粗隆间骨折行骨牵引的临床护理分析

徐文艳

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

粗隆间骨折行骨牵引的临床护理分析

徐文艳

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

目的分析粗隆骨间骨折行骨牵引的临床护理方法。方法以84例粗隆间骨折患者为研究对象，随机将患者分为对照组和研究组，两组各42例，两组患者均行骨牵引治疗，对照组给予常规护理，研究组在对照组常规护理基础上给予护理干预，比较两组患者治疗效果。结果对照组和研究组治疗疗效比较，对照组治疗优良率为83.3%，研究组治疗优良率为92.9%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论对于粗隆骨间骨折患者给予护理干预，疗效显著，值得在临床推广应用。

粗隆间骨折；骨牵引；临床护理干预

粗隆骨间骨折多发于老年人群，是临床上常见骨折。粗隆间骨主要指小粗隆水平以上至股骨颈基底部的骨质，该部骨质血运丰富，发生骨折后易愈合，但由于年龄以及护理不当等因素，患者易出现髋内翻以及其他并发症[1]。目前粗隆间骨折行骨牵引治疗过程中，对患者给予恰当的护理措施可有效提高骨折愈合率和骨折愈合速度，提高患者生活质量[2]。本次研究旨在分析粗隆间骨折行骨牵引的临床护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2013年2月至2015年2月收治的84例粗隆骨间骨折患者为研究对象，所有患者均符合粗隆间骨折诊断标准，已排除严重肝、肾功能障碍疾病患者、精神障碍患者。84例患者分为对照组和研究组。对照组42例，男28例，女14例，年龄48～72岁，平均年龄（62.3± 4.2）岁，致伤原因：交通事故16例，摔倒伤14例，高处落伤8例，其他伤4例；研究组42例，男26例，女16例，年龄49～71岁，平均年龄（63.3± 4.7）岁，致伤原因：交通事故18例，摔倒伤12例，高处落伤6例，其他伤6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，患者住院治疗期间做好基础护理工作，对患者生命体征严密监测。研究组在对照组常规护理基础上实施护理干预，关注患者心理变化，做好心理护理，对治疗期间患者出现的并发症及时处理，积极做好康复护理工作[3]。具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理：粗隆间骨折患者多为老年人，老年群体身体素质较差，外加骨折带来的疼痛感、长期卧床休息等因素，患者往往存在较大心理压力，出现忧虑、抑郁、恐惧等情绪[4]。基于患者这些表现应该及时给予患者一定心理护理干预。护理人员及时和患者沟通，向患者介绍牵引的目的，对患者提出的疑问悉心解答，消除患者不必要的焦虑。可向患者介绍以往牵引治疗成功的案例，增强患者治疗信心，努力使患者以更积极乐观的态度接受治疗。

1.2.2 骨牵引中的护理：为保证骨牵引的治疗效果，骨牵引治疗期间应给予全面的护理措施。护理中仔细观察患者的患肢血液循环，询问患者肢体感觉。牵引治疗中确保牵引重锤悬空，重锤的重量不可随便更改，如需变动需在医师的指导下进行[5]。正常情况下，牵引的重量应为患者体质量的十分之一，牵引周期为3周，牵引3周后做X线片，观察患者骨折愈合情况。患者骨牵引治疗过程中卧位不可随意更改，患者如有不适应在医师指导下加以调整，以免影响到牵引效果。牵引绳应能够自如滑动，避免将衣物压在牵引绳上。床头和床尾可适当抬高，保持牵引力与反牵引力的平衡[6]。骨牵引治疗过程中护理人员需做好患者两侧肢体长度的记录。牵引针孔需保持干燥，用生理盐水定期清洁换药，防止发生感染。

1.2.3 功能锻炼：粗隆间骨折患者在较长时间段内需卧床休息，长期卧床易导致下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩、髋内翻畸形等症，为有效避免这些症状发生，需指导患者进行功能锻炼。早期可指导患者进行股四头肌舒缩练习；治疗中期可适当加强关节活动锻炼，做提臀、抬腿等动作。后期骨折初步愈合后可开始练习下地站或不负重的扶双拐行走活动。活动量需适度，确保在患者承受范围内，避免负重过多造成再次骨折。

1.2.4 并发症护理：粗隆间骨折患者骨折后失去正常生活活动的能力，需要长时间卧床休息，长时间卧床容易引起肺炎、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症。为有效防止这些并发症的发生，需要给予并发症护理干预。为防止褥疮的发生，在不影响患者骨折治疗的情况下，可让患者适当调整体位，可以对患者背部进行按摩或者用毛巾擦拭身体，促进受压迫部位血液循环。为防止下肢静脉血栓形成，可给予患者下肢静脉泵按摩和皮下注射肝素，防止静脉血栓的形成。患者术后可给予光谱高效的抗生素药物，用药时间要足够，避免患者因感染影响骨折正常恢复。粗隆间骨折行骨牵引还可能引发远期并发症，患者运用牵引治疗后，会由于骨折畸形愈合造成下肢短缩和髋内翻，对患者后期行走功能产生影响。原因主要跟牵引时间有关，牵引时间过短的情况下，会导致骨折愈合不彻底，可适当延长牵引时间，这样可以有效减少髋内翻和下肢短缩的发生概率。

1.3 疗效评价：对患者康复效果加以评定，优：患者日常生活恢复正常，无疼痛感，骨折线消失；良：患者生活可自理，患肢偶有痛感，能够全蹲或者半蹲；一般：患者生活部分自理，仍有痛感，髋部和膝部弯屈受限；差：生活无法自理，行走需拐杖，有疼痛感。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件做统计学分析，计数资料和计量资料分别采用χ2和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗疗效比较，对照组治疗优良率为83.3%，研究组治疗优良率为92.9%，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

粗隆骨间骨折多发生于老年人，粗隆间骨折行牵引治疗过程中需给予合适的护理措施。粗隆间骨折患者通常需长时间卧床休息，长期卧床需预防下肢静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生，一旦出现并发症需及时予以治疗和护理，以免对骨折恢复产生干扰。护理干预中需把心理干预、骨牵引护理、功能锻炼、饮食护理等作为重点。护理中对患者出现的心理问题及时予以疏导，使患者对骨牵引治疗有正确的认识，同时以更加积极的态度面对疾病，积极配合治疗。骨牵引护理可有效确保牵引的质量，帮助患者更好恢复，提高骨折愈合速度。功能锻炼不仅能有效减少并发症的发生，还可以有效提高治疗效果，改善患者生活质量，一定程度上恢复髋关节的功能，对患者预后会产生积极影响。饮食护理可以是使患者在治疗期间科学饮食，补充治疗过程中所需的营养物质，帮助骨折更好恢复。

本次研究中，对照组治疗优良率为83.3%，研究组治疗优良率为92.9%，组间比较差异显著（P<0.05），充分提示粗隆间骨折患者牵引治疗中给予护理干预的有效性。

综上所述，粗隆间骨折行骨牵引给予护理干预可有效提高治疗效果，提高骨折愈合率和愈合速度，值得在临床中推广应用。

[1] 张应梅.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):46.

[2] 陈志军.不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折63例[J].中国老年学杂志,2013,33(23):6035.

[3] 刘德忠.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折长期随访[J].中国矫形外科杂志,2013,21(16):1676.

[4] 向川.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(14):1384.

[5] 牛素梅,赵占升.粗隆间骨折行骨牵引的护理体会[J].中国实用医药,2014,,9(24);198-199.

[6] 余彦.粗隆间骨折骨牵引临床护理体会[J].医学信息,2011,24(8): 5571-5572.

R473.6

B

1671-8194（2017）20-0282-02