腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究

齐明

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究

齐明

目的 对比并研究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 分析我院治疗的84例急性阑尾炎患者资料，根据临床采取的手术方案不同分为两组，对照组（40例）行传统开放手术治疗，研究组（44例）行腹腔镜手术治疗，对比两组手术效果。结果 研究组切口大小（2．36±0．12）cm，手术时间（34．71±10．28）min，术中出血量（10．14±13．26）ml，下床活动时间（28．21±13．04）h，胃肠功能恢复时间（12．35±5．16）h；对照组分别为（4．26±1．08）cm、（63．28±12．71）min、（19．28±17．32）ml、（45．65±19．87）h、（30．12±11．43）h；研究组手术效果较对照组更优，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论与开放手术相比，腹腔镜术应用于急性阑尾炎治疗中具创伤小、术时短、术后恢复快等优点。

腹腔镜术；开腹术；急性阑尾炎；疗效

急性阑尾炎为临床常见的一种疾病，以往临床主要行开放手术治疗，随着微创技术的不断发展，腹腔镜术因其具有的创伤小、恢复快及并发症少等优点被临床广泛应用[1-2]。现研究为进一步验证其应用有效性，选定84例急性阑尾炎患者资料予以分析，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院治疗的84例急性阑尾炎患者资料，根据临床采取的手术方案不同分为两组，对照组（40例）男女比21∶ 19，年龄18～62岁，平均（40.21±2.47）岁，发病时间6～71 h，平均（14.38±3.57）h；研究组（44例）男女比24∶ 20，年龄20～64岁，平均（41.87±2.71）岁；发病时间6～70 h，平均（14.21±3.74）h；两组上述基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展开放手术，均取仰卧位，行硬麻，于右侧下腹部阑尾区域作一长度约为5 cm的斜形切口，根据手术顺序正确开展，结束后置管引流。研究组予3孔法开展腹腔镜下切除阑尾术治疗，首先予气管插管全麻，取仰卧位，对阑尾部予以CO2人工气腹及探查，充分暴露阑尾及周围组织，采用钳子将阑尾部小孔钳开，并结扎阑尾及系膜，系膜切断后于结扎10 mm部位牢固，于无渗出血液情况下冲洗，最后依据患者实际情况予以置管引流。

1.3 观察指标

针对两组手术相关指标予以记录与对比，内容包括切口大小、手术时间、术中出血量、下床活动时间及胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件正确处理，正态计量资料采用（）表示，采用t检验；正态计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组切口大小（2.36±0.12）cm，手术时间（34.71±10.28）min，术中出血量（10.14±13.26）ml，下床活动时间（28.21±13.04）h，胃肠功能恢复时间（12.35±5.16）h；对照组分别为（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h；研究组手术效果较对照组更优（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎为我国发病率极高的一种疾病，该病患者病情变化反复无常。传统治疗方案大多实施开放性手术治疗，但其手术视野不清晰，易引发一系列严重并发症，进而影响手术效果[3-5]。

为此，现研究就选定的44例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术治疗，结果显示：研究组切口大小（2.36±0.12）cm，手术时间（34.71±10.28）min，术中出血量（10.14±13.26）ml，下床活动时间（28.21±13.04）h，胃肠功能恢复时间（12.35±5.16）h；对照组分别为（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h，数据分析中其优点不仅手术切口小，而且患者术后恢复快，手术医生可于腹腔镜直视下开展手术，最大限度扩大手术视野及清晰度[6-7]。临床使用腹腔镜治疗时，可同时对盆腔与腹腔予以探查，从而排除其他的病理变化，且不受患者阑尾部位及体型变化影响，其多角度与广角度的灵活性可于微小创伤条件下最大限度探查整个腹腔，可清楚观察到传统开放手术不易观察的部位，且提供准确的诊断及相应手术方案选择，进而避免临床由于误诊而加重病情[8-9]。尽管腹腔镜术治疗急性阑尾炎优势较多，但对病史＞72 h，阑尾周围脓肿，且予保守治疗无效者，需合理采取开放手术治疗。研究结果发现，研究组切口大小与术中出血量较对照组更小，且手术时间、下床活动时间及胃肠功能恢复时间均比对照组短，进一步验证腹腔镜手术应用于急性阑尾炎的有效性。但是关于两组术后并发症发生率情况，因受多种外部因素限制而未加以分析。

综上阐述，急性阑尾炎患者行腹腔镜术治疗，不仅能够减少术中出血量，缩短手术时间，而且有效促进术后恢复，进而提高手术效果。

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Comparative Study of Laparoscopy and Open Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

QI Ming The First General Surgery Department, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To compare and study the efficacy of laparoscopy and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods 84 patients with acute appendicitis data in our hospital were analyzed, according to the clinical procedure, the patients in the control group (40 cases) underwent traditional open surgery. The study group (44 cases) underwent laparoscopic surgery, and the operation effect was compared between the two groups. Results The incision size (2.36±0.12) cm, operation time (34.71±10.28) min, (12.35±5.16) h, the control group were (4.26±1.08) cm, (63.28±12.71), the time of the outbreak was (10.14±13.26) ml, the time of bed removal(28.21±13.04) h, (19.28±17.32) ml, (45.65±19.87) h, (30.12±11.43) h, and the operative group was significantly better than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery in acute appendicitis treatment with trauma, short duration, rapid postoperative recovery.

laparoscopic surgery; laparotomy; acute appendicitis; effect

R574

A

1674-9316（2017）08-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．032

哈尔滨市第一医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150010