喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果观察

张朝庆

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果观察

张朝庆

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的对喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果进行分析。方法对88例老年乳腺癌患者均采取乳腺癌改良根治术治疗，根据患者麻醉不同分A、B两组各44例，其中A组为全凭吸入七氟醚，B组静吸复合麻醉。结果两组置入喉罩时MAP较麻醉诱导时明显减低，B组置入喉罩时MAP较A组降低明显，B组置入喉罩时HR降低，并低于A组，P＜0.05；其余无显著差异，P＞0.05。两组拔除喉罩时间比较，P＜0.05；其余指标比较，P＞0.05。结论对老年乳腺癌改良根治术患者麻醉中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚效果显著。

喉罩通气；全凭吸入；七氟醚；改良乳腺癌根治术

乳腺癌是导致女性患者死亡的主要恶性肿瘤，改良乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的重要手段[1]。喉罩麻醉是目前临床手术常用麻醉方式，操作简单方便，对患者刺激较小，在乳腺癌根治术中具有较高应用价值。七氟醚是临床有效的麻醉药物，适用于全身麻醉诱导及麻醉维持[2]。此次研究中对老年乳腺癌改良根治术患者麻醉中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究中88例老年乳腺癌患者在2013年12月至2015年12月于我院接受乳腺癌改良根治术治疗，无手术禁忌证；肝肾功能、血尿常规正常；患者认知功能、精神功能正常；患者对此次研究均知情，医院伦理会审核同意此次研究；麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄55～78岁，平均（63.2±4.1）岁；体质量40～70 kg，平均（53.6± 4.1）kg；根据患者麻醉不同分A、B两组各44例，两组患者年龄、体质量等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：两组患者均接受乳腺癌改良根治术，患者麻醉前肌注盐酸戊乙奎醚1 mg，静注咪达唑仑2 mg。A组患者麻醉方式接受喉罩通气全凭吸入七氟醚，高氧流量七氟醚吸入诱导，氧流量6 L/min，置入喉罩后连接麻醉机维持呼吸，单纯吸入七氟醚，氧流量维持2 L/min，七氟醚挥发罐开至约为3.5%，行麻醉维持。手术缝合皮肤时，关闭七氟醚挥发罐，术后唤醒患者，拔除喉罩。B组患者行静吸复合麻醉，麻醉诱导取芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静注，置入喉罩后连接麻醉机控制呼吸，持续吸入低氧流量七氟醚维持麻醉，间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松，缝皮时停止七氟醚吸入。恢复自主呼吸至手术完毕后以抗肌松药物对抗肌肉松弛，拔除喉罩。

1.3 观察指标：对两组患者麻醉诱导（T0）、置入喉罩（T1）、手术切皮（T2）、缝皮（T3）及拔除喉罩（T4）时患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）变化，记录患者麻醉苏醒时间，拔除喉罩时间。

1.4 统计学方法：研究数据在进行处理和分析时，采用SPSS20.0统计学软件，计量资料取t检验，计数资料取χ2检验，P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各时间点各指标变化比较：A组MAP在T0（94±12）mm Hg，T1（87±7）mm Hg，T2（91±8）mm Hg，T3（96±10）mm Hg，T4（96±11）mm Hg；HR在T0（85±8）次/分，T1（71±9）次/分，T2（87±8）次/分，T3（86±10）次/分，T4（87±10）次/分；SpO2在T0（98.5±1.1）%，T1（98.8±1.0）%，T2（98.6±1.0）%，T3（98.6± 1.0）%，T4（97.8±1.5）%；

B组MAP在T0（94±8）mm Hg，T1（70±9）mm Hg，T2（91± 9）mm Hg，T3（94±8）mm Hg，T4（97±8）mm Hg；HR在T0（86 ±8）次/分，T1（60±8）次/分，T2（82±9）次/分，T3（88±11）次/分，T4（88±10）次/分；SpO2在T0（98.9±1.1）%，T1（98.2± 1.0）%，T2（98.4±1.1）%，T3（98.7±1.0）%，T4（98.6±1.0）%；两组患者在置入喉罩时MAP较麻醉诱导时明显减低，差异有统计学意义，P＜0.05；B组患者T1时MAP较A组降低明显，P＜0.05；B组T1时HR降低，并低于A组，P＜0.05；其余无显著差异，P＞0.05。

2.2 两组患者麻醉效果分析：A组患者麻醉诱导时间（73.1±12.5）s，麻醉苏醒时间（11.2±3.1）min，拔除喉罩时间（9.5±3.6）min；B组患者麻醉诱导时间（70.1±13.1）s，麻醉苏醒时间（10.1±2.5）min，拔除喉罩时间（14.2±2.8）min；两组拔除喉罩时间比较，P＜0.05；其余指标比较，P＞0.05。

3 讨 论

喉罩在手术麻醉期间操作简单方便，对患者刺激较小，适用于肌肉松弛手术，乳腺癌根治术无需肌肉松弛，采用喉罩能维持患者自主呼吸[3]。喉罩通气不会损伤患者气管黏膜，对机体应激反应较轻。而且喉罩麻醉时，也可行呼吸管理，患者自主呼吸时也能够机械通气，置入喉罩时，无需借助器械暴露声门，避免插入喉镜时对舌根、咽喉部肌肉产生机械性刺激[4-5]，患者易于耐受，无需使用肌松剂，麻醉苏醒时间短。

七氟醚可作为全身麻醉诱导药物，也能作为麻醉维持药物，无色透明，带有轻微香味，不会对患者呼吸道产生刺激，麻醉起效速度快，术中麻醉时能够调节患者麻醉深度，减少麻醉药物在血液和组织中的溶解度[6]，不会影响患者呼吸和循环系统，安全性高。此次研究中，B组患者置入喉罩时MAP、HR较A组明显降低，P＜0.05。从结果看出，通过喉罩通气全凭吸入七氟醚，能够维持患者较为稳定的血流动力学，较静吸复合麻醉效果好。两组患者麻醉时，麻醉诱导时间及麻醉苏醒时间无显著差异，而A组患者拔除喉罩时间较B组短，差异有统计学意义。说明采取喉罩通气全凭吸入七氟醚，患者能较快拔出喉罩，术中能够较为容易调节麻醉深度，无需使用芬太尼等肌肉松弛药物。尤其是老年乳腺癌改良根治术患者，要求麻醉起效快，术后苏醒速度快，而传统静吸复合麻醉无法满足患者术后较快苏醒的要求。另外老年患者合并基础病症较多，多合并心脑血管疾病，因此采取七氟醚麻醉诱导，安全性较高，停止吸入七氟醚后能够较快排出体外，不会在体内蓄积，患者术后能较快苏醒，避免发生不良反应。总而言之，对老年乳腺癌改良根治术患者麻醉中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚，麻醉起效速度快，患者术后能够较快苏醒，术中能够维持较为稳定的血流动力学，药物不会在体内蓄积，安全性高，麻醉效果显著，值得临床进一步推广并进行使用。

[1] 秦玲,曾文斌,韩丽春,等.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2010,26(6):507-508.

[2] 李英娜,刘志建,俞伟平.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究[J].中国医药导报,2013,10(8):90-92.

[3] 倪春艳,刘卓,姜新,等.喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中的麻醉效果分析[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5634.

[4] 夏鹏.乳腺癌改良根治术中喉罩通气全凭吸入七氟醚的麻醉效果分析[J].中国实用医药,2014,9(29):169-170.

[5] 王琼,程秋菊,劳建新,等.喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(21):3895-3897.

[6] 周结贤,林萍.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中应用的疗效分析[J]中国实用医药,2015,10(5):155-156.

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1671-8194（2017）20-0174-02