骨科手术室患者的不良心理因素及护理干预对策

王术芹

（本溪市第一人民医院骨科，辽宁 本溪 117002）

骨科手术室患者的不良心理因素及护理干预对策

王术芹

（本溪市第一人民医院骨科，辽宁 本溪 117002）

目的 了解骨科手术室患者的不良心理因素，为进行有效的心理护理干预提供参考。 方法 采用自行设计的心理问卷调查队155例骨科手术室患者进行心理问卷调查，并分为常规护理组和整体护理干预组，并对不良因素及护理满意度进行分析。结果 经过随机分组，其中综合护理干预组78例，常规护理组77例。155例患者中不良心理因素主要来源组成如下：对疼痛的恐惧者38例（24.5%）、对麻醉的恐惧者44例（28.4%）、对陌生环境的恐惧13例（8.4%）、担心手术过程者46例（29.6%）、担心预后者33例（21.2%）。护理前后两组间SDS和SAS评分无统计学差异，护理后两组患者SDS和SAS评分均显著降低，而整体护理干预组降低较常规护理组更加显著。结论骨科手术室患者不良心理因素的护理在临床护理中非常重要。加强围手术期患者的心理干预，减轻其不良心理反应，有利于手术顺利完成，提高手术安全性，促进患者康复，提高患者满意度。

骨科手术室；不良心理因素；护理干预

骨科手术是手术室中常见的手术类型[1]。由于骨科损伤多具有发病急、病情重等特点，加之患者对手术过程的不了解，经常发生极度紧张、焦虑、恐惧等各种不良心理反应[2]，不仅影响了患者的依从性，甚至会对治疗效果产生严重影响。因此，为提高骨科手术患者的手术质量，减少患者的不良心理反应，使患者早日康复，本研究对2015年5月至2016年5月在我院骨科进行手术的患者进行围手术期心理调查并及时给予心理护理干预以提高其心理应对能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象：研究对象为2015年1月至2016年4月于我院骨科进行手术患者155例，其中男85例，女70例，年龄12～88岁，平均年龄（57.5±12.5）岁，并随机分为年龄性别匹配的两组，分别给予常规护理和整理护理干预。所有研究对象均意识清楚，能够口头表达自己的感受和需要，并且同意参加本研究。本研究经本院伦理委员会同意。

1.2 研究方法

1.2.1 心理调查：参照参考文献自行设计调查问卷进行心理调查[3-4]，主要内容包括：①人口学资料：姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；②患者不良心理因素来源：对疼痛的恐惧、对麻醉的恐惧、对陌生环境的恐惧、担心手术过程、担心预后；③抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑和抑郁状况。

1.2.2 护理干预：两组患者分别给予常规护理干预和整体护理干预。其中，常规护理干预措施如下：①为患者接受手术相关注意事项包括禁止禁食和饮水等；②嘱患者平躺，如需翻身，需家属或护士协助完成；③定时清扫、消毒病房，病房保持安静；④对患者进行健康教育，使患者了解并配合护理。整体护理干预措施在常规护理基础上还包括以下措施：①心理支持护理：对患者进行心理安慰，让患者消除恐惧及焦虑心理，并为患者讲解病情和治疗情况，让其了解到手术的安全性和护理的意义；②身体护理：针对不同病情患者，进行相应体位及身体护理[5-6]。

1.3 统计学分析：所有结果均采用SPSS16.0进行分析。计数资料以百分率（%）表示，两组间率的比较采用卡方检验；计量资料以均值±标准差（±s）表示，两组间均值的比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料分析：经过随机分组，其中综合护理干预组78例，其中男性43例（55.8%），平均年龄（59.4±12.9）岁，高中以上人数40例（51.9%），已婚者72例（93.5%）；常规护理组77例，其中男性41例（52.5%），平均年龄（55.5±12.0）岁，高中以上人数44例（56.4%），已婚者74例（94.8%）两组患者在性别、年龄组成等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 患者不良心理因素分析：155例患者中不良心理因素主要来源组成如下：对疼痛的恐惧者有38例（24.5%）、对麻醉的恐惧者有44例（28.4%）、对陌生环境的恐惧有13例（8.4%）、担心手术过程者4有6例（29.6%）、担心预后者有33例（21.2%）。

2.3 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较：护理前整体护理干预组和常规护理组SDS评分分别为（51.2±2.2）和（53.4±2.6），两组间无统计学差异（P＞0.05）；护理前整体护理干预组和常规护理组SAS评分分别为（41.2±2.7）和（43.4±1.9），两组间无统计学差异（P＞0.05）；护理后整体护理干预组和常规护理组患者SDS[（32.2±4.2 ）vs（41.3±3.5）]和SAS[（21.6±3.2）vs（29.3±4.5）]评分均显著降低（P＜0.05），而整体护理干预组降低较常规护理组更加显著（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗的发展，传统医疗模式已经逐渐转变为生物、心理和社会模式。其中心理治疗在临床工作越来越受重视。而心理应激是在集体发生改变时机体的一种适应能力，各种因素均可导致心理应激。患者就医时期心理常处于焦急、紧张的状态，由此产生更为复杂的心理可影响治疗乃至引起致病效应[7]。对骨科手术室患者来讲，多种因素均可能导致患者发生不良心理反应，主要包括对疼痛的恐惧、对麻醉的恐惧、对陌生环境的恐惧、担心手术过程、担心预后等。因此，对患者实施针对性的心理干预非常重要。

本研究中，对疼痛的恐惧者占24.5%、对麻醉的恐惧者占28.4%、对陌生环境的恐惧占8.4%、担心手术过程者占29.6%、担心预后者占21.2%。其中对手术过程的担心患者所占比率最高，其次为对麻醉、疼痛的恐惧，对预后的担心。这些不良心理反应若得不到及时关注和护理，将会干扰麻醉和手术的顺利进行。因此，对此类患者给予特别重视，做好安慰工作，向患者详细介绍病情，手术的实施及疾病转归，促使患者克服心理上的不良反应，以保证手术的顺利实施。

另外，本研究观察了不同护理方式对骨科手术室患者不良情绪的影响发现，两种护理方式均能改善患者的焦虑和抑郁状况，但是整体护理干预改善更为明显。这为骨科手术室患者不良情绪的干预措施提供了临床依据。在该类患者的日常护理中，应着重从以下方面进行：①加强患者的健康教育， 对于骨科手术患者心理上普遍存在不同程度的恐惧和焦虑。针对此种情况，护士应耐心向患者解释本病相关知识，讲解手术的必要性和安全性，注意事项及安全措施，增强患者信心，消除其顾虑；②增强医患沟通，建立良好的医患关系：与患者及家人多沟通，态度真诚和蔼，以患者为中心， 及时帮助其解决困难，增强其对医护工作的了解，取得患者的信任；③减轻围手术期疼痛：疼痛可加重患者烦躁、抑郁等不良情绪，对患者的疼痛等不适症状及时给予关心和相应处理如局部按摩、抬腿等；④创造良好的住院环境：保持病房安静整洁，定时开窗通风，保持空气清新、无异味、温度适宜，为患者创造一个舒适的医疗环境，提高患者的生活质量，从而减轻其心理压力。

综上所述，骨科手术室患者不良心理因素的护理在临床护理中非常重要。同时随着“优质护理服务”工程的推进，心理护理在临床护理工作中越来越受重视。因此，加强围手术期患者的心理干预，减轻其不良心理反应，有利于手术顺利完成，提高手术安全性，促进患者康复，提高患者满意度。

[1] 刘春莲.502例高龄骨科手术患者术后并发症影响因素的回顾性研究[D].北京:北京中医药大学,2014.

[2] 卓俐贤,林婷婷.创伤骨科围手术期患者心理状况调查及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12):1689-1690.

[3] 林蕾.骨科手术室患者不良心理因素及护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1474-1475.

[4] 史爱萍.心理干预治疗产后抑郁症的临床观察[J].中国医学创新,2014,11(1):37-38.

[5] 刘文泸.手术室整体护理模式在骨科手术室患者中应用分析[J].护理研究,2012,26(24):143-144.

[6] 陈延雯.关于手术室护士对手术患者的心理护理分析[J].临床监护,2016,16(4):241-242.

[7] 何涛.全膝关节置换患者术前心理状态与术后膝关节功能康复的相关性研究[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2012.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0258-02