冠心病合并2型糖尿病患者的临床探讨

韩岳珊朱坤霞

冠心病合并2型糖尿病患者的临床探讨

韩岳珊1朱坤霞2

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，旨在为疾病资料提供参考。方法 选取我院2015年1月—2016年10月收治的冠心病合并2型糖尿病患者63例作为观察组，同时选择同期于我院就诊的60例冠心病患者作为对照组，分析两组患者的一般资料、影像学检查资料等。结果 观察组高血压发生率以及血脂水平（甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇）高于对照组（P＜0．05）；两组患者冠脉病变程度以及血管分布差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血压、高血脂等症，冠脉病变更为严重。

冠心病；2型糖尿病；临床体征

冠心病、2型糖尿病均是当前临床发生率较高的慢性疾病，有资料显示，糖尿病是冠心病的高危诱发因素，其中糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病患者的25倍，死于心血管系统并发症的糖尿病患者可达70%～80%[1]。因此临床实践中加强冠心病合并2型糖尿病患者临床特征探讨具有重要的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月—2016年10月收治的冠心病合并2型糖尿病患者63例作为观察组，同时选择同期于我院就诊的60例冠心病患者作为对照组。对照组患者男41例，女19例，平均年龄（58.2±4.3）岁。观察组患者男41例，女22例，平均年龄（58.6±4.5）岁。上述资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

（1）比较两组患者一般资料（具体症状、既往病史等）。

（2）血脂指标：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）等。

（3）影像学资料分析。

1.3 统计学方法

根据SPSS 19.0统计学软件处理研究数据，血脂指标采用t检验，采用（）表示，计数资料采用（%，n）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料对比

对照组患者60例，伴有高血压史、无痛性心肌缺血、吸烟、心肌梗死患者分别有24例（40.0%）、10例（16.7%），24例（40.0%），27例（45.0%）。观察组63例患者中高血压、无痛性心肌缺血、吸烟、心肌梗死发生率分别为61.9%、22.2%、41.3%、46.0%。观察组高血压发生率高于对照组（χ2=6.052，P＜0.05）。

2.2 血脂水平对比

观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为（4.6±0.9）mmol/L、（1.7±0.7）mmol/L、（2.8±0.7）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L。对照组TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为（3.7±0.8）mmol/L、（1.2± 0.5）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L。观察组患者TG、TC、LDL-C高于对照组，结果差异具有统计学意义（t=4.537、4.011、4.355；P＜0.05）。

2.3 影像学检查结果分析

观察组患者63例，冠脉病变单支、两支、多支分别为6例（9.5%）、20例（31.7%）、37例（58.7%）；血管分布：左主干7例（11.1%），前降支55例（87.3%），回旋支37例（58.7%），右冠47例（74.6%）；弥漫性病变53例（84.1%）。对照组60例患者中冠脉病变单支32例（53.3%）、两支18例（30.0%）、多支10例（16.7%）；血管分布：左主干6例（10.0%），前降支43例（71.7%），回旋支20例（33.3%），右冠26例（43.3%）；弥漫性病变26例（43.3%）。观察组冠脉病变以多支病变为主，前降支、回旋支、右冠血管病变发生率较高且多呈弥漫性病变，与对照组对比差异具有统计学意义（χ2=7.654、6.451、7.533、8.672、9.105；P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病一种严重威胁人类健康的内分泌代谢疾病，近年来随着多种降糖药物以及胰岛素的应用，该疾病致死率下降，但是心血管病变已成为威胁患者生命的重要并发症[2-3]。有学者研究显示，糖尿病是冠心病的独立危险因子，主要与患者体内脂质代谢紊乱存在相关性[4]。研究结果发现，观察组患者高血压发生率以及TG、TC、LDL-C水平高于对照组（P＜0.05），说明冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血压病症（属于慢性疾病的共性因素），且血脂水平要高于单纯冠心病患者，与上述学者研究成果相一致。2型糖尿病患者血脂异常主要与胰岛素抵抗息息相关，其会导致患者体内素敏感脂酶活性增强，反之脂蛋白脂酶活性将会削弱，两者共同作用会导致肝脏过度合成TG或者富含TG的脂蛋白粒子进而形成高脂血症[5-6]。

另外研究结果还显示：观察组冠脉病变以多支病变为主，前降支、回旋支、右冠血管病变发生率较高且多呈弥漫性病变。主要源于2型糖尿病、冠心病两种疾病具有一定共同的病理生理基础[7-8]。胰岛素抵抗会导致患者血脂代谢异常以及血管内皮细胞功能发生障碍，同时容易激活凝血系统以及抑制纤溶系统而发生血栓，在多种作用机制下2型糖尿病患者极易诱发动脉硬化，加重冠脉病变范围以及严重程度，造成预后较差。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血压、高血脂等症，冠脉病变更为严重。

[1] 张琳． 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床特点探讨[J]．中国实用医药，2012，7（14）: 86-87．

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[3] 宋洁，张永明． 2型糖尿病合并冠心病临床研究进展探究[J]． 大家健康（下旬版），2015，11（6）: 91-92．

[4] 陈淑然，吴福山，吴建兵，等． 吡格列酮联合舒心活血汤治疗2型糖尿病合并冠心病的临床研究[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（29）: 111．

[5] 石为． 冠心病合并2型糖尿病高龄患者应用PTCA的临床效果研究[J]． 当代医学，2016，22（10）: 80-81．

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[7] 马仁刚． 丹参川芎嗪治疗2型糖尿病并冠心病临床效果研究[J]．糖尿病新世界，2016，19（8）: 15-16．

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Clinical Study of Coronary Heart Disease With Type 2 Diabetes Mellitus

HAN Yueshan1ZHU Kunxia21 Cardiology Department, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Gastroenterology Department

Objective To investigate the clinical characteristics of patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes, in order to provide reference for the disease. Methods Coronary heart disease in our hospital from January 2015 to October 2016, patients with type 2 diabetes and 63 cases as the observation group, and select the same period in our hospital 60 cases of coronary heart disease patients as control group, analysis the general data of two patients, imaging data. Results The observation group, the incidence of hypertension and blood lipid levels (three glycerin fat, total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol) was significantly higher than the control group (P＜ 0.05); two patients with severity of coronary artery disease and vascular distribution differences (P＜0.05). Conclusion The patients with type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease complicated with hypertension, high blood fat disease, coronary artery disease is more serious.

coronary heart disease; type 2 diabetes mellitus; clinical signs

R743

A

1674-9316（2017）08-0057-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．034

1黑龙江省电力医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150000；2 消化内科