前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

王 磊

（盘锦市大洼区第一人民医院，辽宁 盘锦 124200）

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

王 磊

（盘锦市大洼区第一人民医院，辽宁 盘锦 124200）

目的针对糖尿病肾病蛋白尿患者采用贝那普利、前列地尔协同治疗的实际效果加以观察。方法在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病肾病蛋白尿患者中随机抽选92例，盲选组内46例单使用贝那普利治疗，为对照组，另46例则辅以前列地尔治疗，为观察组。针对疗效差异性进行对比。结果相比治疗前，两组患者病症均得到好转，观察组24 h内尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量低于高于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。且观察组仅2例出现不良反应，而对照组有9例，P＜0.05差异具备统计学意义。结论对糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，可进一步增加该类患者治疗效率，且具备较高安全性。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿

糖尿病属于常见慢性病症，且糖尿病肾病属于该症中高发并发症，也是对患者负面影响最大的并发症，存在一定致死率。肾脏小血管以及肾小球出现病变，使得肾功能受损，为该类患者主要临床特征。从林芳[1]报道可知，约20%左右糖尿病患者会演化成糖尿病肾病。尽早治疗，对病症进行有效控制，能有效保证该类患者健康。本次我院就针对当前主要治疗方案（即贝那普利、前列地尔协同治疗）的实际效果加以分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病肾病蛋白尿患者中随机抽选92例，盲选组内46例单使用贝那普利治疗，为对照组，另46例则辅以前列地尔治疗，为观察组。对照组存在有男性25例，女性21例，年龄于55～76岁，均值为（64.58±1.84）岁。已患糖尿病1～5年，均值为（2.14±0.57）年。观察组存在有男性27例，女性19例，年龄于57～79岁，均值为（67.14±1.86）岁。已患病2～6年，均值为（2.85±0.77）年。对比上述资料，两组患者无显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：两组患者在入院后均结合常规治疗方案采用胰岛素进行降血糖治疗，并给予抗凝治疗。尽可能维持患者空腹血糖在7 mmol/L左右。在此基础上，对照组患者需使用贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514）治疗，剂量控制在10毫克/次，1次/天。观察组则需要在对照组用药的基础上额外使用前列地尔（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H20056808）治疗，取100 µg与注射用生理盐水300 mL混合后静脉给药，1次/天。

1.3 观察指标[2]：针对两组患者在治疗后24 h内尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量进行统计，并观察治疗期间不良反应情况。

1.4 统计学方法[3]：本次研究中与两组患者有关数据都采用SPSS19.0进行统计，以%对计数数据进行表示，以χ2检测，而计量数据则以（s）表示，行t检测，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

观察组在治疗前24 h尿蛋白水平为（2.55±0.57）g/d，对照组为（2.54±0.43）g/d，无显著差异，P＞0.05无统计学意义。治疗后，观察组为（1.31±0.17）g/d，对照组为（1.92±0.24）g/d；观察组治疗前24 h微白蛋白排泄率为（743.58±41.84）mg/d，对照组为（744.85 ±23.35）mg/d，治疗后观察组为（414.52±17.85）mg/d，对照组为（614.58±24.65）mg/d，观察组显著低于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组治疗中2例出现不良反应，而对照组有9例，P＜0.05差异具备统计学意义。

3 讨 论

随着糖尿病患者数量的持续增加，糖尿病肾病临床接诊量也在持续增加。糖尿病患者因长时间糖代谢异常，很容易导致其出现肾小球硬化的情况，进而使得尿蛋白水平高于正常值。其致病机制，临床尚无统一定论。但绝大部分患者均存在有生化代谢紊乱、肾脏内血流动力学异常的情况。临床多按照尿蛋白水平对糖尿病肾病进行早期诊断，若患者未得到及时、有效治疗，将增加患者出现高血压等病症概率。为此必须采用安全、有效对策针对患者尿蛋白水平进行改善，并对其病情进行控制。

前列地尔为脂微球载体制剂，在近几年被运用于临床治疗中。在脂微球包裹的作用下，使其在患者体内不容易被失活。同时，该药具备极强的靶向性，能在短时间内作用于患者受损血管处，起到对血管扩张的作用，兼具备抗血小板凝结的作用，实现对尿液中蛋白水平进行改善[4]。而贝那普利属于临床使用率极高的血管紧张素转化酶抑制剂，作用于人体后，可迅速转化成为活力极强的贝那普利拉，起到对血管紧张素转化酶抑制的作用。改善外周血管阻力，实现对患者血压的有效控制，且不会导致患者出现代偿性液体潴留的情况，同时不会导致患者出现心率加快等症状，增加患者耐糖量。早在张国艳[5]报道中已经指出，采用贝那普利对糖尿病肾病患者进行治疗，可对患者尿蛋白水平进行有效改善，实现对肾脏功能的有效保护。

在本次研究中，我院就采用联合用药的方式，将前列地尔以及贝那普利运用于46例糖尿病肾病患者的治疗过程中，从治疗结果可以发现，在治疗前两组患者24 h内尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量均得到一定改善，而联合用药观察组改善情况更加明显，由此可见该治疗方案在治疗糖尿病肾病蛋白尿患者中的有效性。且从不良反应发生率同样可以发现，联合用药方式相对单使用贝那普利治疗，患者不良反应发生率更低，具备较高安全性。

总之，针对糖尿病肾病患者采用贝那普利与前列地尔联合用药的方式治疗，可进一步提升临床对该部分患者诊治效率，值得借鉴。

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(2):87-88.

[2] 陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(16):57-59.

[3] 褚家礼,刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18(6):25.

[4] 易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(10):2217.

[5] 张国艳,张浩,牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学,2012,18(4):145-146.

R587.2

B

1671-8194（2017）20-0181-02