大黄粉、小茴香粉治疗脑出血并发麻痹性肠梗阻

许梅莉

（厦门大学附属中山医院重症医学科，福建 厦门 361000）

大黄粉、小茴香粉治疗脑出血并发麻痹性肠梗阻

许梅莉

（厦门大学附属中山医院重症医学科，福建 厦门 361000）

目的探讨联合大黄粉、小茴香粉治疗脑出血并发麻痹性肠梗阻的疗效。方法对我院综合ICU近2年收治的近6例脑出血并发麻痹性肠梗阻患者给予大黄粉、小茴香粉的治疗，监测经过治疗前后患者的腹围、排便、排气、腹胀症状、肠鸣音等情况。结果6例患者腹围由（100±10）cm降至（85±10）cm，肠鸣音由消失增至4～6次/分，正常排便，腹胀缓解，肠功能恢复。结论联合大黄粉、小茴香粉治疗能有效促进肠蠕动，对麻痹性肠梗阻有治疗作用。

大黄粉；小茴香粉；麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻是指由于神经反射性抑制，肠壁肌肉麻痹无力，肠内容物因无肠蠕动而停滞所引起的动力性肠梗阻。脑出血患者，特别是高龄脑出血患者，在脑出血疾病的重大打击下常易出现并发麻痹性肠梗阻，如果麻痹性肠梗阻无法得到有效的缓解，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且将对患者的治疗带来极大的治疗难度，病情进一步加重，患者的病情将无法得到有效缓解。我院综合ICU采用大黄粉2 g兑水后胃管注入并同时予小茴香粉适量外敷肚脐，通过大黄粉及小茴香粉的内外联合治疗以促进肠功能的恢复，治疗脑出血后并发的麻痹性肠梗阻，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：男4例，女2例，平均年龄（65.2±10.21）岁，6例均通过头颅CT检查明确脑出血诊断。6例患者均在脑出血治疗后出现腹胀，肠鸣音消失，腹部膨隆，通过腹部CT检查，腹部CT提示肠腔积气扩张，肠腔多个液平面，经过外科会诊符合麻痹性肠梗阻的诊断。患者的APACHⅡ评分平均28分。考虑患者在脑出血后出现麻痹性肠梗阻的并发症，导致内环境紊乱，因病情危重，由神经外科转入我院综合ICU进行进一步治疗。

1.2 方法：患者转入ICU之后，除跟据神经外科医师的意见继续对患者脑出血基础疾病进行积极治疗外，对患者的麻痹性肠梗阻治疗上同时给予大黄粉2 g兑水胃管入，频率为每天3次，小茴香粉适量用纱布缝制后外敷肚脐处，频率为每天更换1次。

1.3 监测目标：监测患者进行大黄粉及小茴香粉的内外联合治疗后的生命体征情况及患者每天的腹胀缓解程度、腹围、肠鸣音情况及排气情况和排便量。

2 结 果

6例患者在神经疾病治疗的同时经过大黄粉2 g兑水胃管入每天3次及小茴香粉适量外敷肚脐治疗每天更换一次的治疗3 d后，所有患者均有开始有大便排出，监测腹围大小由（100±10）cm降至（85±10） cm，肠鸣音情况由消失增至4～6次/分，腹胀症状均得到缓解，患者恢复正常的排气，患者在腹胀症状缓解及开始排便后开始进行肠内营养治疗后无腹胀不适，患者麻痹性肠梗阻缓解后内环境，电解质平衡得到改善，无需再进行肠外营养，通过肠内营养能得到充分的营养摄入，生命体征平稳，均有转出ICU的指征，均顺利转至神经外科普通病房继续进行治疗。

3 讨 论

患者在脑出血症状之后出现腹胀症状，患者查体提示腹部膨隆，肠鸣音消失，通过CT检查未见明显机械性肠梗阻病变，经过外科会诊考虑排除机械性肠梗阻疾病，需考虑患者在重大疾病之后出现的应激性麻痹性肠梗阻。考虑其发生机制可能为机体应激状态下，糖皮质激素分泌大量增加，导致蛋白质分解加速，胃肠黏膜层和黏膜下层血管收缩，胃肠黏膜缺血[1]。患者在脑出血等重大疾病的应激下如出现麻痹性肠梗阻等并发症，如果麻痹性肠梗阻无法得到有效的解决，无法从肠内进行有效的肠内营养，长期的肠外营养不仅给患者带来巨大的痛苦，而且肠外营养会加重患者的输液量，输液量的增加将会明显加重心脏的负荷，特别是对高龄患者，心脏负荷的加重将更加明显，大大增加了患者出现心功能不全的可能性，并且肠道功能难以恢复，给患者的治疗带来更多的难题，如肠道营养难以有效获得，患者的电解质平衡无法得到有效的维持，患者的内环境将进一步恶化，同时患者腹胀的症状如果无法得到有效解决，腹部的压力的增高将增加患者肺部感染的出现及加重的概率，麻痹性肠梗阻无法有效解决，患者的治疗成功率将大大下降，对心肺等重要脏器功能带来严峻的考验，特别对于老年患者，基础疾病多，病情重，出现麻痹性肠梗阻的症状之后治疗的难道将大大提高，并进一步加重原发病的病情。总而言之，当各种严重疾病患者合并出现麻痹性肠梗阻并发症的时候，尽早有效地解决麻痹性肠梗阻非常重要，因此找到有效地缓解麻痹性肠梗阻的治疗方法，使肠道进行有效地蠕动，肠内营养可以正常进行对患者的治疗有着重大的意义。

麻痹性肠梗阻不同于机械性肠梗阻，手术治疗无效，在西医方面多尝试用西甲硅油及开塞露通便等治疗方法，但效果有限，患者的肠蠕动恢复的成功率不高，因此在多例患者上我们尝试给予中医的大黄粉、小茴香粉的联合治疗，大黄可抑制炎性反应的级联作用，对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌均有杀灭作用，并可增加肠道蠕动和机体免疫功能[2]。小茴香能降低胃的张力，随后又刺激使其蠕动正常化，缩短排空时间，有助于缓解痉挛，减轻疼痛[3]。对真菌、孢子、鸟型结核杆菌、金黄色葡萄球菌等有灭菌作用[4]。经过大黄粉口服及小茴香粉外敷的联合刺激肠蠕动的治疗下，我科的脑出血并发麻痹性肠梗阻患者的症状得到改善，肠蠕动能恢复正常，肠道恢复正常的排气及排便，患者的电解质及内环境紊乱情况得到有效改善，肠内营养进食有效进行，患者无再出现腹胀症状。我院综合ICU应用大黄粉、小茴香粉治疗脑出血合并麻痹性肠梗阻，促进肠功能的恢复取得良好的效果。中医药是我国的重要宝藏，在很多的疾病治疗上对西医的治疗有相辅相成的作用，需要我们去发现和合理的应用，通过我院综合ICU在脑出血合并麻痹性肠梗阻的患者的治疗结果，我们认为联合中医药在麻痹性肠根阻的治疗是一种经济有效的方法。

[1] 黎介寿.《认识术后早期炎症性肠梗阻的特性》一文发表10年感悟[J].中国实用外科杂志,2009,29(4):283-284.

[2] 金兰.大黄的药理作用及临床应用进展[J].中国医药指南,2013, 11(4):487-488.

[3] 赵秀玲.小茴香生理活性成分的研究进展[J].食品工业科技,2013, 34(4):382-386.

[4] 谢敏华,陈丽.小茴香抗菌与抗氧化作用研究进展[J].中国调味品,2012,37(10):15-17.

R743.34；R574.2

B

1671-8194（2017）20-0187-02