护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中的价值分析

孙翔宇

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳122000）

护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中的价值分析

孙翔宇

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳122000）

目的探讨护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中的应用价值。方法以2013年4月至2015年4月本院收治的144例新生儿为研究对象，将其按照随机双盲法分为研究组与对照组。所有新生儿均实施常规输液，对照组新生儿行常规护理，研究组新生儿则采用综合护理干预。对比分析两组新生儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况。结果 研究组新生儿皮肤抓伤发生率为0%（0/72），明显低于对照组的13.9%（10/72），二者有显著性差异（P<0.05）；研究组新生儿管道脱落发生率为1.4%（1/72），明显低于对照组的11.1%（8/72），二者有显著性差异（P<0.05）；研究组新生儿家属护理满意度为97.2%（70/72），明显高于对照组的80.6%（58/72），结果有显著性差异（P<0.05）。结论 综合护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中有着较好的应用价值，能降低新生儿皮肤抓伤及管道脱落发生率，值得进行深入研究和推广。

新生儿；综合护理；皮肤抓伤；管道脱落

在新生儿临床治疗过程中，因其缺乏必要的自主意识和能力，并且极易出现哭闹、躁动等情况，治疗依从性差，发生皮肤抓伤、管道脱落等风险事件的概率较高[1]。有研究认为，提升新生儿护理质量和治疗效果的关键是妥善固定各种导管及预防抓伤[2]。本研究以144例新生儿为研究对象，探讨综合护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年8月至2015年12月本院收治的144例新生儿为研究对象，将其按照随机双盲法分为研究组与对照组。研究组72例新生儿中，男42例，女30例；胎龄33～40周，平均胎龄（36.5±1.2）周；出生体质量1300～3300 g，平均体质量（2750.4±254.5）g。对照组72例新生儿中，男41例，女31例；胎龄33～40周，平均胎龄（36.8± 1.3）周；出生体质量1300～3300 g，平均体质量（2750.8±254.1）g。研究组与对照组新生儿一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，所有新生儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法。对照组：所有新生儿均实施常规输液，给予常规护理：输液时静脉穿刺点选择在新生儿头皮、手背足背静脉处。按照常规固定吸氧鼻导管方法，在新生儿人中处以医用胶布贴于鼻导管前端进行交叉粘贴，再使用一条胶布贴于新生儿脸颊处进行固定；针对经口留置胃管的新生儿，在新生儿下颌部以医用胶布贴于胃管后进行交叉粘贴。不为新生儿佩戴小手套，小手不采取其他方式进行包裹，不修剪指甲。责任护士对新生儿皮肤抓伤、导管脱落发生情况进行记录。

研究组：所有新生儿均实施常规输液，并给予综合护理干预：输液时静脉穿刺点选择在新生儿头皮、手背足背静脉处。采用新生儿专用3M透明敷贴，固定方式为常规敷料缠绕式。以适量棉球填塞在新生儿手部掌心，以金刚砂纸打磨新生儿指甲，小手以纱布进行包裹。采用蝶翼式固定吸氧管，以医学专用小儿防过敏敷贴，将其妥善固定在新生儿脸颊部。若需要更换部位，则先实施石蜡油涂抹润滑。以透明敷料将胃管固定在新生儿下颚部。另外，值得注意的是，护理人员需要勤巡视勤检查，每日更换新生儿小手上包裹的纱布，并以金刚砂纸对新生儿指甲进行轻柔打磨，以免新生儿抓伤皮肤。实行APM排班，白、晚班均责任包干制，责任护士，对新生儿皮肤抓伤、导管脱落发生情况进行记录。

1.3 观察指标[3]：①观察两组新生儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况。②以自制问卷调查新生儿家属护理满意度，评分包括非常满意、满意、一般、不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0软件统计数据，用χ2检验计数资料，用表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿皮肤抓伤发生情况对比：研究组72例新生儿中，无1例出现皮肤抓伤，发生率为0%；对照组72例新生儿中，有10例出现皮肤抓伤，发生率为13.9%。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组新生儿管道脱落发生情况对比：研究组72例新生儿中，有1例出现留置针管脱落，管道脱落发生率为1.4%；对照组72例新生儿中，有8例出现管道脱落，包括3例留置针管脱落，3例鼻导管脱落，2例胃管脱落，管道脱落发生率为11.1%。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。

2.3 两组新生儿家属护理满意度：研究组护理满意度为97.2%。其中，50例非常满意，20例满意，2例一般，0例不满意。对照组护理满意度为80.6%。其中，36例非常满意，22例满意，10例一般，4例不满意。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

通常情况下，部分新生儿住院期间需要实施静脉留置针输液、鼻导管吸氧等治疗。但是，新生儿缺乏一定的自主意识和能力，会不自主地进行皮肤挠抓，皮肤抓伤和管道脱落发生率较高[4]。若新生儿出现导管脱落时，家属及护理人员未能及时发现，会影响新生儿治疗，严重者甚至危及生命，引发护患纠纷。因此，在新生儿治疗过程中，对其实施良好的护理干预，降低其皮肤抓伤、管道脱落等风险事件的发生率，减少护患纠纷，就显得至关重要。

本研究对研究组新生儿实施综合护理，考虑到新生儿处于正常发育初期，不建议使用全身包裹的方式，以免新生儿恐惧和烦躁，影响其正常呼吸[5]。并且，全身包裹的方式还有可能损伤新生儿肌肉组织，造成身体功能和认知状态下降，发生损伤、压疮、院内感染、骨折、情绪烦躁或沮丧等情况，不利于观察大小便。新生儿早期触觉较为敏感，为了避免其抓伤皮肤，可为其佩戴手套。但手套会给新生儿指端神经发育造成影响，不利于早期触觉的发育[6]。本研究对新生儿实施掌心填塞棉球、修剪指甲、金刚砂纸打磨指甲、纱布包小手等方式，不仅能提升新生儿早期持握反射能力，还能有效避免其抓伤皮肤，防止将身体的管道抓脱。此外，研究组还以鼻翼式固定新生儿吸氧管，以透明敷料将胃管固定在新生儿下颚部，都能减少新生儿管道脱落的发生。另外，笔者认为，在新生儿护理中，护理人员还必须不断提升专业素质和业务水平，严格执行三查八对制度，坚持无菌操作，改善住院环境，提升护理质量，避免和减少护理差错事件的发生。

本研究结果显示，研究组新生儿皮肤抓伤、管道脱落发生率明显低于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）。结果表明，综合护理干预能有效降低新生儿皮肤抓伤、管道脱落发生率，减少新生儿不适感。此外，本研究结果还显示，研究组护理满意度明显高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结果表明，综合护理干预能提升新生儿家属的护理满意度，促使其积极配合护理工作，减少护患纠纷的发生。

综上所述，综合护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中有着较好的应用价值，能降低新生儿皮肤抓伤及管道脱落发生率，值得进行深入研究和推广。

[1] 陈秀丽,钟奎英,魏贤娇,等.护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(16):180-182.

[2] 黄妙霞,黄妙然,李小凤.护理干预对预防新生儿管道脱落与皮肤抓伤的效果分析[J].黑龙江医学,2015,39(8):967-968.

[3] 周秀娟.进行优质护理干预对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(16):82-83.

[4] 俞月梅.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):223.

[5] 杨新芳.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(16):198-199.

[6] 戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(20):1904-1905.

R473.72

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1671-8194（2017）20-0287-02