错误的代理概念——印度商业代孕中先入为主割裂的社会和伦理问题*

错误的代理概念
——印度商业代孕中先入为主割裂的社会和伦理问题*

印度优质医疗保健资源主要集中在拥有经济特权的人手中。医疗技术，尤其生殖技术的缺乏，促使代孕者把技术作为她们掌控能力之外的不可抗力。然而，在印度由于低收入人群中的代孕者在孕期负担不起高质量保健服务和医疗技术，印度的代孕者将辅助生殖技术作为一种现代工具。

最初，不孕不育家庭把信心和成功的希望建立在医疗专家身上。因为诊所通过战略性的广告、营销和包装方案使代孕市场化，预期的父母越来越被代孕吸引，把代孕作为解决不孕不育问题的一个简单方案。这些因素导致了印度商业代孕国内外市场不断扩大，直到在2015年为外国人的代孕被禁止，每年营业额超过400万美元。这一趋势快速蔓延，商业代孕产业迅速推广和普及，同时也受到人类学家的关注和研究。

在商业代孕的活动中，胚胎移植可以看作是代孕的启动。然而，代孕活动中，在胚胎种植失败和孕育失败是很常见的。2008辅助生殖技术协会报告中显示的成功率为39.45 %。美国诊所2013年的数据表明，(35岁以下)孕龄期的失败率为46%。这提示并非所有的胚胎移植能够获得妊娠成功，这些失败的尝试可以理解为损失，但是在临床上，代孕失败并未被认为是一个重要事件。

作者试图想象代孕怀孕失败的后果，感受代孕者和预期父母的损失和痛苦体验。于2014-2015年在印度德令哈市和加尔各答的两个生育诊所进行了为期八个月的定性研究，研究代孕者和预期的父母当面对受孕或孕育失败的中的经历。结果，虽然代孕者的代孕失败或损失作为一个不确定的损失，预期的父母可能要经历悲痛，同时还包括他们在前期生育治疗期间经历的损失和痛苦。代孕者的身体成为一个“机会损失”。代孕者的失败在于没有实现社会流动性，而预期的父母则经历一个虚无缥缈的妊娠失败。预期的父母的失去体验是公认的，但他们的悲伤没有地方可以排解。作者认为在代孕失败之外，这种对损失性质模棱两可导致失败或失败的概念是代孕中代孕者和预期的父母之间缺乏人际交流的结果。

作者得出建议性结论：由于商业代孕是一种相关的过程，唯一解决的办法是参与者在在孕前阶段通过关怀伦理发展密切的共享和在伦理关怀的基础上相互理解。因此，代孕需要被代孕者和预期的父母双方理解为一个道德承诺，培养一种关怀关系。为了使承诺成为可能，有必要重新考虑预先定义的和法律规范的医生、代理人和机构的专业职责。其不能是单方面的承诺，必须是相互的。

〔修回日期 2017-05-12〕

〔编 辑 商 丹〕

*文献来源：Mitra S, SchicktanzS.Failed surrogate conceptions: social and ethical aspects of preconception disruptions during commercial surrogacy in India[J]. Philos Ethics Humanit Med, 2016, 11(1):9.

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1001-8565(2017)05-0660-01

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.32

2017-05-06〕