刍议《婴童百问》小儿养生观

郭晓迪 侯江红

1.河南省中医药大学，河南 郑州 450002;2.河南省中医院治未病科，河南 郑州 450002



刍议《婴童百问》小儿养生观

郭晓迪1侯江红2*

1.河南省中医药大学，河南 郑州 450002;2.河南省中医院治未病科，河南 郑州 450002

《婴童百问》阐述了小儿病之病因病机、证侯治疗，论述了小儿养生观，对后世小儿护养与保健有重要的启迪作用。

鲁伯嗣；《婴童百问》；小儿养生观

《婴童百问》为明代鲁伯嗣所撰，约成书于1506年(一说成书于15世纪)。作者在书中论述了小儿养生观，认为应重视儿童养生，其为人生健康之奠基。所谓养生，又称摄生、卫生,即保养生命之意[1]。儿童养生之意义在于，在健康无病状态下，通过调摄保养，增强自身体质，提高正气，从而增强适应外界环境的能力和抗病能力，减少或避免疾病的发生，助其“生机蓬勃，发育迅速”，建立良好的生活习惯。书中的养生观在《黄帝内经》、《诸病源候论》、《小儿病源方论》的基础上又多有创见，内容丰富，现择其要者，探析如下。

1 胎养保真，先天禀足

《婴童百问》中提到：“婴童在胎，禀阴阳五行之气以生成，五脏六腑百骸之体悉具，必借胎液以滋养之，受气既足，自然分娩[2]。”《内经》云：“人秉天地之气生”，其所谓天地之气即阴阳五行之气。鲁伯嗣认为胎儿需先天之气足，方可成形，形盛体健。先天之本，乃生命之本源、一生之根基。先天指人体受胎时的胎元之气。胎儿保健养生，对后天体质强弱、智力高下影响深远。针对初生儿之护养，鲁伯嗣认为宜根据小儿初生时体质强弱情况，选择合适药物，以纠偏致和。例如胎儿初生之时，口有液毒，然用软绵包裹手指，擦去口中恶汁，匆忙之际，难免有操作不得当之处。鲁伯嗣赞成古人治疗胎毒所用的外治之法。外法一：黄连法。“临月用黄连细切，捶碎绵裹，百沸汤拭口”。外法二：朱蜜法“朱砂一大豆许，上细研，以蜜一蚬壳许，和朱砂抹口中，非独镇心安神，能解恶毒之物，一生免痘疮之患”。朱砂乃有毒之品，初生小儿用药宜审慎。外法三：甘草法“预以甘草细切少许，产卧时以绵裹沸汤泡盏内，盖定。收生之际，急以软绵裹指，蘸甘草汁拭其口”。外法四：牛黄法“与朱蜜同，少加牛黄，益肝胆，除热，定精神，止惊邪，辟恶气，除小儿百病”。同时亦肯定杨士赢《仁斋直指方》中用茯苓丸治小儿初涎入腹，腹满气短，不能饮乳。

2 乳食有常，脾健和胃

《灵枢·逆顺肥瘦》云：“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”小儿时期，脏腑“始全”，然“全而未壮”，因此,“脏腑娇嫩”、“形气未充”是小儿的生理特点[3]。小儿脾常不足，却发育迅速，尤需注意合理饮食。《婴童百问》曰：“其乳哺之法，亦当有节，不可过饱。”明确指出小儿饮食养生的原则，即“乳哺有节”。因此，小儿饮食应寒温有常、食量有节，培养小儿形成良好的饮食习惯如进餐时间不宜过久、饮食种类不过于偏嗜等。《小儿药证直诀》云：“脾主困……脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生[4]。”鲁伯嗣发展了脾胃学说，提出“胃为水谷之海，脾气磨而消之，胃气调和，则乳哺消化”及“宿滞不化，当用消乳丸化积温脾等剂治之”。饱则伤脾，胃受而脾不运，多食则生疾。“四季脾旺不受邪”，若脾气健运，化源充足，气血旺盛，脏腑形体四肢百骸得养，则正气存内，腠理固密，生机勃勃，抗病力强；反之，脾虚失运，化源匮乏，气血无由以生，脏腑形体四肢百骸失养，正气亏衰，腠理疏松，则抗病力弱，不耐邪侵而患诸疾[5]。

3 适宜衣被，养筋健骨

鲁伯嗣秉承巢元方在《诸病源候论·养小儿候》中所云:“小儿始生, 肌肤未实, 不可暖衣, 暖衣则令筋骨缓弱[6]”。“不可暖衣”即穿戴不宜过暖。 “小儿肌肤薄，藩篱疏”，故当适衣被。小儿为稚阳之体，过暖则肌肤不固，肉轻骨萎。鲁伯嗣还在借鉴巢氏 “薄衣之法”的基础上提出小儿应“令背暖”。鲁伯嗣认为：“薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣……冬月但着两薄襦，一复裳……”，秋始薄衣、循序锻炼, 实为“薄衣”的要点。小儿背暖主要是保护其背部各腧穴(如肺俞穴、心俞穴、脾俞穴等)，以免外邪入侵。且后背为阳，太阳寒水主之，所以后背极易受寒。古语有云：“背者胸中之腑”，故背暖亦有益于五脏功能运行。

4 受六气之浸渍，养肌皮之固密

鲁伯嗣提倡小儿“宜频见风日”、“数见风日,则血凝气刚，肌肉硬密，可耐风寒，不致疾病”。在“天气暖和之时，抱出日中嬉戏”，小儿虽肌肤柔弱，养护却不宜过于精细，以免久居封闭之室，肌肤不耐风寒[6]。必时时风日，常受六气之润渍，如是则皮毛密，卫气强，不易为六淫所伤。现代医学认为，小儿“数见风日”,能增强机体的适应能力且日光中紫外线照射皮肤可预防佝偻病。

5 结语

《婴童百问》中的小儿养生观,与中医治未病理论一致。深刻体现了“未病先防”之养生理念。小儿先天禀足、饮食有节、起居有常、顺时摄养，方能有效增强体质。深入讨论分析鲁伯嗣的小儿养生观,对于小儿养生及小儿预防医学, 均有重要的现实意义。

[1]郑倩，周美启，彭长林.黄帝内经：养生探析[J].江西中医药大学学报，2014，26(2):16-18.

[2]鲁伯嗣.婴童百问[M].北京:人民卫生出版社出版,1961.

[3]武明云，侯江红.论《幼科发挥》中“治未病”思想[J].中医药通报，2016,15(2):29-31.

[4]申定珠.浅谈“四季脾旺不受邪”与免疫的关系[J].国医论坛，2003,18(6):18.

[5]余小平.《诸病源候论》小儿养护观初探[J].陕西中医，1989,10(8):359-360.

[6]吕丽萍，曹征，王河宝.《景岳全书》中小儿养生学术思想分析[J].中医药通报，2014,13(3):32-33.

Discussion on Concept of Children's Health Preservation inYingtongBaiwen

GUO Xiaodi1HOU Jianghong2*

1.Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China;2.Preventive Treatment Depoutment,Henan Province Hospital of TCM,Zhengzhou 450002,China

YingtongBaiwennot only discusses the etiology, pathology and treatment of the childhood diseases, but also discusses the concept of children's health preservation.This book plays an importantly positive role in the development of pediatric nursing and the development of health protection.

Lu Bosi;YingtongBaiwen; The Concept of Children's Health Preservation

2015年河南省科技厅科技攻关计划项目—基于中医养生理论的五脏功能维护技术方案研究(No.：152102310097)。

郭晓迪(1993-)，女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中医儿科学亚健康。E-mail：940402434@qq.com

侯江红(1960-)，男，本科，主任医师，教授，博士研究生导师，研究方向为中医药调治小儿亚健康状态、中医健康管理等。E-mail：houjianghong@sohu.com

R2-5

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1007-8517(2017)13-0006-02

2017-04-26 编辑：穆丽华)