女性青少年游泳运动员高原训练期间膳食营养与血液生化调查

程 瑞,陆一帆,方子龙

(北京体育大学 运动康复系，北京 100084)

·运动生理生化·

女性青少年游泳运动员高原训练期间膳食营养与血液生化调查

程 瑞,陆一帆,方子龙

(北京体育大学 运动康复系，北京 100084)

目的：探讨24名女性青少年游泳运动员高原训练期间膳食营养状况以及血液生化指标水平。方法：对24名女性游泳运动员进行膳食营养KAP问卷调查、称重法调查以及血液生化指标测试。结果：①运动员KAP问卷总分平均分65.88±10.74。膳食营养知识、态度、行为各部分平均得分分别为17.75±7.17、20.75±3.99、27.38±3.21；②运动员热量摄入为2 564.82±929.65kcal，蛋白质摄入为137.96±170.15g，脂肪摄入为72.09±39.80g。③运动员与铁代谢相关生化指标均在参考范围内，其中铁蛋白量高于女性平均标准。身体机能相关生化指标均在正常范围内。结论：①游泳运动员营养知识的掌握情况整体一般，膳食营养态度、膳食行为较好，需要加强运动员的膳食营养教育并培养其良好的膳食行为；②游泳运动员膳食营养不平衡，应根据每天的能量消耗合理安排膳食营养, 保证各种能源物质和营养素的供应。③游泳运动员机体铁含量、铁储备在正常水平，并且身体机能状态良好。

游泳运动员；膳食营养；KAP问卷调查；血液生化

对于运动员来说，良好的运动成绩是建立在优秀的身体机能基础上的，科学的营养供应关系着运动员身体健康和良好的身体机能状况。为了解我国优秀游泳运动员目前的膳食组成、营养状态、健康情况和存在的主要问题，进一步改善运动员的营养和健康状况，我们对我国优秀游泳运动员进行了较全面的营养调查，包括营养问卷调查、膳食称重法调查和生化检测三方面。

1 研究对象和方法

1.1 实验对象

女性青少年游泳运动员24名，其中健将7名，一级运动员16名，二级运动员1名。所有研究对象世居平原，实验研究地点为昆明高原，实验期间所有研究对象训练计划安排、食宿一致。受试者基本情况见表1。

表1 受试者基本情况表(M±SD)

1.2 实验方法

1.2.1 问卷调查法。在征求了专家和导师的建议并参考大量相关文献后，自行设计针对运动员的膳食营养的运动员营养教育评价KAP(knowledge-attitude-practice)问卷。问卷根据营养教育KAP模式，经过反复修改后成型，力求反映运动员的膳食营养状况。问卷共59题，总分100分，题型均为单选。问卷对如下五个部分进行调查：①基本情况，②一般营养知识，③运动营养知识，④营养态度，⑤膳食行为。问卷的效度用特尔菲法进行了检验，并邀请专家评价问卷效度。所有问卷全部在现场发放，调查问卷填写在现场完成，调查对象独立完成问卷的填写，答题完毕后问卷直接收回。

1.2.2 称重法。通过连续三天的膳食营养称重调查，用准确度为±0.1的电子秤记录每位运动员一日三餐的进食种类和质量，运动员进食结束后再分别称量剩余饭菜的质量进行扣除，准确获取每位调查对象每餐食物摄入量。调味品及食用油的消费量通过称重法调查，按照一定比例的分配到每个调查对象。将得到的数据记录在每日膳食调查表中，对运动员的额外零食也要进行跟踪记录，记录在零食记录表中。同时记录的还有运动员运动营养品和运动饮料补充情况。零食记录使用膳食回顾法，膳食回顾参照《回顾性膳食调查辅助参照食物图谱》进行估算。称重结束后将称重法测算出的研究对象对各类食物的摄入量对照《食物成分表2002》通过EXCEL2010进行营养素分析。

1.2.3 血液生化指标测试。清晨7：00取安静肘静脉血5ml。取1ml肘静脉血加入EDTA抗凝管中测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)等血常规指标。5ml静脉血于37℃水浴箱保温30min，3000r/min离心20min，EP管分装血清，迅速放人-20 ℃ 冰箱中用于测定血液生化指标。测定的血液生化指标有：转铁蛋白(Tf)、铁蛋白(SF)、血清铁离子(SI)、总铁结合力(TIBC)、肌酸激酶(CK)、血尿素(BUN)、睾酮(T)、皮质醇(C)及其比值(T/C)。

1.2.4 数理统计法。通过SPSS22.0用统计学的方法对得到的数据进行处理分析。

2 研究结果

2.1 运动员营养知识、营养态度和膳食行为调查结果

2.1.1 运动员获取营养知识的途径。运动员主要通过家人朋友交流和教练指导的方式获取营养学的相关知识，所占比例分别为66.7%和62.5%。通过营养学书籍获取知识的比例为16.7%，通过营养学课程和相关讲座获取知识的比例仅占8.3%，运动员营养教育急需普及。

表2 运动员获取营养知识途径(n=24)

2.1.2 运动员营养知识调查结果。运动员对补液的最好形式以及优质蛋白质来源知晓率最高，答对的人数比例分别为96%和88%。对维生素C的来源、预防运动性贫血的元素、早中晚餐热量合理比例运动员知晓率较高，答对人数比例分别为79%、75%和71%。对加速糖原恢复的最佳方式和促进铁吸收的维生素运动员知晓率一般，答对人数比例分别为58%、50%。运动员对最主要的能源物质、三大营养素供能比例知晓率较低，答对人数比例均为33%。

表3 运动员营养知识调查结果(n=24)

2.1.3 运动员营养态度调查结果。运动员营养态度普遍较好，大多数人认为合理膳食对训练水平提高有积极意义，并且掌握营养知识对成绩提升有帮助。多数人愿意在运动队学习营养知识并愿意养成良好的膳食习惯。

表4 运动员营养态度调查结果(n=24)

2.1.4 运动员膳食行为调查结果。运动员每天吃早饭的人数占96%，补液使用运动饮料的人数占92%，每天吃或经常吃新鲜蔬菜、水果并食用奶制品的人数比例较多。运动员经常食用豆制品和粗粮的人数有待提高。值得注意的是，运动员偶尔有挑食偏食情况的人数占63%，偶尔喝碳酸饮料、吃烧烤食品、吃零食和膨化食品的人数比例分别为63%、46%、46%，说明运动员有待于进一步加强营养教育，减少不良饮食习惯，养成良好膳食行为。

表5 运动员膳食行为调查结果(n=24)

2.1.5 KAP问卷调查得分。调查结果显示，运动员营养知识(包括一般营养知识和运动营养知识)平均得分17.75±7.17，最高得分28分，最低得分0分。营养态度平均得分20.75±3.99，最高得分38分，最低得分13分。膳食行为平均得分27.38±3.21，最高得分33分，最低得分21分。总分平均分65.88±10.74，最高得分85分，最低得分48分。运动员营养知识与营养态度相关系数r=0.22，P=0.313，不具有显著性。营养知识与膳食行为相关系数r=0.55，P=0.005，有非常显著性相关。营养态度与膳食行为相关系数r=-0.03，P=0.991，不具有显著性。说明营养知识与膳食行为直接存在一定相关性，营养知识可以一定程度对膳食行为产生积极作用。并且运动员应积极将自身营养知识转化为积极的营养态度。

表6 KAP问卷调查得分(n=24)

2.2 称重法膳食营养调查

2.2.1 一日三餐热量摄入比例。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30% 、40% 、30%[1]为宜。运动员早中晚餐热量摄入百分比分别为29.7%、44.1%和26.2%，说明运动员三餐营养摄入百分比基本符合标准，晚餐能量摄入应在一定程度上提高。

表7 一日三餐热量摄入(n=24)

注：加餐的能量所占比例未计算在内

2.2.2 总能量及三大营养素摄入情况。Trappe TA[2]等用双标水测定法测试一组女青少年运动员进行游泳训练后的能量消耗情况,女性运动员每天游泳训练20km，大约消耗5 600千卡，平均每天摄入能量大约3 100kcal，反映了女青少年游泳运动员能量摄入不足的情况。Ousley-pahnke L[3]等发现即使青少年游泳运动员训练量减小其消耗至少也高达2 343±158kcal。Asker Jeukendrup[4]发现2～3h的持续运动中机体碳水化合物的氧化速率为60g/h，长时间耐力运动中碳水化合物的氧化速率为90g/h。运动员热量摄入为2 564.82±929.65kcal，少于推荐的游泳运动员膳食营养素和食物适宜摄入量推荐值[5]。运动员蛋白质摄入为137.96±170.15g，基本达到运动员蛋白质摄入推荐值。运动员脂肪摄入为72.09±39.80g，少于游泳运动员摄入推荐值。碳水化合物摄入量为432.55±166.32g，少于游泳运动员摄入推荐值。运动员蛋白质摄入能量占总能量的18.8%，脂肪摄入能量占总能量22%，碳水化合物摄入能量占总能量的59%。其中蛋白质和碳水化合物的供能比例基本符合推荐值，脂肪供能比略低于推荐值。说明运动员需一定程度上增加热量摄入，满足机体需求。

表8 总热量及三大营养物质的摄入(n=24)

2.2.3 维生素摄入情况。运动员维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E和维生素C的摄入量低于推荐值，烟酸(VPP)摄入量达到推荐值。说明运动员应提升日常维生素膳食摄入。训练环境中, 所有的新陈代谢都加剧，维生素的消耗量会相应增大。因此运动员可适当增加维生素的补充，在高原训练期间补充维生素不仅能提高抗缺氧耐力，而且能改善高级神经活动功能、减轻疲劳、加速疲劳的消除、提高运动耐力和机体的免疫能力。

表9 维生素摄入量(n=24)

2.2.4 矿物质摄入情况。运动员钙元素、磷元素、钾元素、锌元素、铜元素摄入量低于推荐，其中，钾元素、钙元素以及锌元素摄入量远低于推荐水平。钠元素、镁元素、铁元素、硒元素摄入量达到推荐值。运动员进行大运动量训练时，需要补充过多丢失的微量元素和矿物质，它能有效消除疲劳、保持体内的水分、盐分平衡及酸碱平衡。食物例如橙子、香蕉、橘子、鱼肉、猪肉、蔬菜等都含有较多的钾，可以通过食用这些食物来补充钾，运动饮料也可以在运动后起到快速补钾的作用。由于钙在维持神经肌肉兴奋性、骨骼肌收缩和信息传递方面的重要作用，钙的营养状况对于保持运动能力非常重要。奶类及奶制品、豆类及豆制品、发菜、海带、黑木耳、鱼类、燕麦、玉米等食物含钙量高，可以积极进行补充，在补充钙的同时可以补充维生素D以促进钙的吸收。锌在体内参与多种酶的合成，影响蛋白质的合成、细胞分裂和生长发育，因此青少年处于生长发育期应注意锌的补充，贝壳类海产品、红色肉类和动物内脏都是锌的主要来源，日常可以注意补充[6]。

表10 矿物质摄入量(n=24)

2.2.5 与铁代谢有关的血液生化指标。参考优秀运动员身体机能生理生化指标参考范围及评定标准[7，8]，血红蛋白参考范围男：120～170g/l，女：110～150g/l；红细胞数3.5～5.6(×1012)；红细胞压积：35～47%。比照标准可以看出游泳运动员的红细胞数量、血红蛋白和红细胞压积均在参考范围标准内。参考铁代谢指标正常范围[9-11]，转铁蛋白在200～400mg/dl；铁蛋白男性平均94μg/l，女性平均34μg/l(<30为潜在性缺铁，<15是缺铁性贫血)，运动员铁蛋白男性15～200μg/l，女性12～150μg/l；血清铁离子男性14.3～32.2μmol/l，女性10.7～28.6μmol/l。普通人总铁结合力44～80μmol/l，男游泳运动员57.6±6.9μmol/l，女性游泳运动员58.7±10.0μmol/l。参照以上标准，运动员转铁蛋白、铁蛋白、血清铁离子以及总铁结合力均在参考范围内，其中铁蛋白量高于女性平均标准。

表11 铁代谢相关血液生化指标(n=24)

2.2.6 身体机能相关生化指标。参考优秀运动员身体机能生理生化指标[7，9-11]，CK正常男子10～100IU/L，正常女子10～60IU/L；CK运动员男子10～300IU/L，运动员女子10～200IU/L。BUN普通人范围1.7～7.0mmol/l，运动员范围4～7mmol/l；T男运动员270～1 000ng/dl，女运动员10～100ng/dl。C上午8时6～26ug/dl，下午4时2～9ug/dl。一般认为CK活性越高，表示运动强度越大，适应后升高幅度减少，CK对强度的反应敏感，是因为大强度训练更易造成肌细胞的损伤。在运动时CK活性升高，这是因为运动时缺氧，产生代谢物质堆积，引起细胞膜通透性升高，或肌细胞膜受到损伤，促使CK从细胞内释放进入血液循环而增加[12]。运动员BUN的变化既可反映机体对训练负荷的适应能力，也可反映运动员训练后身体的恢复状况。尿素是体内蛋白质和氨基酸分解代谢的最终产物。正常生理活动时，尿素的生成和排泄处于平衡状态，使血尿素浓度保持相对稳定。运动时，肌肉中能量代谢平衡遭到破坏，蛋白质和氨基酸分解代谢加强，尿素生成增多，使BUN增高。睾酮是机体内的一种雄激素，其主要功能是促进体内的合成代谢，有利于提高力量、速度、耐力的训练效果。一般来说，身体机能良好时，T水平变化不大，且有体能增强伴有T增加的趋势。而在疲劳、过度训练或机能状态不好时，T水平则会下降[13，14]。皮质醇是机体的分解激素，有促进机体物质分解的作用。在一个训练周期后的恢复期，如果C恢复速度缓慢，表明运动员不能适应此运动负荷或运动员身体机能状态较差，需要及时调整训练负荷；如果C上升的幅度逐渐下降，则表明运动员机能状态良好，能够适应运动负荷。可以通过运动员T/C比值评定运动员的机能状况。训练前测晨起值作为基础值，训练中根据需要继续测定，与基础值进行比较，反应机体总的合成代谢与分解代谢的平衡状况。如果T/C比值不变或升高，则表示机体的分解代谢没有超过合成代谢，运动员机能状态良好。如果T/C比值出现大幅度降低，则有可能是分解代谢大于合成代谢，不利于运动员消除疲劳，需要对运动员进行加强营养等恢复手段。参考以上标准，游泳运动员的CK、BUN、T和C的数值均在正常范围内，生化指标水平良好。

表12 身体机能相关生化指标(n=24)

3 分析讨论

3.1 游泳运动员营养注意事项

游泳运动员常见的营养问题有以下五点[15]：①游泳运动员每天如果不能摄取充足的碳水化合物容易导致疲劳、体重减轻和运动能力下降。②训练中的补水需要：在湿热的室内泳池或在烈日下室外进行高强度训练，可导致一定程度的汗液流失。③铁摄入不足的运动员在进行大强度训练时，可发生铁不平衡现象，尤其是女性游泳运动员更容易被发现缺铁。④游泳运动员经常担心在大强度训练期间生病。迄今为止，最重要的策略是在训练期间保证足够的能量补充。⑤比赛的营养：短时间内的高碳水化合物膳食和休息能使肌糖原储备充分恢复。运动员在赛前较长一段时间递减训练量，也需减少总能量摄入与之相适应，否则会出现体脂增加的情况。在日常膳食营养过程中需要注意这些方面营养补充情况，防患未然。

3.2 膳食营养知信行调查分析

KAP营养调查方面，康琰琰[16]等对男子26名，女子20名，共46名优秀赛艇运动员运动员进行KAP问卷调查，结果发现赛艇运动员营养知识平均分不及格，知识短板集中在三大营养物质和维生素来源及运动营养相关知识方面；营养态度平均分优秀；营养行为平均分良好，运动员主要存在多种营养素摄入不均衡，零食不当及三餐餐次不合理等问题。本次研究发现游泳运动员营养知识掌握水平一般，营养态度和营养行为较好，运动员需加强营养知识教育水平。研究发现营养知识与膳食行为直接存在一定相关性，营养知识可以一定程度对膳食行为产生积极作用，日常应该引导运动员将掌握的营养知识运用到膳食营养中去。

3.3 称重法膳食调查分析

膳食调查研究，Hinton PS[17]等对345名美国大学生运动员进行调查发现，只有15%的男性运动员和26%的女性运动员摄入了充足的碳水化合物和蛋白质，达到了运动员的推荐标准，男运动员比女运动员更能在脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和钠元素摄入上超出推荐标准。Jonnalagadda SS[18]等对49名男23名、女26名共49名优秀花样滑冰运动员进行调查，结果发现所有运动员总热量、食用纤维、维生素 E、维生素 D、镁和钾的摄入均低于推荐值，而且女运动员摄入的脂肪、叶酸、泛酸、钙和磷也都低于推荐值。Lenka H. Shriver[19]等对52位大学女运动员进行连续3天的24h膳食回顾法营养调查，结果显示只有9%的运动员达到了膳食营养标准，65%的运动员没有达到最低的碳水化合物摄入标准，大部分运动员不吃早餐，只有16%的运动员达到补液标准。本次研究发现，女性青少年游泳运动员膳食营养存在不平衡现象，表现在每日摄入总能量、碳水化合物以及脂肪摄入量低，部分维生素和矿物质摄入不充足。说明运动员应合理膳食，达到膳食多样、谷物为主、营养平衡的膳食原则。

3.4 血液生化指标分析

血液生化指标方面，铁代谢相关指标血清铁蛋白是一种高分子含铁蛋白质，是反映体内铁贮备的一个特异性指标。当机体铁贮备减少时血清铁蛋白浓度也相应降低，两者呈高度相关。运动训练导致机体铁缺乏时，血清铁蛋白浓度降低。血清转铁蛋白是机体中铁的主要转运蛋白，临床研究表明当机体铁缺乏时转铁蛋白相应增加，这是因为缺铁启动了机体转运铁的机制，从而使机体摄取铁的能力适应性增加以缓解铁的缺乏[20-23]。本研究发现运动员体内铁储备良好，基本未发现有缺铁现象。身体机能相关生化指标方面，冯连世[24]系统总结了优秀运动员身体机能评定的目的、生理生化指标和评定方法，对照其中生理生化正常参考范围，游泳运动员身体机能良好，可继续保持。

4 研究结论

4.1 研究结果显示，游泳运动员缺乏系统的营养学教育，营养知识的掌握情况整体一般，特别是对一些营养学基础知识的知晓率不高，如最主要的能源物质、三大营养素供能比例等。运动员膳食营养态度较好，大部分运动员愿意学习营养知识并愿意养成良好的膳食习惯。运动员膳食行为习惯尚待改善，需要改变一些膳食上的不良习惯如喝碳酸饮料、吃烧烤、零食等。营养知识与营养行为有显著性的正相关，运动员的营养知识水平越高，膳食营养行为表现就越好。因此需要加强运动员的膳食营养教育并培养其良好的膳食行为。

4.2 游泳运动员膳食营养不平衡。研究发现运动员每日摄入的总能量明显低于推荐量，并且碳水化合物以及脂肪的摄入量较低。游泳运动员应根据每天的能量消耗科学合理摄入充足的热量, 保证机体运动后的各种能源物质和营养素的恢复。同时运动员部分维生素摄入不足，这与蔬菜、水果等的摄入相对不足有关。运动员部分矿物质摄入不足，尤其是钙元素和锌元素。

4.3 游泳运动员铁代谢相关指标红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、铁蛋白、血清铁离子、总铁结合力指标均在正常范围内，机体铁含量、铁储备在正常水平。

4.4 身体机能相关生化指标血清肌酸激酶、血尿素、睾酮、皮质醇以及睾酮与皮质醇比值均在正常范围内，说明身体机能状态良好。

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Investigation on Dietary Nutrition Status and Blood Biochemistry of Female Teenagers Swimming Athletes during Altitude Training

CHENG Rui,LU Yi-fan,FANG Zi-long

(Department of Sports and Rehabilitation, Beijing Sport University, Beijing 100084, China)

Objective: The purpose of this study was to investigate the dietary nutritional status and blood biochemical indexes of 24 young female swimming athletes during altitude training. Methods: 24 female swimmers were investigated by means of KAP nutrition questionnaire, dietary survey of food weighted record, blood biochemical indexes. Results: ①The average score of KAP questionnaire was 65.88±10.74, the average score of nutritional knowledge, attitude and dietary behavior were 17.75±7.17, 20.75±3.99, 27.38±3.21; ②Athletes’ calorie intake was 2564.82±929.65kcal on average, protein and fat intake were 137.96±170.15g, 72.09 + 39.80g. ③The level of indicators related to iron metabolism were in the reference range, and the level of SF was higher than average female standard. The level of indicators related to physical function was all in the normal range. Conclusion: ①The nutrition knowledge of swimming athletes was indifferent, their dietary nutrition attitude and behavior were good. Athletes need to improve their nutrition education and dietary behavior; ②Swimming athletes’ dietary nutrition was not balanced, their diet need to be arranged according to daily energy consumption to ensure energy and nutrients supplies when exercise;③The iron reserved in the body of swimming athletes was in the normal level, swimmers were in good physical condition.

swimming athletes; dietary nutrition; KAP questionnaire; blood biochemistry

2016-10-27

程 瑞(1992-)，女，安徽合肥人，北京体育大学研究生，从事运动人体科学,体育保健研究.

陆一帆

1004-3624(2017)01-0062-07

G804.5

A