一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析

2017-01-16 05:08李军杰
中国医药指南 2017年20期
关键词:牙髓炎牙髓根管

李军杰 徐 幸 郭 睿

(苏州市中医医院,江苏 苏州 215000)

一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析

李军杰 徐 幸 郭 睿

(苏州市中医医院,江苏 苏州 215000)

目的探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果和价值。方法以我院于2015年1月至2016年1月收治的80例急性牙髓炎患者为研究对象,按照时间顺序将其分为两组,采用一次性根管治疗的观察组(40例)和采用常规根管治疗的对照组(40例),对比并分析两种治疗方法的效果。结果观察组的近期治疗有效率和远期治疗有效率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗,效果显著,患者的恢复速度快,值得推广和使用。

一次性根管;急性牙髓炎;常规根管;疗效对比

急性牙髓炎是一种比较常见的急性口腔疾病,患者的临床表现通常为牙齿剧烈疼痛、牙龈肿大、暴躁不安,引发急性牙髓炎的因素较多,主要包括创伤、刺激、细菌感染等方面,严重影响了正常的生活和身体健康。目前临床上主要使用根管治疗的方法对急性牙髓炎施加影响,本文以我院近期收治的80例急性牙髓炎患者为研究对象,按照组别给予了他们不同的治疗方法,取得了较好的临床效果,具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院于2015年1月至2016年1月收治了80例急性牙髓炎患者,经检查,所有患者无先天性疾病和其他严重的口腔疾病,符合急性牙髓炎的临床诊断标准。观察组患者40例,男性25例,女性15例,年龄16~61岁,平均年龄(39.8±4.2)岁,其中,前牙发病者13例,后牙发病者27例。对照组患者40例,男性26例,女性14例,年龄19~62岁,平均年龄(40.5±3.6)岁,其中,前牙发病者17例,后牙发病者23例。两组患者在年龄、性别、病情状况上没有明显的差异,不具有统计学意义(P>0.05),能够进行分析和对比。

1.2 方法:给予观察组患者一次性根管手术治疗。首先,进行常规的X线扫描,了解患者牙齿的形态及牙周组织的情况,明确根管长度。然后,给予患者浓度为2%的利多卡因药物,实施局部麻醉。待患者稳定后,进行常规的开髓手术,争取一次去尽牙髓。使用浓度为3%~4%的过氧化氢配合生理盐水反复清洗患者的髓腔和牙根管,清洗时间为4 min。最后,在根管内填入牙胶尖,确认填充适当后,使用粘固剂将根管固定,完成一次性根管的治疗过程。术后医护人员需给予患者必要的止痛和消毒药物,防止术后疼痛加剧,保证治疗效果。给予对照组患者传统根管治疗。首先,使用阿替卡因肾上腺素进行常规局麻,拔除牙髓,做好填充准备。然后,进行隔湿处理,使用浓度为5%~6%的次氯酸钠反复冲洗根管,无明显渗出液后停止消毒。最后,使用牙胶尖糊剂填充根管,使用X线扫描检测,确认无异常情况后窝洞填充。传统根管治疗需为3个阶段,治疗时间为7 d。医护人员应在治疗过程中及治疗后对患者的口腔和牙齿进行密切观察,注意患者面部表情变化,见微知著,及时发现问题。同时保持病房环境的整洁、卫生,严格控制患者饮食,防止出现细菌感染或者其他刺激反应,保证手术治疗效果。患者应及时向医护人员反应自身情况,对自己的生命负责,保持积极乐观的治疗态度,谨遵医嘱。

1.3 统计学分析:本文使用SPSS19统计学软件对数据进行分析,计量资料使用t进行检验,得到的计数资料使用χ2进行相关检验,当P<0.05时,所得结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期治疗有效率:治疗7 d后,观察组患者中治疗显效者21例,治疗有效者17例,治疗无效者2例,近期治疗有效率为95%(38/40);对照组患者中治疗显效者14例,治疗有效者18例,治疗无效者8例,近期治疗有效率为80%(32/40)。以上结果显示,观察组近期治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 远期治疗有效率:治疗后随访5个月,观察组患者中基本痊愈者23例,病情恢复良好者16例,治疗失败者1例,远期治疗有效率为97.5%(39/40);对照组患者中基本痊愈者16例,病情恢复良好者18例,治疗失败者6例,远期治疗有效率为85%(34/40)。结果显示,观察组患者的恢复情况较好,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 治疗时间与治疗费用:观察组患者的平均治疗时间为(9.4±1.5)d,平均治疗费用为(4273.6±49.7)元;对照组患者的平均治疗时间为(13.7±1.8)d,平均治疗费用为(5629±67.5)元。观察组患者的平均治疗时间及治疗费用明显优于对照组,患者康复时间较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

急性牙髓炎是一种比较常见的牙髓感染疾病,患者通常感到牙齿剧烈疼痛,尤其是在夜间,疼痛程度加重,一般的止痛药和消炎药并不能起到治疗作用,若没有及时的修复根管,则很容易发展成牙髓坏疽,严重影响患者的身体健康。临床检查结果显示,患者的牙体硬组织出现了实际性的缺损情况,扫描图像中可以清晰地看到患者牙髓附近有微小的孔洞,并有间接性的血液流出。根管治疗急性牙髓炎的目的在于,将受到细菌病毒感染的牙髓清除干净,去除牙齿的毒性分解物,稳定患者的病情变化情况,然后通过清洗、消毒和填塞根管,将细菌隔绝在外,防止感染。根管填充能够避免患者再次出现牙周病变的情况,将根尖周组织与根管隔离开来,保证治疗的效果。传统的根管治疗方法需要对患者的多跟根管进行封药,治疗过程较长,反复操作下加重了患者的感染概率,不利于康复治疗,且治疗的费用较高,患者的心理压力较大,配合程度不高。值得注意的是,传统根管治疗下,患者髓腔开放时间较长,容易导致口腔菌群发生失衡状况,影响微生物的定植,产生一些新的毒性细菌,增加治疗的难度和时间,治疗效果较差。近年来,一次性根管治疗在临床上的使用范围越来越广,这是因为其清理能力较强,填充迅速,治疗过程较短,有效的降低了因消毒和清洗根管产生的化学性根尖周炎患病概率。一次性根管治疗能够在较短的时间内对患者的根管进行封闭处理,隔绝污染源,最大限度的减少并发症发生率,治疗效果显著。

治疗过程中,根管的预备方法、患者自身免疫反应、化学刺激、牙髓情况等因素都会导致疼痛反应的出现,这时,医护人员应及时对患者进行X线扫描,明确是否存在窦道情况,若根管填充不平衡,填充物溢出或者未完全填满,应立即采取措施,消除断髓创面的炎症,避免感染因子的继续作用。治疗术后疼痛可使用适当的消炎药物,在此过程中,医护人员应主动告知患者药物的服用方法和目的,使患者了解术后疼痛属于正常反应,减少心理上的恐慌和紧张。服用消炎止痛药物4~5 d后,患者一般疼痛症状有所缓解,医护人员可视具体情况为患者制定合理的药物服用计划。一些体质和抵抗力较弱的老年患者术后容易出现根尖组织肿胀和异常疼痛的情况,这是由于患者的根管钙化、弯曲造成的,医护人员应根据患者需求,为其进行多次根管治疗。另外,一次性根管治疗必须保证患者在无痛的情况下接受治疗,因此其对麻醉药物的效果有着较高的要求。局麻常用的药物有碧蓝、利多卡因,这些药物浸润性强,麻醉时间长,能够保证麻醉的效果,为手术的顺利进行提供基础保证。在选择根管填充物时,需根据患者的具体情况,使用杀菌力强、不致敏、无刺激的糊剂药物,达到隔绝细菌、预防二次感染的目的。

随着生活节奏的不断加快,现代人们希望有更加有效且快速的治疗方法,在治愈疾病的同时,保证正常的工作和生活。一次性根管治疗能够为多数患者提供较好的服务,临床实践表明,这种治疗方法操作过程简单,且复诊的概率较小,康复速度快,能够有效提高患牙的保存率。对于医师来说,这种较为先进的治疗方法能够有效地节约人力物力,提高医院各项资源的利用效率,减轻了医师的工作强度,具有较高的临床价值。本次研究中,采用一次性根管治疗的观察组近期治疗有效率和远期治疗有效率分别是95%、97.5%,患者的住院时间较短,住院费用较低,和采用传统根管治疗的对照组相比优势十分明显。综上所述,对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗,效果显著,患者的恢复速度快,值得推广和使用。

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R781.31

B

1671-8194(2017)20-0127-02

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