急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理

杨兆义

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理

杨兆义

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的探究急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理方法与效果。方法在2015年3月至2016年3月期间，选取庄河市中心医院收治的86例急性化脓性阑尾炎患者，随机分为对照组（43例）与实验组（43例），常规护理应用在对照组患者中，有针对性的围手术期护理应用在实验组患者中，并分析两组患者之间的护理效果情况。结果实验组护理总满意率为95.3%，并发症发生率为4.7%明显优于对照组的79.1%、16.3%；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论将有针对性的围手术期护理应用在急性化脓性阑尾炎患者中，能够促进患者护理效果的显著提高，缩短患者的康复时间，针对患者的不良心理可以进行明显的改善，具有较高的临床应用价值。

急性化脓性阑尾炎；围手术期；临床护理

急性化脓性阑尾炎疾病在腹部外科中属于比较常见的急腹症，主要临床表现为转移性右下腹痛、反跳痛、麦氏点压痛等，大多数患者的白细胞计数与中性粒细胞计数会明显升高。同时，患者会伴随呕吐、恶心、发热等现象[1]。如果患者的疾病没有得到及时有效的控制，极容易导致阑尾穿孔现象，严重者会发展为急性腹膜炎或感染性休克等。因此，需要重视对该病的治疗。针对该病的治疗主要采用手术治疗方式，在手术期间采用有针对性的护理措施，可以取得更好的治疗效果[2]。通过对我院收治的86例急性化脓性阑尾炎患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2016年3月期间，选取我院收治的86例急性化脓性阑尾炎患者，随机分为对照组（43例）与实验组（43例）。对照组患者中，男性27例，女性16例，年龄在21～68岁，平均为（38.7±2.9）岁。发病至就诊时间为30 min～2 d，平均为（1.1± 0.5）d。实验组患者中，男性26例，女性17例，年龄在22～69岁，平均为（39.4±3.1）岁。发病至就诊时间为40 min～2 d，平均为（1.2± 0.7）d。两组一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：将常规护理应用在对照组患者中，根据常规检查对患者的病情进行分析，并密切观察病情发展趋势，护理人员需要告知患者相关注意事项，并根据常规护理流程来执行。将有针对性的围手术期护理应用在实验组患者中，其具体护理措施如下：①术前护理：首先，需要做好术前准备工作。对患者的各项检查进行有效的确认与完善，并对患者的腹部疼痛时间、性质、体温等变化情况进行严密观察，一旦发现异常现象，需要告知医师。针对老年患者而言，由于其体质较差，临床症状不够明显，需要加强对其病情进行观察，避免出现延误现象。在术前，需要告知患者配合禁食禁饮，并准备好手术需要的设备与器械等。其次，做好术前心理护理。由于患者起病急，出现剧烈疼痛等，患者在一定程度上会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理，护理人员通过对患者的心理状态进行密切观察后，及时采取有效的心理疏导。可以告知患者疾病的详细情况与手术流程、应注意事项等，以便让患者了解病情与手术治疗相关内容，缓解患者的病情。同时，可以告知本院成功治疗的病例，提高患者的治疗信心，以积极平和的心态接受治疗。②术后护理：首先，需要对患者的病情进行检测。当患者回病房后，需要对患者的病情变化与生命体征进行严密监测，如果患者腹部出现明显的膨胀或出现现象，需要及时告知医师，并采取应对措施解决。其次，采取有效的体位护理。采取平卧位的方式，维持在6 h以上，避免脑脊液出现外漏而引起疼痛症状的发生。如果患者麻醉没有清醒，需要将患者的头部及时偏向一侧，避免口腔分泌物回流出现窒息等现象。在6～12 h之后，需要确保患者病情稳定的前提下，采取半卧位，便于患者更好的呼吸，减轻疼痛症状，降低肿胀与腹内液体引流。再次，饮食护理。患者在术后当前需要禁食，并之后的第1天需要采取流质饮食，第2天可以适当的改为半流质饮食，到第3天可以采取软饮食并逐渐改为普食。其饮食主要以易消化、营养为主，禁食辛辣生冷食物。另外，疼痛护理。麻醉醒来之后，患者切口会出现疼痛症状，给患者的心理与生理造成一定的影响，由于老年患者的耐受性较差，影响更大。因此，需要适当的给予镇痛药物，减轻疼痛症状。同时，可以采取转移注意力的方式缓解疼痛。最后，切口护理。由于切口容易出现感染，在换药的时候需要加强注意，确保严格按照无菌操作来完成。如果患者术后体温不够稳定，切口疼痛明显，并且周围皮肤出现红肿表示为感染，可以采用75%乙醇外敷，或者使用安尔点进行湿敷。另外，可以适当的开展运动指导，鼓励患者尽早活动，在卧床的时候可以活动四肢，适当的翻身，以便促进肠道的有效蠕动，避免初夏常粘连现象。

1.3 观察指标：自拟护理满意度调查量表，对护理满意度进行统计分析，内容包括服务态度、服务质量、护理工作完成度、护理舒适度等方面，分为非常满意、比较满意、不满意。同时，需要对患者的术后并发症进行统计分析。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，采用平均数（±）和标准差（表示计量数据，P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度分析：实验组患者中24例非常满意，17例比较满意，2例不满意，护理总满意率为95.3%；对照组患者中19例非常满意，15例比较满意，9例不满意，护理总满意率为79.1%；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症对比分析：实验组患者术后并发症发生率为4.7%，其中切口感染2例；对照组患者术后并发症发生率为16.3%，其中切口感染5例，肠粘连2例；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

急性化脓性阑尾炎属于常见病，其发病率较高，针对其治疗主要采用手术治疗为主。在手术治疗过程中，为了有效的提高治疗效果，需要在围手术期采用有针对性的护理措施，对患者开展全面的护理，根据患者不同的病情，采取有针对性的护理，从生理到心理给予优质的护理服务，促进患者对护理满意度的提高，降低并发症的发生率，有效的提高护理质量[3-4]。

本研究对86例急性化脓性阑尾炎患者研究得出，实验组护理总满意率为95.3%，并发症发生率为4.7%明显优于对照组的79.1%、16.3%。表明，将针对性的围手术期护理应用在急性化脓性阑尾炎患者中，可以取得较好的护理效果。

综上所述，将有针对性的围手术期护理应用在急性化脓性阑尾炎患者中，能够促进患者护理效果的显著提高，缩短患者的康复时间，针对患者的不良心理可以进行明显的改善，具有较高的临床应用价值。

[1] 杨丽芬.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(2):125-126.

[2] 蒋兴红.护理干预对阑尾炎围手术期的影响评价[J].中国医药指南,2014,12(3):412-413.

[3] 陆惠妮.整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期63例中的应用分析[J].中国民族民间医药,2013,23(12):135-136.

[4] 刘敏.急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究[J].中外医疗, 2014,33(21):218-219.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0224-02