗方式以非手术保守治疗为主，存活率达98.31%。结论 高处坠落是秀山县城镇化过程中颅脑损伤的主要致伤原因，通过积极、有效的社会干预，可减少颅脑损伤的发生。

秀山县；颅脑损伤；流行病学特征；致伤原因

颅脑损伤是一种常见的多发病，其发病率仅次于四肢创伤，占全身各部位创伤的9%～21%，但死亡率处于第1位[1]。现研究对2015年1月—2017年3月重庆市秀山县城镇化过程中3 600例颅脑损伤的流行病学特征变化及其原因进行回顾性分析，为该病的预防与临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取秀山县人民医院2015年1月—2017年3月收治的3 600例颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均符合原卫生部《急性颅脑损伤的分型》[2]标准。

1.2 方法

运用我院创伤数据库系统V3.0平台，对采集2015年1月—2017年3月秀山县颅脑损伤数据资料进行回顾性分析，进一步分析颅脑损伤患者的性别、年龄、学历、职业、致伤原因、时间分布、损伤程度、治疗方式、预后情况等流行病学特征。

2 结果

2.1 一般情况

所有患者中男2 113例，女1 487例；年龄10个月～83岁，平均（41.35±5.62）岁，高发年龄阶段为2～12岁及60～80岁，以留守老人及儿童为主；学历：小学1 142例，初中1 531例，中专或高中776例，大专110例，本科以上41例，学历以小学、初中为主；职业：农民1 122例，学生1 353例，教师197例，职员225例，医务人员183例，公务员194例，务工人员200例，其他70例，无职业56例，职业以农民和学生为主，大多为留守老人及留守儿童。

2.2 致伤原因

高空坠落2 435例，交通事故837例，重物打击260例，其他68例。高空坠落所占的比例最多，达67.64%。

2.3 时间分布

颅脑损伤全年均可发生，1 886例发生在7月份，775例发生在8月份，586例发生在1月份，353例分布在其他月份。

2.4 损伤程度

轻型颅脑损伤2 265例，占62.92%；中型颅脑损伤547例，占15.19%；重型颅脑损伤453例，占12.58%，特重型颅脑损伤335例，占9.31%。轻型颅脑损伤所占的比例最多，其次为中型颅脑损伤。

2.5 治疗方式

手术治疗1 389例，占38.58%，手术方式主要有去骨瓣减压术、头皮伤口清创术、脑内开颅血肿清除术等；非手术治疗2 211例，占61.42%。

2.6 预后情况

良好2 931例，中残462例，重残78例，植物生存68例，死亡61例，存活率为98.31%。

3 讨论

颅脑损伤是在全身创伤发生率中处于第2位，但致死率、致残率却处于第一位[3]。随着经济水平的发展，以及日常生活发生的一些改变，颅脑损伤的流行病学特征逐渐发生改变[4]。

本组颅脑损伤的流行病学特征为：男性比例高于女性；高发年龄阶段为2～12岁及60～80岁，以留守老人及儿童为主；文化程度以小学、初中为主；职业以农民和学生为主，大多为留守老人及留守儿童；致伤原因以高空坠落为主，其次为交通事故；发生时间在7月份较多，其次为8月份与1月份；轻型颅脑损伤所占的比例较多；以非手术保守治疗为主；预后情况较佳。

近年来，秀山县交通条件得到改善，由交通事故引起的颅脑损伤也有所下降，成人大部分外出打工，留守儿童及老人跌伤有所增加，城镇化过程中楼房建设越来越多，高处坠落也有所增加[5]。对此，要加强城镇化过程中房屋的建设与管理，如在楼房洞口设有安全防护措施，在洞口附近设有醒目警标，严禁小孩在洞口边缘嬉闹打架，严禁老人小孩翻爬一些非载人的建筑设备等[6]。同时要加强道路交通建设及管制，加强道路基础设施建设，加大道路交通管理力度，多措并举解决城镇化过程中的拥堵问题[7]。此外，打架斗殴引起的颅脑损伤也不在少数，对此需加强社会治安管理，提高社会治安管控能力，维护秀山县良好的社会治安环境[8]。

综上所述，秀山县城镇化过程中颅脑损伤的发病率较高，其致伤原因以高处坠落为主，需引起重视，通过社会干预，降低颅脑损伤的发病率。

[1] 章国海，张铖，过宓，等. 嵊州市颅脑创伤患者2370例流行病学调查分析[J]. 浙江创伤外科，2016，21（1）: 115-117.

[2] 赵自育，杨志波. 甘肃陇东南地区颅脑损伤流行病学分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（4）: 320-323.

[3] 刘德亮，区学明，刘平文. 广东省佛山市南海区交通事故致颅脑损伤的流行病学分析（2010年～2012年）[J]. 吉林医学，2013，34（30）: 6305-6307.

[4] 陈刚，陈吉才，张强. 颅脑损伤致精神障碍的流行病学和损伤特征分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（5）: 387-388.

[5] 张溢华，邱俊，王昊，等. 338083例颅脑损伤流行病学特点分析[J]. 创伤外科杂志，2016，18（6）: 328-330.

[6] 杨朝华，夏勇，成洋，等. 519例颅脑交通伤流行病学分析[J].中华创伤杂志，2014，30（3）: 243-244.

[7] 刘郑和. 306例创伤性颅脑损伤的流行病学研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（9）: 73-74.

[8] 姚海军，胡锦，袁强，等. 3144例重型颅脑损伤住院患者临床特点分析[J]. 山东医药，2015，55（30）: 67-69.

Analysis of Epidemiological Characteristics and Causes of Brain Injury in Xiushan County

DENG Zhongkun DENG Zhongyue YANG Zaiqian FENG Xiaopeng YI Qinglong ZHANG Jianwen LIU Peng Department of Neurosurgery, People 's Hospital of Xiushan Tujia and Miao Autonomous County, Chongqing 409900, China

Objective To analyze the epidemiological characteristics and causes of craniocerebral injury in the process of urbanization in Xiushan county. Methods The traumatic database system V3.0 platform was used to analyze the data of brain injury in Xiushan county from January 2015 to March 2017. Results Among the 3 600 cases, the male was more than female, and the age was 2~12 years old and 60~80 years old. The main education was primary school and junior middle school. The occupation was dominated by peasants and students. The occurrence time was more in July, the largest proportion was light brain injury, the treatment was mainly non-surgical conservative treatment, the survival rate was 98.31%. Conclusion High fall is the main cause of traumatic brain injury in the process of urbanization in Xiushan county. Through active and effective social intervention, the occurrence of craniocerebral injury can be reduced. [Keywords] Xiushan county; craniocerebral injury; epidemiological characteristics; causes of injury

图分类号】R181

A

1674-9316（2017）12-0002-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.002

重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院神经外科，重庆409900