苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效观察

郑 鹏

苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效观察

郑 鹏

目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法 收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例，给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服，治疗1周，1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg，所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压，评价该药物临床疗效。结果 87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例，总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化，治疗后收缩压明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前和不同治疗时期舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论 苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著，不良反应轻微。

收缩期高血压；苯磺酸氨氯地平；老年；临床疗效

高血压主要临床表现为体循环动脉压升高，长期处于高血压状态会损伤血管、心、肾、脑等器官[1]，并且会导致机体代谢紊乱，合理应用降压药物能显著减轻高血压对靶器官的损伤，降低心血管意外发生率[2]。收缩期高血压是指其收缩压超过正常范围(即≥140 mmHg)，而舒张压(<90 mmHg)仍处于正常范围的高血压病人，由于该病常见于60岁以上老年病人，因而又被称作老年收缩期高血压。在我国年龄>65岁老人中，约有2/3以上老人出现高血压，老年收缩期高血压具有收缩压与脉压增高的主要特征。苯磺酸氨氯地平是长效钙离子拮抗剂降压药[3]，可松弛血管、降低血压，治疗高血压[4-5]，本研究使用苯磺酸氨氯地平治疗87例老年收缩期高血压病人，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院病人87例，年龄60岁～84岁(68.8岁±9.3岁)，男48例，女39例。所有病人符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准[6]，且均是1级、2级的单纯性收缩期高血压(舒张压<90 mmHg，收缩压140 mmHg～180 mmHg)，并进行体检，包括血尿常规、血糖、肝肾功能、血脂、心电图、眼底检查、心脏B超等。

1.2 纳入标准 ①符合单纯性收缩期高血压诊断标准；②年龄≥60岁；③未曾服用过降压药物或停用其他降压药物超过1周者；④病人同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①急性心肌梗死、继发性高血压、1型糖尿病、急性心脑血管意外者；②禁忌使用钙离子拮抗剂者；③心、肺、肝、肾等脏器严重功能不全者；④重度贫血、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等疾病导致的单纯收缩期血压升高病人。

1.4 方法 ①服药前准备：所有纳入病人均在给药之前测量3次非同日血压，求其平均值记为治疗前血压值，血压测量在病人坐位休息15 min～30 min后进行，所有病人均测量右侧动脉血压，由同一医护人员测量3次求其平均值作为该次血压值，每次测量间隔时间为30 s，使用袖带式水银柱血压计测量。②服药：使用苯磺酸氨氯地平(络活喜，规格5 mg，国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司)治疗，起始服药剂量每日5 mg，于晨起饭前服药，服药1周后观察血压控制情况，血压情况理想者继续服药4周；情况不佳者服药方法改为每日10 mg，于晨起饭前服药，服药4周。③血压监测：服药后第2周到第5周，每周测量3次非同日血压，3次测量平均值作为该周血压值，每次血压测量的要求同服药前准备。④所有病人在服药5周后再次体检，包括查血尿常规、血糖、肝肾功能、血脂、心电图、眼底检查、心脏B超。

1.5 疗效评价标准 依据心血管药物降压疗效的判定标准[7]，显效：血压较治疗前降低超过30 mmHg(含30mmHg)或收缩压下降到140mmHg以下(含140mmHg)；有效：血压较治疗前降低20mmHg～30 mmHg或收缩压下降到141 mmHg～159 mmHg；无效：不符合以上标准。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例，总有效率为95.40%。

2.2 观察对象血压比较 治疗前后收缩压变化比较，治疗后收缩压明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对治疗前和不同治疗时期的舒张压进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1、表2。

表1 观察对象血压比较 mmHg

表2 不同治疗时期血压比较 mmHg

2.3 体检结果比较 治疗前后血尿常规、血糖、肝肾功能、血脂、心电图、眼底检查、心脏B超结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 不良反应 87例中6例(6.90%)发生不良反应：服药每日5 mg病人有1例出现头痛；服药每日10 mg病人有5例出现不良反应，面部潮红3例、踝关节出现水肿1例、头痛1例。所有病人均可耐受不良反应，无停药病人。

3 讨 论

老年高血压病人临床常表现为收缩压显著升高，脉压大，因而临床用药有特殊性。有研究表明：收缩压升高与病人病死率、致残率及靶器官损害有显著相关性[8-9]。收缩压每上升10 mmHg心血管危险将会增加20%，老年病人血压≤140/90 mmHg才可保护血管、心、肾、脑等器官，降低死亡发生概率，高血压对心、脑、血管损害常见[10]。老年人代谢能力及内环境维稳能力表现为生理性退化，对药物代谢及分布产生影响，因此治疗老年人高血压应选择疗效明确、24 h控制血压稳定性高、不良反应低的药物。苯磺酸氨氯地平经口生物利用度可达到64%，且进食等因素不影响其生物利用度，药物半衰期较长，其血药浓度在体内较为稳定，谷/峰波动范围小，该药物代谢由肝脏完成，代谢产物不具有活性，从尿液排出机体，对肾脏影响较小，伴有肾功能损伤者也可服用该药。有研究表明，该药物可牢固地结合受体，解离缓慢，起效和缓，因而其半衰期长，是一种长效降压药物，每日1次可维持24 h立位和卧位血压[11]。

本研究87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例，总有效率为95.40%。比较治疗后收缩压变化，治疗后收缩压明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周、3周、4周、5周收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；表明该药物具有较好的临床疗效，且服药1周收缩压的平均值已达到理想水平，药效较快。该药物不良反应低、程度轻，本研究不良反应发生率为6.90%。钙离子拮抗剂会导致收缩压和舒张压均降低，因而治疗老年人收缩期高血压时受到限制。本研究结果发现，治疗前和不同治疗时期舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明降低收缩期血压同时不会影响舒张压。

综上所述，苯磺酸氨氯地平治疗1级、2级老年人收缩期高血压的临床疗效显著，不良反应轻微，病人对药物的耐受性较好，是一种较理想的治疗老年人收缩期高血压药物。

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(本文编辑薛妮)

湖北省麻城市人民医院(湖北麻城 438300)，E-mail：2951398943@qq.com

引用信息：郑鹏.苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(23)：2801-2802.

R544.1 R255.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.23.025

1672-1349(2016)23-2801-02

2016-01-08)