胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响

崔小伟 天津市滨海新区大港医院 （天津 300270）

胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响

崔小伟 天津市滨海新区大港医院 （天津 300270）

目的：分析胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响。方法：选取本院2016年6月～2017年6月收治的老年2型糖尿病足患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例患者。对照组患者给予常规的皮下注射胰岛素进行治疗，实验组患者给予胰岛素泵强化治疗，对比分析两组患者治疗前后的SDBG、MAGE、LAGE、MDA、SOD、8-iso-PGF2α水平以及溃疡的面积。结果：两组患者治疗后SDBG、MAGE、LAGE指标与治疗前相比均有所降低，实验组患者MAGE（2.13±0.73）mmol/L，对照组患者MAGE（3.26±1.01）mmol/L，实验组降低较为明显。两组患者治疗后氧化应激损伤指标明显改善，实验组患者效果更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素泵治疗可以有效控制老年2型糖尿病足患者的血糖波动，降低氧化应激程度，提升溃疡面的愈合速度，值得临床上进一步推广和应用。

胰岛素泵 2型糖尿病 糖尿病足 血糖波动 氧化应激损伤

糖尿病足是2型糖尿病引发的常见的并发症，患者发病主要由于自身的局部神经异常和下肢微血管病变，造成足部浅层或者是深层组织破坏[1]。糖尿病足主要的临床表现为足部溃疡、感染等，需要及时控制。胰岛素泵是目前临床上治疗糖尿病的主要方法之一，其疗效比较显著。为分析胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响，本研究选取本院收治的老年2型糖尿病足患者，给予胰岛素泵进行治疗，取得了满意的效果，现对实验的结果进行以下的报道。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年6月～2017年6月收治的老年2型糖尿病足患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例患者。实验组患者中，男性21例，女性14例；年龄61～81岁，平均年龄（67.8±3.6）岁。对照组患者中，男性23例，女性12例；年龄62～84岁，平均年龄（69.1±2.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院以后均对饮食进行干预，进行必要的营养支持，消毒溃疡面，同时给予患者抗感染治疗。通过血糖动态监测系统对患者的血糖进行72h的监测，之后开始进行胰岛素泵治疗。通过胰岛素泵在皮下输注生物合成人胰岛素，强化治疗期根据患者的病情控制在10～14 d，保证患者的空腹血糖和睡前血糖控制在3.6～7.5mmol/L之间，餐后2h血糖控制在8.0mmol/L以下[2]。定期检测患者的血糖，并实时调整胰岛素的使用剂量。对照组患者给予常规的皮下注射胰岛素进行治疗，每日餐前皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后的SDBG（血糖标准差）、MAGE（平均血糖波动幅度）、LAGE（最大血糖波动幅度）、MDA（血浆丙二醛含量）、SOD（超氧化物歧化酶水平）、8-iso-PGF2α（8-异前列腺素F2α）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 for windows统计学分析软件对实验数据进行处理，通过百分数显示计数资料，通过（±s）显示计量资料，分别给予χ2和t进行检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的血糖波动情况比较

治疗前，实验组患者SDBG（4.06±0.38）mmol/L、MAGC（4.16±0.98）mmol/L、LAGC（4.89±1.21）mmol/L；对照组患者分别为（4.11±0.23）mmol/L、（4.08±1.16）mmol/L、（4.92±1.13）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者分别为（2.21±0.33）mmol/L、2.13±0.73）mmol/L、（3.06±0.88）mmol/L ；对照组患者分别为（2.14±0.22）mmol/L、（3.26±1.01）mmol/L、（3.13±0.82）mmol/L，两组患者指标与治疗前相比均有所降低，实验组患者MAGE降低较为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的氧化应激损伤指标比较

治疗前，实验组患者MDA（4.89±0.58）μmol/L、SOD（45.83±5.14）U/L、8-iso-PGF2α（159.76±25.62）pg/mL；对照组分别为（4.86±0.54）μmol/L、（46.15±4.83）U/L、（161.4±24.29）pg/mL，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者治疗2周后分别为（3.31±0.36）μmol/L、（60.18±6.02）U/L、（111.83±18.79）pg/mL ；对照组分别为（3.87±0.41）μmol/L、（55.12±5.62）U/L、（127.59±19.46）pg/mL，两组患者治疗后氧化应激损伤指标明显改善，实验组患者效果更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病是内分泌科常见的慢性疾病之一，持续的高血糖如果得不到良好的控制，极易引发各种并发症，严重影响患者的健康。2型糖尿病是糖尿病中比较常见的一种类型，老年人的发病率较高。2型糖尿病患者难以良好的对自身血糖进行控制，进而血糖波动情况较大，机体经常面临氧化应激状态[3]。而氧化应激状态会影响糖尿病的生理过程，同时其引发的损伤会影响组织细胞的修复，导致伤口愈合较为困难。氧化应激反映中的活性氧能够活化核因子等转录因子，调节炎症基因表达，进而损伤组织。同时应激状态还会降低皮肤通透性，进而降低患者的防御力，加重病情。血浆丙二醛能够促使蛋白质和脂质之间发生交联，导致细胞死亡[4]。8-iso-PGF2α的含量比较稳定，不宜受到外界的干扰起可以准确的反映氧化应激损伤。胰岛素泵治疗是临床上治疗糖尿病的主要方式之一，皮下注射胰岛素能够模拟机体的生理分泌功能，利用胰岛素进行持续基础分泌以及餐后的脉冲式释放来贴近生理过程，以减少氧化应激反应[5]。

综上所述，胰岛素泵治疗可以有效控制老年2型糖尿病足患者的血糖波动，降低氧化应激程度，提升溃疡面的愈合速度，值得临床上进一步推广和应用。

[1] 向莎,吕肖锋,曹怡,等.胰岛素泵强化治疗对2 型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A、超敏C反应蛋白水平的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(5):10-14.

[2] 姚璐,武云涛,王晓兵,等.胰岛素泵在老年2 型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):339-341.

[3] 丁林,吕肖锋,张星光,等.胰岛素泵强化治疗对2 型糖尿病合并冠心病患者血糖波动、内皮脂肪酶及超敏C 反应蛋白的影响[J].解放军医药杂志,2014,26(8):33-36.

[4] 何晏清,文莉,韩瑛,等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].山西医科大学学报,2013,44(12):948-950.

[5] 张晓军,裴先锋.初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响[J].海南医学院学报,2012,18(10):1430-1432.

1006-6586(2017)18-0075-02

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2017-07-11