帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚对患者认知功能及日常生活能力的疗效影响分析

孙 妮

（丹东市中心医院神经内二科，辽宁 丹东 118000）

帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚对患者认知功能及日常生活能力的疗效影响分析

孙 妮

（丹东市中心医院神经内二科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚对患者认知功能和日常生活能力的效果影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的68例帕金森病痴呆患者，随机分为对照组和观察组各34例。所有患者均予以常规治疗，对照组在常规治疗基础上予以盐酸多奈哌齐治疗，观察组在常规治疗基础上采取盐酸美金刚治疗。比较2组患者的认知功能及日常生活能力改善情况。结果治疗后，观察组患者的MMSE评分（29.12±1.19 vs 22.18±1.21）、MOCA评分（28.16±2.04 vs 21.33±2.02）、Barthel指数评分（58.14±2.82 vs 46.18±2.93）明显高于对照组，差异均有统计学差异（P＜0.05）。结论在帕金森痴呆患者中应用盐酸美金刚治疗，能有效改善患者的认知功能及日常生活能力。

日常生活能力；认知功能；帕金森痴呆患者；盐酸美金刚

帕金森病属于一种神经系统病变疾病，近些年来，随着人口老龄化的加剧，帕金森的发病率也在逐年上升。由于脑部存在退行性改变，帕金森患者会出现运动迟缓、姿势障碍、震颤等表现，且这些表现主要以致残性和进展性为主。帕金森症晚期会导致患者的痴呆，称为帕金森痴呆症。帕金森已经成为老年痴呆的一个主要原因，帕金森痴呆主要以注意力受损、认知能力下降等为主要表现，严重影响患者的生活质量[1]。本研究对帕金森痴呆患者采取盐酸美金刚治疗，旨在探讨盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能及日常生活能力的效果，以期为帕金森痴呆的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的68例帕金森病痴呆患者，所有患者均符合《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》中关于帕金森痴呆症的标准诊断。其中男性患者28例，女性患者40例，年龄60～80岁，平均年龄（69.56±5.85）岁；病程4～13年，平均（7.54±1.91）年；随机分为对照组和观察组各34例，2组患者的平均年龄、性别构成、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：2组患者均予以常规基础治疗，在患者治疗前2周将其他药物停止，并予以多巴丝肼口服；对照组在常规基础治疗上加以盐酸多奈哌齐口服，每日5 mg，服药4周后将盐酸多奈哌齐的剂量增加到每日10 mg；观察组在常规基础治疗上加以盐酸美金刚治疗，第1周的服药剂量为每次5 mg，每日1次；1周后将盐酸美金刚的剂量增加到每次10 g，每日1次；第3周盐酸美金刚的剂量增加到每次15 mg，每日1次；第4周剂量增加到每次20 mg，每日1次；之后以每日20 mg为给药剂量，2组患者的治疗周期均为4个月。

1.3 效果评价：采用简易蒙特利尔认知量表（MoCA）和智能状态检查量表（MMSE）评分对患者的认知功能进行评价；采用Barthel指数评价患者的日常生活能力。

1.4 统计学处理：本研究采用统计学软件SPSS20.0进行处理，定量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，定性资料采用卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的MMSE评分（29.12±1.19 vs 22.18± 1.21）、MOCA评分（28.16±2.04 vs 21.33±2.02）、Barthel指数评分（58.14±2.82 vs 46.18±2.93）明显高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

帕金森病也叫震颤麻痹，其发病原因主要是机体中脑内多巴胺神经元发生变性导致的，主要发生于老年人群，属于一种神经退行性变疾病，主要表现为肌肉强直、静止性震颤、步态异常及运动缓慢。帕金森病发病早期会出现运动功能障碍，但随着疾病的进展，患者逐渐会出现认知功能下降、性格改变等，严重影响患者的日常生活活动能力以及患者的生活质量，因此对患者进行积极的治疗对改善患者的日常生活活动能力以及患者的生活质量显得尤为必要[2]。

盐酸美金刚属于一种兴奋性氨基酸受体的拮抗剂，主要通过对N-甲基-D天冬氨酸受体产生拮抗作用，从而降低机体的神经兴奋性。而帕金森病患者出现认知能力障碍主要是由于大脑皮质、海马、基底及前脑病变所致。研究表明，盐酸美金刚能使大脑中对神经起营养保护的因子浓度升高，从而对神经元产生保护作用，同时还能对患者的认知功能起到改善的作用。研究表明，帕金森病痴呆主要是由于机体大脑胆碱上行通路损伤导致的，并且患者的痴呆严重程度与损伤的程度密切相关。帕金森患者日常生活能力的减退主要是由于患者的认知功能障碍所致，因此使用盐酸美金刚治疗不但能改善患者的认知功能，还能改善患者的日常生活能力[3]。

本研究结果显示，观察组患者的MMSE评分、MOCA评分、Barthel指数评分明显高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），结果表明，盐酸美金刚能有效改善患者的认知水平及日常生活能力。

综上所述，在帕金森痴呆患者中应用盐酸美金刚治疗，能有效改善患者的认知功能及日常生活能力。

[1] 高伟.盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的改善效果分析[J].河南医学研究,2015,32(12):113-114.

[2] 胡霞,陈方方.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,26(12):79-82.

[3] 罗志娟,高正伟,邱麟,等.盐酸美金刚对帕金森病痴呆患者炎性因子的表达及认知功能的影响[J].华南国防医学杂志,2015,32 (10):743-746.

R742.5

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1671-8194（2017）20-0133-01