生殖道支原体感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究

赵红杉

（辽宁营口开发区中心医院产科，辽宁 营口 115007）

生殖道支原体感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究

赵红杉

（辽宁营口开发区中心医院产科，辽宁 营口 115007）

目的 分析生殖道支原体感染与剖宫产术后并发产褥感染的关系，总结减少产褥感染的方法。方法 选择2011年12月至2015年12月期间医院接收的160例行剖宫产术后产褥感染患者作为观察目标，对其临床资料进行回顾性分析，其中138例患者进行支原体属培养，42例进行细菌培养，分析产妇的受感染情况，根据感染的不同情况给予相应的治疗方法。结果 支原体属培养阳性率为52%，细菌培养结果阳性率为38%，支原体属培养中解脲支原体感染率22%，人支原体感率29%。细菌培养结果为阳性率为38%，其中主要为表皮葡萄球菌为17%，大肠埃希菌12%，奇异变形菌5%，肠球菌属于不动杆菌属各2%。结论 产褥感染的高危因素之一为孕期生殖道支原体属培养阳性应加强孕前阴道炎的检查和治疗，减少剖宫产术后产褥感染的发生。

支原体；生殖道；剖宫产；产褥感染

生殖道支原体感染是一种女性临床常见、多发疾病[1]，目前其已经成为严重影响广大女性患者身体健康的疾病类型[2-3]。剖宫产是产科的主要手术方式，但是由于手术后具有创伤，术后产妇容易出现产褥感染[4-5]。根据流行病学调查研究结果，可知细菌感染是导致产褥感染的主要原因之一，支原体感染也与之存在密不可分的关联。其中TT（人型支原体）和UU（解脲支原体）是引起宫内感染最根本的支原体类型，二者能够大大提高产褥感染的发生概率，对妇女身心健康和生活质量产生严重威胁。本文选择医院接收的160例行剖宫产术后产褥感染患者作为观察目标，回顾性分析其临床资料，对生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染之间存在的关联进行初步了解和掌握，其目的在于帮助临床做好剖宫产术后并发产褥感染的防治工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月至2015年12月期间医院接收的160例行剖宫产术后产褥感染患者作为观察目标，患者最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄（26.5±3.2）岁；孕周最短35周，最长42周，平均38.5周，初产妇与经产妇分别为100例和60例，本组试验未纳入存在糖尿病、高血压等慢性疾病或精神障碍的患者。

1.2 检测方法：分别对所选的160例剖宫产术后产褥感染患者进行常规身体检测，其中126例患者接受宫颈分泌物检测，34例患者接受羊水病原学检测。另外进行支原体培养者138例，进行细菌培养重症者42例。采集标本的具体方法与步骤：将经过灭菌处理的棉拭子插入患者宫颈1～2 cm的位置，使其与宫颈壁保持紧贴状态，并进行10 s左右的旋转，待组织标本采集好之后立即送到实验室中实施相关检测。采用灭菌的棉拭子对患者宫颈管分泌物进行采集，将其直接接种到培养基中，对支原体进行培养，使用试剂盒鉴定支原体。同时，对160例患者进行常规的血常规检测，以及C反应蛋白检测。

1.3 治疗方法观察指标：明确患者的高危因素，选择针对性治疗药物。针对剖宫产术后高危因素并不明显或者仅存在1种显著性高危因素的患者，可选择单种抗菌药物头孢呋辛予以治疗，对产褥感染予以有效预防；针对存在≥2种高危因素的患者，可选择头孢他啶联合替硝唑或头孢呋辛予以治疗。治疗后，如果患者出现有高热现象，需对患者静脉注射大环内酯类联合喹诺酮类抗菌药物，3 d后对患者复查血常规，若效果确切，可维持静脉注射的治疗方法，直到患者恢复正常，如果疗效不显著，可以更换药物进行治疗，直到患者的各种临床症状、生命体征消失或者得到显著改善后即停止用药。将各种状况记录在调查表中，用计算机进行统计学分析，观察内容主要有：支原体属、细菌培养结果以及高危因素（胎膜早破、贫血、产后出血等）。

2 结 果

2.1 高危因素检测结果：高危因素检测，高危因素0种，56例构成比35.00%；高危因素1种，13例构成比8%；高危因素2种，35例构成比22%；高危因素3种，41例构成比25%；高危因素4种，15例构成比10%。

2.2 支原体及细菌培养结果分析：研究表明，支原体属培养阳性率为52%，细菌培养结果阳性率为38%，支原体属培养中解脲脲支原体感染率22%，人支原体感率29%。细菌培养结果为阳性率为38%，其中主要为表皮葡萄球菌为17%，大肠埃希菌12%，奇异变形菌5%，肠球菌属与不动杆菌属各2%。

2.3 产妇血常规检测结果：160例产妇辅助检测结果显示，118例患者的白细胞和中性粒细胞同时升高，百分比为74%；C反应蛋白检测结果发现76例患者提升，百分比为48%。

3 讨 论

产褥感染是临床妇科常见病，其主要是指产妇分娩后和产褥期，病原体入侵导致的局部或全身感染情况，根据临床调查显示，产褥感染发生率达到6.0%左右[5]，并且在产前、产中与产后均可受到感染。病原体大多数为葡萄球菌、大肠埃希菌、需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、支原体属等等。本次研究的产褥感染产妇中，支原体阳性比例为52%，其中解脲脲支原体感占23%，人支原体感染占29%；42例患者细菌培养结果显示，16例呈现阳性，26例呈现阴性，表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形菌，肠球菌属与不动杆菌属是最主要的致病菌，各检出1例。白细胞和中性粒细胞都提升患者的百分比为74%；C反应蛋白检测结果显示有48%的患者有所提升。

根据此次研究结果可知，产妇感染的发病因素中，生殖道支原体引发的比例最高，并且为多种致病菌混合感染，对其原因进行分析，可能受到抗菌药物广泛使用的影响，相对来说，支原体感染的产妇病情并不严重，低热现象是其主要临床症状，只有少数喊着会出现高热症状，所以在临床研究中需要加强重视强度。条件致病菌之一就是存在于妇女体内的支原体，如果妇女的身体情况很健康，且身体免疫无异常，是不存在感染的可能性和危险性的。但是，若产妇的健康免疫比较低下，支原体繁殖能力就会随之增强，数量也明显增多，对免疫平衡造成破坏，形成早期并发症。基于此，产妇孕前需要检测阴道分泌物，如果发现支原体污染的情况，应该及时用抗菌物质进行治疗。且产褥污染会对妇女的身体健康产生比较严重的影响，甚至出现死亡的现象[6]。因此，应该做好各种防范措施。首先，产妇应该保持充足的睡眠，避免过度劳累导致机体免疫功能下降等情况的产生，应该多补充维生素等营养物质，以满足机体的需要。在分娩过程中，应该尽量补充足够的食物和液体，缓解贫血的严重程度，如果有需要可以通过使用抗生素避免产褥感染的发生，医疗人员应该保持无菌的操作原则，避免将病原带进产妇的机体，从而导致产褥感染的发生。分娩后要注意产妇的个人卫生以及病房的卫生，并且使产妇保持适当的运动量，还要保持营养物质的充足[7]。针对医源性生殖道支原体属感染预防，主要是要严格根据操作规范进行医疗检查、尽早的对生殖道感染进行识别与治疗。

综上，在孕期，产妇必须走好保健工作，营养补充要充足，根据身体情况适当进行体育锻炼，做好贫血预防措施，促使自身体质不断增强。因为剖宫产术后生殖道支原体感染会导致产妇感染，所以医院方面必须对患者进行健康指导，妊娠期间，强化阴道炎症疾病的排查，发现异常情况及时进行针对性治疗，治疗期间，检测产妇的支原体和衣原体，尽量减少或避免采取药物治疗方法，加强产妇的补给，嘱其保持良好的生活方式，改变不良卫生习惯，尽可能的避免高危因素造成的不利影响，控制产妇感染的发生概率。

[1] 胡兰英.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性分析[J].中国医药导刊,2014,16(4):645-646.

[2] 吕凤英,李念梅,张娟,等.剖宫产术后产褥感染与生殖道支原体属感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3323-3324.

[3] 罗世香,任莉.生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):297-298.

[4] 王优君,顾红红.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1383-1384.

[5] 瞿小玲.生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的研究[J].中国现代药物应用,2014,8(24):139-140.

[6] 陈娟,邢玉鉴.生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染的相关性研究[J].中国性科学,2015,24(7):99-102.

[7] 肖武秀,喻成英.剖宫产术后产褥感染与生殖道支原体感染的关系研究[J].大家健康(学术版),2015,9(8):15-16.

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1671-8194（2017）26-0025-02