银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者恢复期的临床疗效

徐青青

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者恢复期的临床疗效

徐青青

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

目的：观察银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林对脑梗死患者恢复期的疗效。方法：选择本院门诊及住院治疗的脑梗死恢复期患者80例，随机分为对照组和观察组，两组均予以降血压、降血糖和生活方式的干预等常规治疗，同时给予拜阿司匹林100 mg/d；观察组加服银丹心脑通软胶囊3粒/次，3次/d。两组均连用4周，记录治疗前后血小板平均容积(MPV)、血小板聚集率(PAg)、红细胞比积(HCT)和纤维蛋白原(FIB)的改善情况和不良反应。结果：治疗前后两组各项指标均有改善(P<0.05或P<0.01)，观察组HCT、MPV、PAg指标改善优于对照组(P<0.05)；治疗组和对照组总有效率分别为92.50%和78.79%(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林对脑梗死恢复期患者的疗效肯定，值得临床推广。

银丹心脑通软胶囊，拜阿司匹林，脑梗死恢复期，血小板平均容积，血小板聚集率，红细胞比积，纤维蛋白原

脑梗死因脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍，复发率和致残率较高。大部分脑梗死患者没有自理能力，给众多的家庭带来沉重的经济负担，因此脑梗死恢复期的治疗及预防再次复发显得尤为重要。2014年1月—2015年3月本院采用银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期患者,取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月—2015年3月本院门诊及住院脑梗死恢复期患者共80例，临床诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，经颅脑CT或颅脑MRI确诊，病程≥3个月。对照组男22例，女性18例，平均年龄(62.5±13.1)岁。观察组男24例，女性16例，平均年龄(61.7±12.8)岁。两组患者年龄、性别、病程病情等比较无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。排除意识不清、严重心、肺、肝、肾功能损害、过敏体质者。

1.2 给药方法 本院门诊及住院治疗的脑梗死恢复期患者80例，随机分为对照组和观察组，两组均予以降血压、降血糖和生活方式的干预等常规治疗，同时给予拜阿司匹林100 mg/d口服；观察组加服银丹心脑通软胶囊3粒/次，3次/d。两组均连用4周，记录治疗前后MPV、PAg、HCT和FIB的改善情况。

1.3 疗效评定 参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]，以积分指数来评定疗效。积分指数=(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前积分×100%。治愈：积分指数>81%；显效：56%<积分指数≤81%；好转：36%<积分指数≤56%；有效：11%<积分指数≤36%；无效：积分指数≤11%或死亡。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标比较 治疗前后两组各项指标均有改善(P<0.05或P<0.01)，观察组HCT、MPV、PAg指标改善优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较

与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05

2.2 两组临床疗效比较 治疗组和对照组总有效率分别为92.50%和78.79%(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05), 见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨论

临床中脑梗死以动脉硬化血栓形成型梗死为主，其主要致病原因为动脉粥样硬化性血栓形成，在控制血压、血糖、血脂等危险因素的同时，建议使用抗血小板药物干预血小板聚集。

脑梗死患者5年平均复发率为40%，坚持药物治疗的患者与停药患者比较，复发率可降低80%，死亡率可降低90%[1]。因此降低该病潜在的危险因素，做好二级预防是首要任务。

文献报道，血小板平均容积是反映血小板黏附和聚集功能的指标，脑梗死前血小板平均容积增大，血小板活性增强不但是脑梗死的始动因子，同时也是造成脑梗死后缺血性损害加重的因素之一[2]。 血小板聚集率可以评估脑梗死患者对抗血小板的能力，也可以为患者调整抗血小板药物剂量提供参考。在脑梗死的危险因素研究中,红细胞比积偏高导致血液黏度的增加，是导致脑梗死的重要危险因素。红细胞比积的降低可促进脑部血流，从而改变脑缺血程度。纤维蛋白原与全血黏度、血浆黏度、血沉及血小板聚集呈显著正相关，研究表明,血浆纤维蛋白原水平是血栓形成的独立危险因素，当血液处于高凝状态时可促进血栓形成。

在脑梗死发病早期给予抗血小板聚集药物如阿司匹林，可降低卒中的复发率，改善患者的预后。银丹心脑通软胶囊可改善血液循环和血管扩张能力，降低血液黏稠度和血小板聚集率，预防脑梗死复发。其主成分银杏内酯和银杏黄酮苷，可使残存神经元细胞活化，促进梗死区域脑组织的血液灌流，从而起到脑保护作用，改善痴呆症状。

本临床观察中，针对脑梗死患者潜在的危险因素，两组患者均予以维持血压、血糖稳定的治疗，并进行与该疾病相关的如吸烟、酗酒等不良生活方式的干预，同时给予拜阿司匹林的治疗。对照组单纯应用拜阿司匹林，治疗前后血小板平均容积、血小板聚集率、红细胞比积和纤维蛋白原均有改善，表明拜阿司匹林对脑梗死患者的血流变指标作用肯定。 联合银丹心脑通软胶囊的观察组，治疗后血小板平均容积、血小板聚集率、红细胞比积指标改善优于对照组(P<0.05),表明银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林对脑梗死恢复期患者的恢复疗效肯定。

1 国家中医药管理局脑病急症协作组.《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56

2 Greisenegger S，Endler G，Hsieh K，etal．Is elevated mean platelet volume associated with a worse outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular events[J]．Stroke，2004，35(7)：1688-1691

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