医学生职业精神教育的实践探索与思考——以首都医科大学为例

胡正娟，孙莹炜，焦光源，李志凤，李 爽，马 宁，刘 芳

(首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069，huzhjuan@ccmu.edu.cn)

医学生职业精神教育的实践探索与思考
——以首都医科大学为例

胡正娟，孙莹炜，焦光源，李志凤，李 爽，马 宁，刘 芳*

(首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069，huzhjuan@ccmu.edu.cn)

针对目前医学生职业精神教育面临的困境，如轻顶层设计整体谋划、重活动实施，轻职业精神渗透、重专业知识传授，专业课程设置轻人文、重专业等问题。首都医科大学贯彻全员全过程全方位育人理念，对医学生职业精神的教育进行科学顶层设计，通过课程教学强化职业精神，系列教育活动渗透职业精神，临床实践巩固职业精神等多种方式来加强医学生职业精神的培养，做到科学育人、全员育人和全程育人。

医学生；职业精神教育；全过程；全方位

1 医学职业精神的定义

学界对于医学职业精神的定义有多种看法。有学者认为，医学职业精神是科学精神与人文精神的统一[1]；有学者认为，医学职业精神是从医者表现在医学行为中的精彩的主观思想，即基本从业理念、价值取向、职业人格及其执业准则、职业风尚的总和[2]；有学者认为，医学职业精神是指医务人员应确立的全心全意为患者服务的理想和信仰[3]。

本研究认为，医学生职业精神是医学生在未来从事职业中需具备的精神信念、道德品质、职业素质的综合要求。医学生职业精神既体现着我国高等教育中德育工作的要求，又继承着中外传统医德和现当代医学发展的职业要求。

2 当前医学生职业精神教育面临的困境

加强医学生职业精神教育，是我国当前高等医学教育的必然要求，是通过多种途径促进医学生理解职业精神内涵，具备和养成职业精神的综合过程。但当前高等医学院校医学生职业精神的培养现状不容乐观。

2.1 轻顶层设计整体筹划、重活动实施

医学生职业精神的培养是一项系统工程[6]。学校应该根据大学生的身心发展规律和专业学习特点来进行顶层设计和整体筹划，将人才培养目标和办学理念有机整合，围绕医学生职业精神的教育进行科学系统化设计和全方位实施。而在现实情况中，有些医学院校还不太重视医学生职业精神的教育，没有进行系统化设计，各方力量尚未得到有效整合，医学生在校期间学习的医德理论知识和通过开展教育活动强化的职业责任感和使命感往往会在不良医患关系的大背景中被弱化，在错误的舆论引导中被破坏，职业精神教育知行合一难以为继。

2.2 轻职业精神渗透、重专业知识传授

在学校教育阶段，需要通过教育活动、课程教学、临床实践等多个方面来实现对医学生职业精神的培养。但在现实中，部分高校只是通过开展教育活动来培养医学生的职业精神，对在课程教学、临床实践中渗透职业精神教育的意识还远远不够。尤其是专业课程中教师过于注重专业知识的传授，对于医学生责任感和职业使命感的培养重视程度明显不够。临床实践环节带教老师给予医学生的多半是专业技术示范，很少指导医学生职业精神的养成。医学生在校本部学习到的医学人文知识难以指导临床实践，医学职业精神在实践环节很难内化成自身的精神品质[4]。

2.3 课程设置轻人文、重专业

我国的医学教育存在重视专业知识的传授、忽视医学人文教育的倾向，医学人文类的课程设置比例不足。据文献报道，美国医学院校人文社会科学课程占总学时的比例高达20%，其中64所院校制定了系统的医学生职业精神评价体系[5]。还有文献报道，医学院校人文社会科学课程占总学时的比例美国、德国约为20%～25%，英国、日本约为10%～15%，我国课时数偏少，约占8%[6]。近期，有学者对我国20所高等医学院校的培养方案及其“课程设计进程表”进行调查，发现人文课程学时占总学时数为25%左右。在人文课程设置中，关于医学生职业精神教育的课程学时设置比例更小，只有7所学校开设，学时为6～20学时不等，多以选修课形式存在[7]。其次，医学人文课程的教学效果欠佳。主要通过讲授《思想道德修养与法律基础》《医学伦理学》等课程来实现。教学过程中，部分授课教师注重理论教学，不注重发挥学生的主动性和参与度，师生难以在情感上产生共鸣，造成部分医学生不重视职业精神培养，缺乏人文情怀。

3 医学生职业精神教育的实践探索

3.1 贯彻全员全过程全方位育人理念，顶层设计整体谋划职业精神教育

学校强调医学人才的“全人”培养，不仅注重培养医学生掌握牢固的专业知识，成为专业技术人才，而且注重培养医学生的职业道德，成为一名具有高尚的职业道德、高度的责任感和使命感、具有人文情怀的社会人。在医学生职业精神的培养过程中，学校贯彻全员全过程全方位的育人理念，进行顶层设计整体谋划，经过多番研讨，形成《首都医科大学医学生职业精神培养实施方案》。方案中要求全校教职员工树立全员育人的理念，职业精神课程设计模块化，职业精神教育活动系统化，做到科学育人、全员育人和全程育人。

3.2 职业精神教育课程设计模块化，核心课程和专业课程互为补充

3.2.1 核心课程教学改革强化职业精神教育。

学校高度重视医学生职业精神的培养，通过多轮讨论确定了职业精神培养的核心课程群，必修课和选修课结合，教学与课内实践相结合，在教学过程中强化职业精神教育。学校不仅要求在“两课”和医学人文类必修课(如《医学心理学》《医学伦理学》《大学生心理健康》)教育中强化职业精神教育，而且积极开设《医学生情绪管理》《医学生人际沟通》《医学生领导力》《医学生创新思维》《大学生心理健康与人才发展》《医学生职业生涯规划》《医学人文》等选修课来加强医学生职业精神的培养。学校积极开展教育教学改革，强化医学生的自主学习能力，通过改革教学形式(如开展课堂专题教学、学生讲课老师点评、小组讨论代表汇报、课间实践等)和考核方式提高大学生参与课堂教学的兴趣，真正提高教学实效性和针对性，强化医学生职业精神的培养。

3.2.2 重视若干“第一次”，专业课教学渗透职业精神教育。

专业课不仅教授学生的专业知识和技能，也担负着培养医学生责任感和职业使命感的重任。学校将医学生职业精神教育写入每门专业课程的教学规范化实施方案中，并在教学过程中重视若干“第一次”教育，做到在专业课教学中渗透职业精神教育。

第一次解剖实习课，培养医学生的责任感。《人体解剖学》是医学生接触的第一门医学课程，是医学生职业素质培养的起点。在第一次解剖实习课上，教师首先进行尊重遗体和爱护标本的教育，使医学生认识到这些先辈们虽然与世长辞，但他们敢于摒弃传统的陈规旧俗和偏见，愿将自己的遗体捐献给祖国的医学教育事业，为人类健康和医学事业的发展做最后的奉献[8]，以此初步培养医学生的责任感。

第一次接触实验动物，让医学生遵从动物伦理。《医学机能学实验》是医学功能学科的入门课程。在医学机能学实验课上，当学生第一次接触实验动物时，教师注重对学生进行尊重生命的教育，使医学生认识到实验动物为科学献身，是人类的“替难者”，在实验过程中要遵从动物伦理爱护动物。

第一次问诊，让医学生学会关爱病人。《检体诊断学》是沟通基础和临床的桥梁课程。当学生第一次问诊病人时，教师教育学生对病人使用礼貌用语，建立良好医患关系；当借助工具对病人进行体格检查时，教育学生先用手将工具捂热，体现对病人的关怀；当叩诊、触诊时，教育学生将双手搓热，避免过多暴露病人身体，减少病人体位变换，查体完毕及时为病人系上衣扣等，让学生养成从细微处关爱病人的习惯。

第一次进手术室，培养医学生的良好操作习惯。《外科学总论》是临床外科学的重要组成部分，也是所有手术科室打好手术基本功的基础。当学生第一次进入手术室，学校注重加强学生对无菌技术的理解，提醒学生未来要在人体上进行手术，现在就要养成无菌观念，培养无菌操作的良好习惯。

第一次面对死亡，培养医学生的生死观。在外科实习中第一次面对死亡时，学生的心理会受到强烈的冲击，内心会产生巨大波动，由此可能会产生对职业的怀疑。专业教师结合病例剖析讲解，同时加强心理疏导，教育学生以科学态度面对死亡，以人文关怀感受生命，激发学生高度的责任感和使命感。

3.3 教育活动系统化，关键环节重要节点强化职业精神教育

医学职业精神的培养应该贯穿于医学生的在校学习及其临床实践全过程。学校紧紧围绕医学生从入学到毕业的多个教育关键环节，结合重大节日或重大事件，坚持开展系统的职业精神教育活动，全程强化医学生的职业精神。

3.3.1 誓词教育，让医学生体会职业的神圣感。

学校以医学生誓词为主线开展从入学到毕业的誓词教育。开学典礼上，全体新生身着白衣，庄严许下“健康所系，性命相托”的誓言；下临床入院教育中，重温医学生誓词；毕业典礼上，重温医学生誓词。这些誓词，不仅是医学生对未来医学事业的承诺，更是医学生所要恪守的人生信条，是医学生一生的奋斗方向[9]。

3.3.2 校长第一课，培养医学生的责任感。

校长第一课明确医学生责任。每年的开学典礼，均由校长以《学校的发展与学子的责任》为题开始医学生涯的第一课。校长的第一课诠释了“选择了医学，就选择了奉献”的责任内涵，帮助同学们确立了新的人生奋斗目标，初步建立起医学生的职业责任感。

3.3.3 院长第一课，加强医学生的使命感。

学生进入临床医院学习时，均由院长进行医德医风和院训教育，明确医学生要培养良好的思想道德、坚忍不拔的意志品质、健康向上的心理素质和正确的价值取向，要对患者负责，做一名真正的好医生。

3.3.4 重大节日或重大事件，培养医学生的奉献意识。

学校紧密结合重大节日和重大事件(如奥运、国庆；非典、禽流感)，开展多项主题党日活动和团日活动，加强对学生的奉献意识和职业责任感教育。

3.3.5 毕业典礼，强化医学生的职业道德。

毕业典礼校长寄语，鼓励毕业生牢记“健康所系，性命相托”庄严誓词，老实做人、踏实做事、认真做学问，坚持职业道德和职业自尊，培养至诚的品质、至爱的仁心、至公的心态、至精的医术，投身医药卫生改革建设发展中。

4 经验和启示

4.1 坚持顶层设计整体谋划，充分遵循医学教育规律

医学生职业精神的培养需要学校顶层设计整体谋划，要充分发挥各部门各学院的积极性和主动性，遵循医学生的身心发展规律和专业特点，科学设计和系统实施。在实施过程中，学校不仅要充分发挥课堂主渠道的作用，在课堂教学中强化职业精神教育，也应该注重通过日常教育活动进行职业精神渗透，还应该注重见习实习等医疗实践环节的严格要求，在医学生学习的关键环节关键节点进行强化和引导，更需要高校进行校园氛围的营造和社会舆论的正确引导。还需要注重效果和反馈，不断调整和改进医学生职业精神教育培养体系，才能真正做到科学育人，从而产生实效。

4.2 坚持在专业课中渗透职业精神教育，体现教育的全员性

医学生职业精神教育不仅体现在思想政治理论课教学之中，而且还体现在专业课教学中。专业课教师和辅导员班主任等要相互配合，形成全员育人、共同培养医学生职业精神的育人环境[10]。因此，学校要充分发挥专业课教学的教育职能，优化课程设置，落实教师教书育人的基本职责，在专业教育中渗透职业精神的教育，做到全员育人。

4.3 关键环节教育和日常教育活动相结合，体现教育的全程性

日常教育是大学生思想政治教育的主阵地，是高校思想政治教育整体目标得以实现的重要途径，必须在日常教育活动中细化、深化职业精神教育。大学生活全程是教育过程，大学生活的每一个阶段都应该成为职业精神教育的良好时机。学校要抓住关键环节关键时刻开展职业精神教育，做到全程育人。

5 不足

首都医科大学对医学生职业精神教育进行了积极探索，取得一定实效，但还有一些地方需要完善。例如学校高度重视医学生职业精神教育活动的开展，但并不是每位辅导员都能认识到活动的目的意义，有的被动应付，活动效果就会打折扣。这些都提示我们医学生职业精神的教育是全员全程全方位的教育，不能一蹴而就，需要部门学院老师同学的积极参与和全力配合才能真正取得效果。

[1] 李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学，2006，19(6)：3-4.

[2] 孙福川.伦理精神：医学职业精神解读及其再认识的核心话语[J].中国医学伦理学，2006,19(6)：13-17.

[3] 唐焕韶.医学院校思想政治教育应重视医学职业精神培养[J].教育与职业，2010(29)：88-90.

[4] 刘明,徐玉梅.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神培养途径探索——医学生职业精神培养研究之四[J].中国医学伦理学,2014，27(1)：51-53.

[5] 李亚平，陈翔，田勇泉，等.美国医学生职业精神教育对我国医学教育的启示[J].西北医学教育，2013，21(3)：424-426.

[6] 王春光.关于加强医学生职业精神教育的思考[J].中国医学伦理学，2007,20(2)：26-28.

[7] 连晓洁.人文关怀视角下医学生职业精神培养的研究[D].锦州：辽宁医学院， 2014.

[8] 高艳，杨春，刘丽，等.上好人体解剖学的第一课[J].首都医科大学学报(社会科学版)，2010:237-238.

[9] 胡晓燕.对培养医学生良好职业精神途径的思考[J].中国医学伦理学，2010,23(6)：58-59.

[10] 张金钟.医学生职业精神养成有效模式的探讨[J].中国医学伦理学，2007,20(3)：7-10.

〔修回日期 2017-01-09〕

〔编 辑 曹欢欢〕

Exploration and Thinking of Medical Students′ Professionalism Education -Taking Capital Medical University as An Example

HUZhengjuan，SUNYingwei，JIAOGuangyuan，LIZhifeng，LIShuang，MANing，LIUFang

(SchoolofHealthManagementandEducation,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China,E-mail:huzhjuan@ccmu.edu.cn)

Aimed at the current plight of medical students′ professionalism education, such as ignoring the top-level design and the overall plan but emphasizing practice, ignoring the permeability of professional spirit but emphasizing the impartation of professional knowledge, ignoring humanities but emphasizing professional issues in curriculum setting, Capital Medical University advocated the all-dimensional education philosophy implemented by all staff through the whole process, made top-level design scientifically for medical students′ professionalism education. The university strengthened professionalism through teaching, permeated professionalism through a series of educational activities, consolidated professionalism through clinical practice, and thus to strengthen the cultivation of medical students′ professionalism and realize scientific education by all staff and throughout the whole process.

Medical Students; Professionalism Education; The Whole Process; All-dimension

*通信作者，E-mail:liufangv@ccmu.edu.cn

R192

A

1001-8565(2017)03-0300-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.10

2016-12-05〕