颅内静脉窦血栓的临床治疗效果及安全性分析

刘永刚 李欣

颅内静脉窦血栓的临床治疗效果及安全性分析

刘永刚1李欣2

目的 探究对颅内静脉窦血栓的患者进行治疗的方法以及疗效和安全性。方法 选取2015年3月—2016年3月到我院接受治疗的24例颅内静脉窦血栓的患者为研究对象，随机分成两组，每组12例。对照组患者施行单一低分子的肝素进行抗凝治疗，观察组患者在此基础上行尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者的疗效以及满意度显著高于对照组，同时，患者发生合并颅内出血的概率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅内静脉窦血栓的患者运用尿激酶静脉溶栓治疗，效果较为显著，且不良反应较小，安全性较高，有效的保障患者的生活质量。

颅内静脉窦血栓；临床治疗；效果

颅内静脉窦是一种较为常见的病症，大约占到脑中风的2%左右[1]，其具体的发病机制目前还不十分明确，但因其致残以及致死率极高，对患者的生命造成了严重的威胁。当前条件下，对颅内静脉窦血栓的治疗方法以及药物不少，且效果不一。本研究对我院收治的颅内静脉窦患者采用单一低分子肝素抗凝治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2017年3月来我院治疗的颅内静脉窦血栓患者24例作为对象，随机分成两组，对照组的12例患者中有男性8例，女性4例，年龄24～75岁，平均（42.7±5.2）岁。观察组有7例男性和5例女性，年龄26～77岁，平均（43.5±5.7）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，即低分子肝素5 000 U治疗[2]，在脐部四周的皮肤处进行皮下注射，两次注射之间需间隔12 h，也可以选择（1.25～2.50）万单位的普通肝素进行注射，一日一次。密切关注患者的凝血状况，控制APTT在60 s左右[3]，一般10天为1个疗程。

观察组在此基础上和对患者进行尿激酶静脉溶栓治疗，取（50～75）万单位的尿激酶融入0.9%的氯化钠溶液500 ml中，从静脉持续性的泵入，每日1次，一般7 d为1个疗程。在治疗中要实时监控凝血以及纤维蛋白原的状况。待有关结果显示局部血流正常或者病情比较稳定后可口服华法林片[4]，每次服用2.5 mg，1次/d，连服3 d。

1.3 疗效判定

若患者在接受治疗后，症状以及相关体征彻底消失，颅内压恢复到正常水平，未出现神经功能障碍则评定为治愈。若治疗后，患者各体征以及症状都有改善，同时，颅内压基本恢复或稍高可评定为有效。若患者颅内压以及症状体征等均无变化，则评为无效。同时采用我院自主研发的满意度调查量表对患者的满意度进行评分，可分成非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组治愈3例，占25.0%，好转4例，约33.3%，无效5例，占41.7%，总有效率58.3%。观察组有5例痊愈，占41.7%，5例好转，占41.7%，2例无效，占16.6%。总有效率是83.4%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

对照组非常满意4例，约33.3%，满意3例，占25.0%，不满意5例，约41.7%，满意度为58.3%。观察组有8例非常满意，占到66.7%，满意3例，占25.0%，不满意1例，约8.3%，满意度为91.7%。对照组满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后发生合并颅内出血状况比较

对照组在治疗后有7例患者出现了合并颅内出血，合并颅内出血的概率是58.3%，观察组发生颅内出血2例，概率是16.7%。治疗后出现合并颅内出血概率比较，观察组较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

颅内静脉窦血栓是脑血管疾病中的一种，患者往往出现头疼，恶心等症状，严重的可能会表现为嗜睡或者致死[5]。临床中对该病的治疗主要是采用低分子肝素抗凝或者溶栓治疗。在患者患病的初期阶段就进行抗凝治疗，能够有效的降低患者致残以及致死率，能够控制病情的发展。伴随医疗技术的提升，利用血管内溶栓治疗效果较好[6]，但基础的医院无法进行该种手术，本研究利用经静脉溶栓法对患者进行治疗，提升了尿激酶和血栓指数的联系程度[7]，增加了具有溶栓作用的药物浓度，令尿激酶的使用量下降，降低了出现合并症的概率。同时这种方法，提升了溶栓的速度，改善了血液流动的状况，降低出现合并症的概率。此外，利用低分子肝素进行抗凝治疗还可以避免因在机体内留置静脉导管而导致的血栓[8]。

综上，针对颅内静脉窦血栓的患者采取经静脉溶栓法进行治疗，效果较为显著，降低了并发症的概率，安全性较高。

[1] 王汝. 低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中的疗效及安全性研究[J]. 中国医药指南，2016，14（22）: 131-132.

[2] 杨刚志. 颅内静脉窦血栓19例临床治疗分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（10）: 131-132.

[3] 谭立夫，王霞，朱竞繁，等. 低相对分子质量肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓35例临床研究[J]. 血栓与止血学，2016，22（1）: 27-30.

[4] 王庆艳;田爱钊. 华法林联合方案治疗肥胖型患者脑静脉窦血栓形成[J]. 血栓与止血学，2016，22（3）: 251-254.

[5] 白杰，黄平，窦长武. 脑静脉窦血栓27例回顾性分析[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（11）: 1313-1315.

[6] 周厂保，李林繁，程江波，等. 脑静脉窦血管内治疗脑静脉窦血栓形成临床研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）: 25-28.

[7] 郭建雄. 颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗[J]. 中国实用医药，2016，11（26）: 42-43.

[8] 范一木，李旭东，王世波，等. 颅内静脉窦血栓形成的临床研究[J]. 中国现代神经疾病杂志，2013，13（3）: 226-231.

Clinical Efficacy and Safety of Intracranial Venous Sinus Thrombosis

LIU Yonggang1LI Xin21 Department of Third Neurology, The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang 154000, China; 2 Department of First Neurology

Objective To explore the treatment methods, efficacy and safety of patients with intracranial venous sinus thrombosis. Methods 24 patients with intracranial venous sinus thrombosis treated in our hospital from March 2015 to March 2016, were randomly divided into two groups, 12 patients in each group. The patients in the control group were treated with a single low molecular weight heparin. The patients in the observation group were treated with urokinase intravenous thrombolysis, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The curative effect and satisfaction of the observation group were significantly higher than the control group, at the same time, the probability of patients with intracranial hemorrhage was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The treatment of intracranial venous sinus thrombosis with urokinase thrombolytic therapy, the effect is more significant, and less adverse reactions, high safety.

intracranial venous sinus thrombosis; clinical treatment; effect

R651

A

1674-9316（2017）12-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.020

1 佳木斯大学附属第一医院神经内三科，黑龙江 佳木斯154000； 2 神经内一科

李欣