卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂一线治疗晚期胃癌的临床观察

王玫玫 边吉来 孙 静

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂一线治疗晚期胃癌的临床观察

王玫玫 边吉来 孙 静

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的探讨奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床效果。方法以我院于2012年8月至2016年2月收治的42例晚期胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各21例。给予对照组卡培他滨联合顺铂治疗，给予观察组卡培他滨联合奥沙利铂治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果两组患者的近期疗效、远期疗效无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但在生活质量评分、不良反应发生率上，观察组均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对晚期胃癌患者实施奥沙利铂联合卡培他滨治疗，不良反应较少，安全性高，值得推广和应用。

奥沙利铂；卡培他滨；晚期胃癌；疗效对比

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期诊断率低，很多患者确诊时已经是晚期，这就增加了临床治疗的难度。卡培他滨联合顺铂[1]治疗是临床上治疗晚期胃癌的常用方法之一，实践证明，该方法虽然能够起到一定的治疗效果，但是不良反应较大，治疗的安全性不高，容易增加患者的痛苦。近年来，奥沙利铂、卡培他滨等新药问世，给胃癌治疗带来了新的希望，为探讨和对比两种治疗方法的具体效果，本文以我院于2015年4月至2016年4月收治的70例晚期胃癌患者为研究对象，分组给予了他们不同的治疗措施，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年8月至2016年2月收治的42例晚期胃癌患者，经检查，所有患者均为胃癌晚期一线化疗患者，有可测量病灶，但无腹腔积液。将患者随机分为对照组和观察组各21例，观察组患者21例，男性13例，女性8例，年龄40～81岁，平均年龄（58.2±3.1）岁，病变位置：胃底部2例，胃体部3例，胃窦部16例；组织分型：低分化腺癌8例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌3例，乳头状腺癌1例，管状腺癌3例。对照组患者21例，男性12例，女性9例，年龄42～85岁，平均年龄（60.1±3.5）岁，病变位置：胃底部2例，胃体部2例，胃窦部17例；组织分型：低分化腺癌8例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌2例，乳头状腺癌2例，管状腺癌4例。两组患者在性别、年龄、病情分期、病灶位置、组织分型等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前，两组患者均行常规的肝肾功能、血常规、尿常规及心电图检查。对对照组患者卡培他滨联合顺铂治疗，治疗第1～3天，静脉滴注顺铂75 mg/m2，每日1次；治疗第1～14天，口服卡培他滨1000 mg/m2，每日2次。3周为1个疗程，共治疗3个疗程。对观察组患者实施卡培他滨联合奥沙利铂治疗，第1天，静脉注射1次奥沙利铂130 mg/m2；第1～14天，口服卡培他滨1500 mg，2次/天。3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及评价标准：观察患者治疗后的实体瘤变化情况：肿瘤完全消失并维持4周以上为完全缓解；肿瘤体积缩小50%或以上并维持4周以上为部分缓解；肿瘤缩小幅度不足50%，或增大幅度不超过25%并维持4周以上为无变化[2]；肿瘤体积增大超过25%并出现新病灶为进展。治疗总有效率=（完全缓解率+部分缓解率+稳定率）/总例数×100%。向患者发放欧洲癌症研究及治疗组织生命质量测定量表，评价其治疗后的生活质量，包括躯体、认知、社会、情绪、角色5个维度，评分越高，患者的生活质量越高[3]。

1.4 统计学分析：本文使用SPSS19统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：观察组中部分缓解8例，无变化9例，进展4例，治疗总有效率为80.95%（17/21），对照组中部分缓解6例，无变化10例，进展5例，治疗总有效率为76.19%（16/21）。结果显示，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 生活质量评分：治疗前，观察组患者的躯体、角色、情绪、认知、社会等维度的评分分别为（83.2±2.4）、（63.5±1.8）、（79.2 ±2.4）、（67.4±2.9）、（52.9±3.1），治疗后为（90.3±3.3）、（85.6±2.2）、（90.7±2.6）、（84.7±3.6）、（68.4±2.7）。对照组患者治疗前的躯体、角色、情绪、认知、社会等维度的评分分别为（83.5±2.2）、（64.1±2.0）、（80.4±2.2）、（66.6±2.8）、（53.1±2.8），治疗后为（86.5±3.1）、（84.2±1.8）、（83.7± 2.8）、（75.2±2.7）、（60.5±2.5）。结果显示，治疗后两组患者的5各维度评分均有了不同程度的提高，其中观察组的改善效果更佳明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：观察组中共出现了2例不良反应，表现为白细胞减少1例，恶心、呕吐、腹泻1例，不良反应发生率为9.52%（2/21），对照组中共5例患者出现了不良反应，表现为白细胞减少1例，恶心、呕吐.腹泻1例，手足综合征1例，血小板减少1例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为23.81%（5/21）。结果显示，观察组的不良反应发生率较低，治疗的安全性较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 远期疗效：截至末次随访时间，观察组存活13例，中位疾病进展时间为6.1个月（95%可信区间4.568～7.248）；对照组存活12例，中位疾病进展时间为5.0个月（95%可信区间3.436～6.588），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组的中位生存期分别为10.1个月（95%可信区间8.227～11.534）、9.2个月（95%可信区间6.087～11.356），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌。近年来，随着生活节奏和饮食习惯的不断变化，胃病的发病率越来越高，由于早期症状不明显，难以引起患者的重视，因此多数患者确诊时已经错过了手术的最佳时机。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，它与顺铂相比，结合DNA的速度更快、更稳定[4]，能够迅速杀灭肿瘤细胞，起到良好的治疗效果。卡培他滨是一种新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，进入人体后，它能够快速的进入肝脏，并在酶的催化作用下转化为氟尿嘧啶，有着较强的靶向性和高选择性。奥沙利铂和卡培他滨联合使用后，能够进一步提高肿瘤细胞内的胸腺嘧啶磷酸化酶活性，发挥较好的抗肿瘤效果。

本次研究中，对观察组患者实施了奥沙利铂联合卡培他滨治疗，结果显示，该组患者的治疗总有效率为80.95%，对照组为76.19%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，观察组的生活质量评分较高，尤其是在情绪上，有了明显的改善。在不良反应发生率上，观察组中仅出现了2例不良反应情况，表明其治疗的安全性较高，患者承受的痛苦较小。综上所述，两种方案临床疗效无明显统计学意义，远期疗效也相当，但顺铂组胃肠道反应略重。

[1] 李书平,张阿桥.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性评估[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(7):30-32.

[2] 徐伟,吴福林,孙春花.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌老年患者的疗效观察[J].实用癌症杂志,2014,29(25):1604-1606.

[3] 周航,周苏,蔡文红.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察[J].当代医学,2015,21(31):142-143.

[4] 许震,左云,陆筱灵.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值分析[J].中国医刊,2015,50(4):84-86.

R735.2

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1671-8194（2017）20-0060-02