宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后研究

李 丹 颜宇博

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后研究

李 丹 颜宇博

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

目的观察宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后情况。方法对38例宫腔因素导致的不孕不育患者采取宫腔镜治疗的效果进行观察，并对其生殖预后情况进行探讨。结果治疗后，32例患者获得妊娠，妊娠率为84.21%，宫腔镜治疗前后的效果差异显著（P＜0.05）。结论宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的效果显著，并且生殖预后情况显著改善，此种方法在临床上值得应用。

宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后

不孕不育症的病因较为复杂，治疗的时间长，患者需要支付的费用高，患者在术前需要检查详细的病因，系统分析，从而才能更好地进行实验。为改善女性不孕不育的情况，临床医学中，宫腔镜治疗得到了研究学者的广泛关注，通过宫腔镜诊断治疗，患者的生殖预后效果得到明显改善，本文对我院2015年6月至2016年1月所收治的38例宫腔因素所致不孕不育患者进行研讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院2015年6月至2014年1月所收治的38例宫腔因素所致不孕不育患者作为本次研究对象，所有患者均自愿参加，并且患者及其家属均已签订知情同意书。所有患者中，最大年龄36岁，最小年龄25岁，中位年龄（28.94±1.56）岁，子宫内膜息肉10例，子宫纵隔12例，16例宫腔粘连。

1.2 方法：手术前，对患者的血压等生命体征进行常规检查，并且将100 mg的消炎痛栓在宫腔镜检查20 min前塞入患者的肛门，与此同时，在患者宫颈旁两侧注入10 mL的1%浓度的普鲁卡因。在宫颈管内插入浸湿2%浓度的利多卡因，始终保持宫颈内口的水平。对患者的子宫内膜表面喷淋布比卡因[1]，含量为8 mL的0.25%浓度，5 min后实施宫腔镜检查。对截石位进行消毒处理，宫颈前唇用宫颈钳夹住，利用宫腔镜中的探针对宫腔进行探测，同时，将5%的葡萄糖溶液注入子宫中，进行膨宫处理，将光学镜管中的空气排出，直至排空，然后将宫腔镜置入其中，并将膨宫液注入其中，直至宫腔充盈，对宫腔内的宫底、前后壁、左右壁、输卵管开口、子宫角进行检查，在检查的过程中，要对患者的宫腔形态进行密切监测，同时观察患者子宫内膜是否存在异常情况[2]。

子宫内膜息肉患者需要宫腔镜下采取摘除手术；子宫纵隔患者需要在宫腔镜下实施纵隔切割切除术；若是宫腔粘连患者则需要宫腔镜下采取粘连分离术，手术后，将节育环放置患者体内，以此避免粘连的发生，术后3周将节育环取出，并且叮嘱患者2周后不能进行性生活，与此同时，给予患者抗生素治疗，防感染[3]。

1.3 观察指标：观察患者通过宫腔镜检查后的生殖预后情况，并对患者治疗前后宫腔因素的所占比例进行对比分析。

1.4 统计学分析：所有临床资料用SPSS17.0软件对其进行分析，所有计数资料用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，结果表明，38例患者治疗前后的差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。

2 结 果

2.1 患者治疗前后不同宫腔因素造成不孕不育的情况：治疗前患者不孕不育的宫腔因素情况：子宫内膜息肉10例（26.31%），子宫纵隔12例（31.57%），16例宫腔粘连（42.12%），治疗后患者不孕不育的宫腔因素情况：子宫内膜息肉3例（7.895%），子宫纵隔1例（2.63%），2例宫腔粘连（5.26%），患者治疗前后的宫腔因素造成不孕不育的比例差异显著，经卡方检验，P值均＜0.05，统计学意义存在。

2.2宫腔因素导致的不孕不育患者经宫腔镜治疗的生殖预后情况分析：宫腔因素导致的不孕不育患者经宫腔镜治疗后，生殖预后得到明显改善，38例患者中有32例患者获得妊娠，妊娠率为84.21%，其中子宫内膜息肉患者获得妊娠7例，子宫纵隔患者获得妊娠11例，宫腔粘连患者获得妊娠14例。

3 讨 论

经Hysteroscopy检查，能够直接对子宫内膜等状态进行观察，早期发现治疗，能够有效改善患者的生殖情况，采用宫腔镜治疗临床不孕不育症的总有效率高，预后效果好。宫腔镜技术越来越得到更为广泛的关注，在临床不孕不育症的诊断中具有非常重要的应用价值，成为了诊疗女性不育症的常规检查项目，也适合应用于子宫输卵管造影、B超等患者的临床检查中。诊断宫颈粘连患者时应在术前测量好宫腔的容积，对于病情较轻的患者可直接采用活检钳或宫腔剪通过宫腔镜进行处理，病情较重的患者需要运用电切术对其进行分离，子宫纵隔不完全的患者使用电切术分离可有效提高治疗效果，对于不孕不育患者宫腔镜可在检查时直观准确切除病灶，矫正子宫畸形，还能及时发现膜下肌瘤，子宫畸形等妇科问题，及时发现宫内的异常病变，并与子宫内膜的病理检查相结合，从而准确判断造成不孕不育的宫腔原因。本次研究中，治疗后，32例患者获得妊娠，妊娠率为84.21%，患者的生殖预后情况得到明显改善。

综上所述，宫腔镜治疗宫腔因素导致不孕不育患者的效果显著，改善了患者的生殖预后效果，提高了患者的妊娠率，值得进一步应用讨论。

[1] 曾永兰.宫腔镜对宫腔因素导致不孕不育患者治疗的预后观察[J].中国民族民间医药,2013,22(24):100.

[2] 刘宪.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].中外医疗,2015,34(23):6-7.

[3] 张晶,李雪梅.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):47-49.

R711.6

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1671-8194（2017）22-0152-01