窄谱紫外线治疗仪治疗银屑病疗效及观察

杜恒 湖北省宜昌市中心人民医院皮肤科 （湖北 宜昌 443000）

窄谱紫外线治疗仪治疗银屑病疗效及观察

杜恒 湖北省宜昌市中心人民医院皮肤科 （湖北 宜昌 443000）

目的：对窄谱紫外线应用于银屑病临床治疗中的疗效进行观察研究。方法：选取152例在2013年4月～2017年3月期间在本院接受治疗的银屑病患者，随机分为参照组和实验组各76例，分别给予常规治疗和窄谱紫外线治疗。结果：就PASI评分而言，实验组患者均明显低于参照组；就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：窄谱紫外线治疗应用于银屑病临床治疗中的疗效显著，值得大力推广。

窄谱紫外线治疗仪 银屑病 疗效

银屑病这种临床常见的慢性皮肤病较难根治，以环境因素、遗传因素以及免疫因素等为主要的发病原因，复发率很高，以红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑等为主要的临床表现，对患者的身心健康均造成了严重的影响[1]。本院将窄谱紫外线应用于2013年4月～2017年3月期间收治的银屑病患者中，效果明显，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

选取152例2013年4月～2017年3月期间在本院接受治疗的银屑病患者，其中女性80例，男性72例；年龄20～76岁，平均（42.53±3.15）岁；病程1.1～23.5年，平均病程（8.25±1.62）年；点滴状银屑病、斑片状银屑病以及混合性银屑病患者人数分别为74例、57例及21例。采用数字随机表法将以上患者随机分为参照组和实验组各76例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

参照组患者给予常规治疗：一般情况下给予的阿维A治疗（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，规格10mg），初始剂量为25mg/d，如果患者可以耐受则1周后药量逐渐增加至50mg/d，当患者病情好转后酌情减量至25mg/d，连续治疗一个月，同时给予卤米松软膏（香港澳美制药，规格15克）及卡泊三醇软膏（香港澳美制药，规格10克）外用，具体方法（清除阶段早晨外用卤米松，晚上外用卡泊三醇软膏，共2周，过渡阶段，周一到周五外用卡泊三醇软膏2次，周六到周日外用卤米松软膏2次，维持阶段，卡泊三醇每日2次，共2周，总共6周）。实验组患者在参照组基础上给予窄谱紫外线治疗（上海希格玛SS-10B型全仓紫外线治疗仪）全身照射，结合患者的病变部位来选择局部照射或者全身照射，照射前需要将照射部位充分暴露，并叮嘱患者佩戴黑色专用眼罩并闭眼，结合患者皮肤色素、估计的最小红斑剂量等具体情况来对首次剂量进行确定，一般情况下0.3～0.5J/cm2为首次剂量，根据患者前次照射后皮肤反应来对剂量逐次增加，一般情况下0.2J/cm2为递增幅度，至患者出现轻度红斑后每次递增0.1J/cm2[2]。如出现明显红斑，瘙痒，甚至疼痛时，下次照射不增加剂量，必要时延长每次照射间隔时间，每周照射3次，一般隔日一次，10次为一个疗程。

1.3 疗效标准

采用PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）[3]来对两组患者治疗前后的临床症状进行评价并对比，如果治疗后患者的PASI评分降低程度在95%以上，则判定为基本痊愈；如果治疗后患者的PASI评分降低程度在60%～94%之间，则判定为显效；如果治疗后患者的PASI评分降低程度在30%～59%之间，则判定为有效；如果治疗后患者的PASI评分降低程度在30%以内，则判定为无效。

1.4 统计学分析

2. 结果

2.1 相关指标对比

就PASI评分而言，实验组患者明显低于参照组[（5.46±6.41）分vs.（10.31±6.28）分]，组间差异经检验有统计学意义（t=15.64，16.11，P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比

参照组中治疗效果为基本痊愈、显效、有效以及无效的患者人数分别为26例（34.21%）、17例（22.37%）、11例（14.47%）及22例（28.95%），治疗总有效率为71.05%；实验组中治疗效果为基本痊愈、显效、有效以及无效的患者人数分别为53例（69.74%）、12例（15.79%）、7例（9.21%）及4例（5.26%），治疗总有效率为94.74%；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

银屑病这种临床常见的红斑鳞屑性皮肤病目前的发病机制尚且不详，并且病因不明，以发病率高、难治性以及反复发作等为主要的临床特点。窄谱紫外线治疗能够诱导T细胞凋亡，对角质细胞的增生进行有效抑制，能够大大降低血清TNF-α水平，同时还能够对体内抗原呈递细胞的活性进行有效抑制，治疗效果显著。在本次研究中，将常规治疗和窄谱紫外线分别应用于本院收治的152例银屑病患者中，结果显示：就PASI评分而言，实验组患者均明显低于参照组；就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。实践证明，窄谱紫外线应用于银屑病临床治疗中的疗效十分理想，在快速改善临床症状、促进皮损愈合以及提高治疗效果等方面均具有极其显著的优势，是临床上一种安全有效、简便、不良反应少的首选治疗方案，值得大力推广。

[1] 盛国荣,谢勇,刘海琴.退银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血相关细胞因子表达水平的影响[J].中国医院药学杂志,2014,34(7):575-576.

[2] 何春峰,吴爱萍,张丽,等.白芍总苷联合窄谱中波紫外线及卡泊三醇治疗中度寻常性银屑病 78 例疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(8):873-874.

[3] 胡彩霞,张国强,崔瑜,等.消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效及对外周血 Th1/Th2 平衡偏移的影响[J].中国医院药学杂志,2017,36(14):1-2.

1006-6586(2017)18-0077-02

R758.63

A

2017-08-21

杜恒，主治医师，研究方向：过敏性疾病及皮肤美容。