肝硬化腹水的临床治疗研究

李 强

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院感染科，辽宁 宽甸 118200）

肝硬化腹水的临床治疗研究

李 强

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院感染科，辽宁 宽甸 118200）

目的对肝硬化腹水的临床治疗效果进行研究。方法我院采取回顾性分析，选取2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者作为本次的研究对象，60例肝硬化腹水患者均予以中、西疗法进行治疗，于1年后对患者进行随访，观察60例肝硬化腹水患者的肝功能指标、门静脉内径及脾厚程度。结果60例肝硬化腹水患者的肝功能指标、门静脉内径及脾脏厚度均优于治疗前，P＜0.05。结论给予肝硬化患者中、西疗法的效果显著，值得推广实施。

肝硬化腹水；肝功能；肝门静脉

肝硬化为临床上常见消化系统疾病，指各种病因引起的肝脏弥漫性、进行性病变，其主要表现为肝门静脉高压及肝功能（ALT、AST、TBil、Alb）受损[1]，对患者的生命造成极大威胁，因此，我院对2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者的治疗过程采取回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院2012年3月至2013年1月收治的60例肝硬化腹水患者作为本次的研究对象，所有患者均符合肝硬化诊断标准，经超声检测后，确诊为肝硬化性腹水。共有60例肝硬化腹水患者，34例男性，26例女性，年龄范围在22～75岁，平均年龄为（49.35±8.14）岁，其中合并乙肝疾病21例，丙肝20例，酒精肝10例，心源性肝硬化6例，自身免疫性肝炎3例。

1.2 方法：限制肝硬化腹水患者摄入H2O、NaCl，其进水量为前1 d尿量+500 mL，在此基础上进行治疗；依据每例患者肝功能指标，给予口服茵栀黄、注射白蛋白（用法：10克/次，2次/周）、多巴胺（用法：20 mg多巴胺与葡萄糖50 mL，浓度为10.00%静滴）、依那普利或酚妥拉明（血管活性药物），螺内酯（醛固酮拮抗剂，利尿，初始剂量推荐100～200 mg/d）依据患者的耐受度及病情，可对药物增量，400 mg/d为最大剂量，联合大黄、蒲公英及赤芍可针对于肝性脑病患者治疗（低位灌肠，1次/天，7 d为1个疗程）；联合泽泻、泽兰、白术及车前子等治疗湿热内蕴证患者；联合炒白术、沙参、陈皮、麦冬及车前子等治疗肝肾阴虚证患者；联合柴胡、泽泻、厚朴、香附及大腹皮等治疗脾虚气滞证患者；以上用量1剂/天，2次/1剂[2]。

1.3 观察指标：观察并统计60例肝硬化腹水患者的ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指标，门静脉内径及脾脏厚度。

1.4 统计学处理：60例肝硬化腹水患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS18.0版进行处理。患者的ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指标，门静脉内径及脾脏厚度为计量资料，使用均数±标准差±s）表示，组间比较使用t检验。当数据对比存在P＜0.05时，为肝硬化腹水患者的各项指标差异有统计学意义。

2 结 果

我院于12个月后对于60例肝硬化腹水患者进行随访，60例患者均随访成功，其肝功能指标、门静脉内径及脾脏厚度均优于治疗前，P＜0.05，具体结果如下：60例肝硬化腹水患者在治疗前，均接受相关肝功能、彩超等检查，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指标，门静脉内径及脾脏厚度均已对应，分别为（122.25±108.36）U/L、（125.35 ±103.87）U/L、（27.28±5.03）g/L、（62.35±44.52）μmol/L、（1.45 ±0.20）cm及（6.28±1.21）cm；

于12个月后进行随访，并对患者进行抽血、彩超等检查，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指标，门静脉内径及脾脏厚度均已对应，分别为（36.18±10.28）U/L、（41.38±11.21）U/L、（36.61±2.94）g/L、（32.14±14.35）μmol/L、（1.32±0.12）cm及（5.15±1.22）cm。

3 讨 论

肝硬化为慢性肝病，依据病因对肝硬化进行分类，主要包括病毒性肝炎型肝硬化、自身免疫型肝硬化、胆汁淤积型肝硬化、代谢型肝硬化及药物型肝硬化等，于肝硬化代偿期，患者表现有腹胀、轻度乏力、肝脾肿大、蜘蛛痣及肝掌等临床症状，如不予以重视及治疗，代偿期向失代偿期转化，并发门静脉高压及肝硬化腹水等疾病，危及患者生命。

我院联合中、西医药疗法对肝硬化腹水患者进行治疗，对患者注射白蛋白，可提高肝硬化腹水患者血浆胶质渗透压，促使机体内腹水向血管回流，还可以有利于患者体液循环，可协同螺内酯（利尿剂）对钠-钾及钠-氢交换产生阻断的利尿作用达到强效的退腹水作用，酚妥拉明及多巴胺可对多巴胺受体呈兴奋性，扩张肝门静脉及小血管（腹腔），以此减小门静脉压，抑制腹水外渗，促进腹膜吸收腹水的功能。于中医理论及辩证分型，泽泻、泽兰、白术及车前子等联合治疗可达清热、解毒效用；柴胡、泽泻、厚朴、香附及大腹皮等可达理气、疏肝、利湿、健脾等功效；炒白术、沙参、陈皮、麦冬及车前子等可达补益肝肾的功效[3]。

研究数据显示，肝硬化腹水患者均治疗后，其ALT、AST、Alb、TBil等肝功能指标，门静脉内径及脾脏厚度分别为（36.18± 10.28）U/L、（41.38±11.21）U/L、（36.61±2.94）g/L、（32.14± 14.35）μmol/L、（1.32±0.12）cm及（5.15±1.22）cm，均优于治疗前，P＜0.05，说明了给予肝硬化腹水患者中、西医联合疗法治疗，可显著的改善患者的肝功能指标，还可降低患者的肝门静脉压，从而抑制脾脏亢奋，提高患者的治愈效果及生活质量，其效果显著，值得推广实施。

[1] 李晓飞.肝炎-肝硬化腹水的临床治疗与分析[J].中国医药指南, 2016,14(5):45.

[2] 尚士国.西医内科对肝硬化腹水的临床治疗进展[J].当代医学, 2014,20(5):14-15.

[3] 苟酉.肝硬化腹水的病因分析与临床治疗体会[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1871.

R657.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）20-0137-011 文献标识码：B

1671-8194（2017）20-0137-01

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