同期住院尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差异研究

潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

同期住院尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差异研究

潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨同期住院的尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差异。方法 本次试验对象为我院自2014年1月以来所收治的62例尿石症患者，作为尿石症组；并选取同期住院的一般资料不存在显著差异的62例非结石患者作为非结石组，对两组患者用统一生化仪器测量24 h尿生化、空腹血液生化，并用放射免疫法测量两组患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。结果 ①尿石症组患者尿素氮和血肌酐水平显著比非结石组高，比较后有统计学意义，P＜0.05；②尿石症组尿α1微球蛋白、β2微球蛋白显著比非结石组高，比较后有统计学意义，P＜0.05。结论 同期住院的尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差异，尿石症患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明显高于非结石患者，可为尿石症的诊断提供一定依据。

同期住院；尿石症患者；非结石患者；血生化；尿生化；尿α1微球蛋白；β2微球蛋白

尿石症为临床常见疾病，近年来，尿石症发病率有逐年升高特点，尿石症发病原因和机制复杂，且术后复发率高。本研究就同期住院的尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差异进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验对象为我院自2014年1月以来所收治的62例尿石症患者，作为尿石症组；并选取同期住院的一般资料不存在显著差异的62例非结石患者作为非结石组。除外合并肿瘤、外伤、代谢性疾病或其他内分泌疾病患者。

24 h尿分析代谢异常的标准[1]：24 h尿磷＞24.8 mmol/L为高磷尿；24 h尿钙＞7.5 mmol/L为高尿钙症；24 h尿酸＞4.425 mmol/L为高尿酸尿症；24 h尿镁低于2.46 mmol/L为低镁尿症。其中非结石组中，男患者36例，女患者26例，年龄13～75岁，年龄平均值（51.73±15.28）岁。体质量最低42 kg，最高83 kg，体质量平均值（63.64±1.31）kg。尿石症组中，男患者38例，女患者24例，年龄13～76岁，年龄平均值（51.25±15.92）岁。体质量最低42 kg，最高84 kg，体质量平均值（63.12±1.35）kg。两组患者基线资料包括性别、年龄和体质量经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法：对两组患者用统一生化仪器测量24 h尿生化、空腹血液生化，血液生化均用统一生化仪器进行测定，其中，尿酸、钠、钾采用电极法进行测定；尿素氮、镁、钙、磷采用速率法进行测定、血肌酐采用酶法进行测定。尿生化采用全自动生化仪进行检测，留取患者晨6点到次日早晨6点的尿液，混匀后精确称量，取20 mL尿液送检。

并用放射免疫法测量两组患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。

1.3 观察指标、评价标准：比较血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差异。

1.4 数据处理：所有数据采用SPSS21.0软件处理，血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白指标采取t检验（±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2 结 果

2.1 血生化、尿生化指标比较：尿石症组患者尿素氮和血肌酐水平显著比非结石组高，比较后有统计学意义，P＜0.05，其中，尿石症组患者尿素氮和血肌酐水平分别为（6.16±1.95）mmol/L、（72.67±22.82）μmol/L，非结石组患者尿素氮和血肌酐水平分别为（5.01±1.25）mmol/L、（62.67±11.82）μmol/L。

2.2 尿α1微球蛋白、β2微球蛋白比较：尿石症组尿α1微球蛋白、β2微球蛋白显著比非结石组高，比较后有统计学意义，P＜0.05。其中，尿石症组尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分别为（6.94±2.14）mg/L、（467.53±237.44）μg/L，非结石组尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分别为（3.72±05）mg/L （185.46±76.25）μg/L。

3 讨 论

影响尿石症发病的原因较多，如自然环境因素、遗传因素、社会因素或患者自身代谢异常、营养成分不足或过量等，均可导致尿石症的发生。目前临床对尿石症的代谢干预多为嘱咐患者多喝水，但少尿仅为结石形成的原因之一，因此通过增加饮水量而增加尿量的干预方法无法有效达到预期作用[2]。

尿石症多尿患者尿液中钙、磷增加是形成结石的主要原因，因此需开展24 h尿代谢评估。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白容易通过肾小球，其中，尿α1微球蛋白为肾功能特异指标，可通过肾小球并几乎完全被肾小管吸收，或被异化而排出。而多数尿β2微球蛋白可经肾小球滤过，并经近肾小管细胞重吸收或代谢分解，若肾小管再吸收、分解代谢功能出现障碍，则可导致β2微球蛋白排泄明显增加[3]，因而尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高跟尿石症患者肾小管受损有一定关系。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高一方面体现了微球蛋白对肾损害的敏感性，同时也说明尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高在结石发展中有推动作用。另外，尿石症患者尿素氮和血肌酐水平也可反应肾脏功能损害情况，尿素氮和血肌酐水平升高，说明结石已经对肾脏功能产生一定的损害[4-5]。

本研究结果显示，尿石症组患者尿素氮和血肌酐水平显著比非结石组高，尿α1微球蛋白、β2微球蛋白显著比非结石组高，说明同期住院的尿石症患者与非结石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差异，尿石症患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明显高于非结石患者，可为尿石症的诊断提供一定依据。但需要注意的是，结石仅是疾病的一种表现形式，因此手术治疗结石仅是最终治疗的手段，而临床研究的目的在于从源头上预防结石的发生，而预防结石的发生不能局限于饮水干预，而需要进行24 h尿代谢全面评估，并根据评估结果提出个性化饮食方案和建议，以延缓和抑制结石进展[6-7]。

[1] 娄彦亭,梁朝朝,张翼飞,等.24h尿代谢评估在尿石症患者诊治中的意义[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(11):837-839.

[2] 娄彦亭.24h尿代谢评估在尿石病患者诊治中的意义[D].合肥:安徽医科大学,2012

[3] 彭婕,葛卫红,孙西钊等.24h尿枸橼酸定量分析在尿石症患者诊治中的意义[J].现代泌尿外科杂志,2010,15(4):285-287.

[4] 迪亚尔·地里木拉提.小儿尿石症临床分析及尿代谢评估的意义[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2014.

[5] 晏凌飞.24小时尿液成石危险因素测定尿液标本保存的研究[D].广州:广州医学院,2010.

[6] 何群,张晓春,那彦群等.284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志,2005,26(11):761-764.

[7] 苏海龙,郑煜.草酸钙结石形成的代谢性变化的研究[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(6):610-612.

R446.12

B

1671-8194（2017）26-0087-02