腹部手术后粘连性肠梗阻40例护理体会

李 梅

（辽宁省大连市庄河市中心医院儿科门诊，辽宁 大连 116400）

腹部手术后粘连性肠梗阻40例护理体会

李 梅

（辽宁省大连市庄河市中心医院儿科门诊，辽宁 大连 116400）

目的对施行腹部手术并发粘连性肠梗阻患者予以整体化护理服务的效果探析。方法选择从2015年4月至2016年4月入本院施行腹部相应手术后出现粘连性肠梗阻的患者40例，以整体化医护服务模式对其展开相关护理，并评估护理后入选病例的病情归转状况，以探究整体化医护模式践行于腹部手术并发粘连性肠梗阻患者护理中的效果。结果40例患者肠胃能力的恢复平均时间是（8.17±1.24）d。随访数据指出，38例肠梗阻病情归转良好，占95.00%；2例粘连性肠梗阻复发病例，占5.00%。和护理前病症状况比对，患者在护理后的病情总体归转效果较好，差异明显（P＜0.05）。结论腹部相应手术后并发粘连性肠梗阻患者医护操作中实践整体化护理，能降低肠梗阻的反复率，进而提升总体预后医疗成效。

腹部手术；术后并发症；粘连性肠梗阻；护理

行腹部手术后，患者常伴有肠梗阻炎性症状，这种术后症状在临床中较为典型。粘连性的肠梗阻形成因素较复杂，且手术指证把控方面存在难度，对其展开医疗处理时可能诱发腹腔、短肠、肠瘘等部位组织并发感染[1]。本文选择从2015年4月至2016年4月入本院施行腹部相应手术后出现粘连性肠梗阻的患者40例，以整体化医护服务模式对其展开相关护理，并评估护理前、护理后入选病例的病情归转状况，以探究整体化医护模式践行于腹部手术并发粘连性肠梗阻患者护理中的价值，现将本次调研内容作如下陈述。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择从2015年4月至2016年4月入本院施行腹部相应手术后出现粘连性肠梗阻的患者40例，入选患者于术后都出现典型肠梗阻体征，主治医师依循粘连性肠梗阻诊治标准开展病症判别，并已确诊。含有23例男性、17例女性，年龄18～78岁，平均（47±9.51）岁，腹部手术种类：9例胃部术者、7例肠道术者、8例阑尾炎术者、6例脾手术者、5例腹膜术者、5例肝胆术者。以上病例各项基础性资料比较，没有突出差异（P＞0.05），可进行同期对照评估。

1.2 方法：对全身患者施予一般性的常规医护操作，项目涉及：禁止进食、肠胃降压、补给营养液、均衡水电解质、协调机体酸碱、心理疏导、膳食引导等。在此前提下增用整体化医护服务模式展开具体护理：①心理层面的疏导护理。经手术因素及肠梗阻的负性影响，患者心理上受到较大应激刺激，为消除诸多不良心理及情绪的干扰，护士除强化术口护理、予以镇静药剂外，注重增强心理层面的疏导干预强度，即使用适宜的心理缓解方法排解患者不良心理，使其更好地配合各项医疗操作措施，增强预后康复质量。②人工式肠运动护理。待患者各项体征趋向于平稳状态后，依据每例患者的实际病情状况，指导及协助其展开人工性肠活动训练，如上肢伸展、弯曲、握拳、往上举、拉伸等，每次15～20遍，1日2～3次。另外，呼吸练习也相当重要，于平卧状态下以鼻吸入气体，回缩唇部再缓慢呼出气体，呼气时保持数数，数至“7”时迸发“噗”的声音，每日练习4 h。下肢练习以床下活动为主，若难以下床或体力不支者，护士辅助其适时拍背、翻转身体。③人工腹部按摩干预。运用顺、逆时针互相交替的手法方式施行腹部按摩，每日早晨、夜晚时段行1次，按摩持续20 min，不间断实施7 d，手法力道从轻柔转换到较重，再从较重转换到轻度。④减少胃肠内实际压力。对胃部、肠道等减压时，以负压性吸引器为设备，使胃肠内减压变小并维持吸引通畅。于行术后第3天时，紧密探查患者肛门开合状况，并运用开塞露对其实施刺激，促使肠道内部运行更为通畅。⑤膳食引导方面护理。在一段时间内，患者受肠内梗阻影响不能进食食物，护士对其予以肠道外营养补给护理，且在膳食方面作出合理化、科学化行为指导。患者可进食后，先食用适量流质食物，待3 d后转为食用半流质性食物，10 d后能进食一定量的软食。秉持“循序渐进”、“少吃多餐”原则，以促进胃肠早日恢复功能。

1.3 数据处理研究：运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P＜0.05。

2 结 果

经护理及综合评估知，40例患者肠胃能力的恢复平均时间是（8.17 ±1.24）d。随访2月数据指出，38例肠梗阻病情归转良好，占95.00%；2例粘连性肠梗阻复发病例，占5.00%。和护理前病症状况比对，患者在护理以后的病情总体归转效果较好，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随腹腔镜技术于外科手术中的普遍化运用发展，肠梗阻（尤其是粘连性梗阻）的出现率日渐增多[2]。因为这种并发性症状有呕吐恶心、腹部剧痛等典型表征，所以严重妨害到患者机体的康复状态[3]。强化肠梗阻方面的医护干预强度，将系统性、科学性护理模式践行在粘连性肠梗阻的医护操作当中，是以综合医疗理念为引导的整体化护理形式，其能妥善地落实各项服务措施，使每例患者接受到优质、适宜的医疗护理[4]。

此次调研所得结果显示：40例患者肠胃能力的恢复平均时间是（8.17±1.24）d。随访数据指出，38例肠梗阻病情归转良好，占95.00%；2例粘连性肠梗阻复发病例，占5.00%。和护理前病症状况比对，患者在护理后的病情总体归转效果较好，差异明显（P＜0.05）。

综合以上陈述，在腹部相应手术后并发粘连性肠梗阻患者医护操作中实践整体化护理服务，能缩短患者住院时长，并减少肠梗阻反复概率，有助提高总体预后康复成效。

[1] 高磊,刘寒松,胡扬喜,等.腹腔镜肠粘连松解术中应用几丁糖治疗粘连性肠梗阻56例疗效观察[J].山东医药,2013,53(45):105.

[2] 王维健,政峰,沈晓览,等.腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻对C反应蛋白、前白蛋白和降钙素原的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(4):399-401.

[3] 段栩飞,叶国刚,孙烜,等.腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻临床分析[J].中华小儿外科杂志,2013,34(7):504-507.

[4] 杨琼柳,韩必亮,林进喜,等.生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响[J].中国生化药物杂志,2015,36(5):124-126.

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1671-8194（2017）20-0212-02