外科手术治疗甲状腺多发结节的临床观察

孙 轲

（辽宁省锦州市北镇市第二人民医院外科，辽宁 锦州 121308）

外科手术治疗甲状腺多发结节的临床观察

孙 轲

（辽宁省锦州市北镇市第二人民医院外科，辽宁 锦州 121308）

目的观察并分析外科手术对甲状腺多发结节的治疗效果。方法从我院在2013年10月至2015年3月当中收治的甲状腺多发结节患者当中抽取84例患者作为本研究的研究对象，对患者采用随机方法划分为观察组和对照组，每组各有42例。对照组患者配合传统的药物治疗，观察组患者采用手术方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，且观察组患者的复发率低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于甲状腺多发结节的患者，采用外科手术方法进行治疗及治疗效果更好，能够降低患者的复发率，提高患者的治疗有效率，值得在临床上推广使用。

外科手术；甲状腺；多发结节

甲状腺结节主要是存在于甲状腺内的一种肿块，在进行吞咽动作的时候，肿块会随着甲状腺上下移动，所以是一种临床工作当中的常见疾病，疾病的发病率能够达到7%[1]。女性的发病明显高于男性，而且临床有研究表明，年龄超过50岁的人群当中，其甲状腺结节的发病率明显比其他群体更高，发病率能够达到50%[2]。随着近些年来，临床医学的不断发展和进步，人们对于健康体检意识的不断增强，使得甲状腺彩超检查，甲状腺结节的诊断率也在不断提升。对于甲状腺结节的治疗可以采用保守治疗，也可以选择手术方法进行治疗[3]。本研究主要分析外科手术对甲状腺多发结节患者进行治疗的临床效果，并选择我院在2013年10月至2015年3月收治的84例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2013年10月至2015年3月，我院收治了84例甲状腺多发结节患者，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有患者42例。观察组患者当中有男性患者17例，女性患者25例，患者的最大年龄为67岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（55.2± 11.1）岁；对照组患者当中有男性患者18例，女性患者24例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（56.7±12.1）岁。有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为甲状腺多发结节患者，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对本研究所有患者均采用B超检查，经过检查，确定为甲状腺结节患者，所有患者均为多发结节，或者结节的大小直径为2～44 mm，平均为（24.5±13.4）mm。

对照组患者采用单纯的药物治疗，药物效果以活血化瘀为主，达到对患者进行软坚散结的目的，帮助患者疏肝解郁。所选药物方剂涉及到牡蛎、穿山甲、鳖甲等。

为观察组患者采用外科手术方法进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，也可以为患者选择静丛麻醉方法进行麻醉。在患者的颈静脉切迹上两横指处采用弧形切口为主，对患者皮肤进行迫切，对患者的皮下组织和患者的尽快预约机进行剥离，有的患者皮瓣并从甲状软骨到患者的颈静脉进行切迹。从颈白线进行中行切除，朝着患者的双侧拉开，并朝着颈前肌群，将患者的甲状腺外科被膜沿着纵向进行切开，并以此对患者的甲状腺进行暴露。对患者的结节进行充分的检查，检查患者甲状腺结节的数目和位置，明确以后对其进行切除。根据切片检测的结果，确定是否继续扩大对患者的手术范围。

1.3 观察指标：对两组患者的治愈率进行比较，对两组患者随访一年，比较两组患者的复发率。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

对照组患者经过治疗，28例患者治愈，无效患者14例，治疗有效率为66.67%，观察组经过治疗，42例患者治愈，无效0例，治疗有效率为100%，两组比较，P=0.0256＜0.05，差异明显，具有统计学意义；随访两组患者1年，观察组患者复发10例，复发率为35.71%，对照组复发5例，复发率为11.90%，两组比较，χ2=23.0654，P=0.0163＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

临床上对于甲状腺结节，这种病症可以分为单发集体和多发结节，但临床病症当中，一般多为甲状腺多发结节，这种病情可能存在并发甲亢的情况，对患者的周围器官产生压迫[3]。临床上，如果结节发生重大情况或增生情况，会对患者的病情产生严重的影响，也会对周围的正常组织和甲状腺组织产生压迫感，就导致甲状腺组织出现缺血和变形情况，严重的时候可能会使患者出现甲减。

临床有资料表明，甲状腺的发病年龄正在逐年升高，上个世纪70年代的甲状腺发病年龄大约为35岁，自从1995年以后，甲状腺结节的发病年龄开始上升为44岁[4]。到本研究为止，本研究所有甲状腺的中位发病年龄为55岁，与临床相关文献的报道相符合。传统的药物治疗其治愈率不高，治疗之后容易出现复发的情况，最近这几年对患者的甲状腺多发结节，一般采用手术方法进行治疗，其治疗的临床效果较好，本研究主要分析外科手术，对甲状腺多发结节，的临床治疗效果分析。从本研究的结果可以看出，观察组患者的治疗效果优于对照组，证明了甲状腺结节采用外科手术进行治疗的价值。

对患者进行手术治疗，手术方式是十分重要的。选择手术方式的时候，首先需要考虑是否对患者的结节进行摘除，并摘除患者部分腺体[5]。当对患者进行切除以后，如果切除范围不足时需要考虑患者是否存在多发病变的可能性，这种情况就需要对患者进行2次手术，程度上增加了手术的危险性和难度。单侧出现甲状腺结节的患者如果没有明确患者为良性结节或恶性结节的情况下，一般为患者采用腺叶切除术进行治疗，切除以后将切片进行冰冻，并送往检测，根据结果为患者继续手术，这样能够一次性完成相关的诊断和治疗[6]。

如果患者的甲状腺双侧都出现了甲状腺结节，但判断结节为良性，可以为患者采用双侧甲状腺次全切除手术进行治疗，但如果患者的结节较为严重，通过判断，甲状腺功能基本不存在，那么在此情况下，建议为患者采用甲状腺全切手术进行治疗[7]。如果患者的双侧多发结节，而且患者伴随着单侧结节的恶变情况，那么可以为患者采用单侧甲状腺腺叶切除术联合峡部切除术对患者的另一侧甲状腺进行全切治疗，也可以采用甲状腺的全切手术进行治疗。患者如果有双侧结节，且患者的结节均为恶变结节，那么可以为患者采用甲状腺全切手术进行治疗。

综上所述，临床上，对于甲状腺多发结节的患者，采用外科手术方法进行治疗及治疗效果更好，能够降低患者的复发率，提高患者的治疗，有效率，值得在临床上推广使用。

[1] 程贵友.手术治疗甲状腺多发结节的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(17):157-159.

[2] 余庆林.手术治疗甲状腺多发结节80例临床观察[J].河南外科学杂志,2014,20(1):526-527.

[3] 孙广增.甲状腺多发结节手术治疗体会[J].医药论坛杂志,2014, 35(4):57-59.

[4] 王昭辉.手术治疗甲状腺多发结节临床观察[J].医药论坛杂志, 2014,35(8):275-276.

[5] 王玉林.手术治疗甲状腺多发结节40例临床观察[J].中国实用医药,2013,8(21):523-525.

[6] 徐立华.手术治疗甲状腺多发结节76例临床分析[J].中国现代医生,2015,53(5):21-23.

[7] 杨建光,谢强,孔凡民.无症状甲状腺多发结节192例临床分析[J].现代肿瘤医学,2014,22(8):215-216.

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1671-8194（2017）22-0163-02