全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效

郭士金

（山东省费县中医院，山东 费县 273400）

全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效

郭士金

（山东省费县中医院，山东 费县 273400）

目的探究全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎（AS）的临床效果。方法在2015年3月至2016年3月，选取我院收治的86例强直性脊柱炎患者，随机分为两组，分别为对照组（43例）与实验组（43例），对照组患者采用髋关节成形术治疗，实验组采用全髋关节表面置换术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果实验组患者治疗后，优良率为90.7%；对照组患者治疗后，优良率为74.4%；两组治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。实验组患者并发症发生率为4.7%，对照组患者并发症发生率为14.0%，其中髋臼假体松动3例，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在强直性脊柱炎患者中，采用全髋关节表面置换术治疗，可以取得较好的治疗效果，能够有效的改善患者髋关节功能，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

全髋关节；表面；置换术；治疗；强直性脊柱炎；临床疗效

强直性脊柱炎发病率在不断上升，该病会给患者带来较大的痛苦，并严重影响到患者的生活质量。其主要临床表现为臀髋部出现疼痛现象。在发病的早期，疼痛会出现在一侧，呈间断性疼痛，发病中期会出现在双侧，呈持续性疼痛[1]。AS主要是一种慢性的免疫性疾病，主要是针对进行性中轴关节受累，侵犯脊柱关节、骶髂关节椎旁组织。AS的主要致残因素是髋关节强直，针对该病的治疗，目前采用全髋关节表面置换术治疗时最有效的方法，能够对患者髋关节的疼痛症状进行有效的减轻，并能够够对髋关节生理结构进行重建，促进髋关节功能的快速恢复[2]。本研究通过对我院收治的86例强直性脊柱炎患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2016年3月，选取我院收治的86例强直性脊柱炎患者，随机分为两组，分别为对照组（43例）与实验组（43例）。对照组中的患者，男性25例，女性18例，年龄范围在37～76岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。病程为2个月～3年，平均病程为（1.5±0.4）年。实验组患者中，男性26例，女性17例，年龄范围在36～78岁，平均年龄为（48.4±3.9）岁。病程为3个月～4年，平均病程为（1.7±0.8）年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。所有患者均为闭合性骨折，对认知障碍、急性期合并症、合并其他骨损伤、肿瘤、癌症患者进行排除。

1.2 方法：针对两组患者在术前均需要对其全身情况进行评估，对骨盆前后、髋关节侧位进行X线检查，并在双髋关节部位进行CT扫描处理，以便对患者的病情进行全面了解，并及时准备各种治疗设备与器械、药物等。

对照组患者采用髋关节成形术治疗，采用患者的侧卧位，对皮肤、筋膜等进行切开，将病患部位充分暴露出来，对增厚的关节囊进行切除处理，并对筋膜与肌腱进行有效的松解，并对髋臼进行有效的处理，之后需要将准备好的假体放入体内，检查髋关节稳定性与活动范围之后，需要对软组织进行复位处理，之后对伤口进行缝合，并及时对其进行消毒处理。

实验组采用全髋关节表面置换术治疗，根据患者的实际情况选择合理的麻醉方式，取患者的侧卧位，采取有效的措施将外侧关节囊与后侧关节囊充分暴露出来，并对其进行有效的切除，并对髋臼边缘进行检查，使用两步法对股骨颈进行截除，脱位之后，需要对股骨多余的部分进行切除，并需要对挛缩的关节囊进行彻底的切除，对髋关节组织进行有效的松解，对髋臼进行有效的处理。并严格按照标准要求安放假体，之后对其进行有效的复位，并有效的对切口进行消除与缝合。在术后需要将下肢外展位抬高，在术后第一天需要进行下肢功能锻炼，并根据患者的接受程度逐渐增加运动难度与强度。

1.3 疗效判定标准。优：患者走路无疼痛、跛行等增装，髋关节恢复正常。良：患者走路无疼痛症状，存在轻微跛行，髋关节基本整张，屈髋幅度低于100度。可：患者走路出现轻微疼痛症状，跛行比较明显，屈髋幅度低于90度，生活基本可以自理。差：患者行走困难，髋关节剧烈疼痛，生活无法自理。

1.4 统计学分析：均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差（表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比分析：实验组患者治疗后，优24例，良15例，可3例，差1例，优良率为90.7%；对照组患者治疗后，优18例，良14例，可6例，差5例，优良率为74.4%；两组治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况对比分析：实验组患者并发症发生率为4.7%，其中，髋臼假体松动1例，髋内翻1例；对照组患者并发症发生率为14.0%，其中髋臼假体松动3例，髋内翻2例，螺钉退出1例。对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

强直性脊柱炎疾病具有起病急的特点，并伴随剧烈疼痛，尤其是在久卧或久坐时比较明显，患者翻身存在一定的困难，在活动之后会适当的减轻[3]。针对强直性脊柱炎患者的治疗，在早期通常会采取药物治疗，包括糖皮质激素、非甾体类消炎药、中成药、慢性作用药物等。但是药物治疗效果不够明显。因此，需要对患者的病情进行全面了解，以便选择合理的治疗方式[4-5]。采用手术治疗可以取得较好的复位效果，能够促进患者快速进行功能训练，减少卧床时间。随着医疗技术的不断发展，全髋关节表面置换术在临床上的应用越来越广泛，采用这种手术方法治疗该病，可以达到降低手术风险，能够降低患者的损伤情况，其出血量少、并发症发生率低、切口小、手术时间短，具有较高的安全性与可靠性[6-7]。

本研究通过对我院收治的86例强直性脊柱炎患者进行研究分析，实验组患者治疗后，优良率为90.7%，并发症发生率为4.7%；对照组患者治疗后，优良率为74.4%，并发症发生率为14.0%，对比差异显著。表明，在强制性脊柱炎患者中采用全髋关节表面置换术治疗，可以取得较好的治疗效果。

综上所述，在强直性脊柱炎患者中，采用全髋关节表面置换术治疗，可以取得较好的治疗效果，能够有效的改善患者髋关节功能，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

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[2] 靳立巾,张玲,张杰,等.强直性脊柱炎髓关节强直行全髓关节置换术患者的手术特点及护理对策[J].山西医药杂志,2014,41(13):315-316.

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[5] 裴飞舟.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].中国社区医师,2014,31(13):145-146.

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1671-8194（2017）20-0123-02