关于艾灸疗法安全性评价的研究进展

蔡 虹 朱 艺 邬继红

（1 重庆市渝北区人民医院中医科，重庆 401120；2 重庆市渝北区中医院针灸科，重庆 401120；3 北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）

关于艾灸疗法安全性评价的研究进展

蔡 虹1朱 艺2*邬继红3

（1 重庆市渝北区人民医院中医科，重庆 401120；2 重庆市渝北区中医院针灸科，重庆 401120；3 北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）

综述艾灸疗法相关不良反应的实验及临床研究，为临床使用艾灸疗法的安全性及合理性提供参考。通过查阅国内外相关文献对艾灸在相关研究中的毒性研究进展进行分析，对该疗法在我国出现的不良反应进行总结。在艾灸疗法的使用过程中，艾叶及艾烟的作用时间、作用浓度对机体的安全性起着重要作用，其作用时间及作用浓度对机体的危害性存在一定的量效关系。临床应用过程中应警惕该疗法所引起的不良反应，规范医疗环境，合理选择治疗时间，以提高临床应用的有效性和安全性。

艾灸疗法；安全性；艾叶；艾烟

艾灸疗法为中国传统医学的特色疗法，其临床应用很广，对多个系统及多种疾病的疗效显著。但施灸过程中，针灸诊室内艾烟缭绕，不但对我们的视觉造成影响，也使得诊室及诊室周围的空气质量较差，甚至有部分医师因上述问题选择了放弃灸法或采用无烟艾灸来进行临床疾病的治疗。近年来，不少患者对灸法的安全性提出了质疑，部分研究者开始对艾叶及艾烟的毒理作用进行了研究报道，这将为我们就医的选择性以及安全性提供重要的理论和实验依据。

1 艾叶化学组分的不良反应

从现有的相关文献来看，不同研究人员对艾叶化学成分安全性的研究方向也不尽相同。龚彦胜等[1]对大鼠的长期毒性反应进行了观察研究，实验结果表明艾叶的不同组分（水提组分及挥发油）均可导致实验大鼠的体质量下降，肝脏重量和肝体的比值增加，肝损伤的情况较为显著。同时，亦有研究指出艾叶水提组分和挥发油对小鼠的肝毒性反应存在着一定的量效关系，其剂量越大，刺激时间越长，肝毒性损伤则越明显[2-4]。孙蓉等[5]亦通过相关实验发现小鼠的急性毒性反应以俯卧不动、怠动、抽搐、恶心、四肢麻痹等为主要表现，且艾叶的挥发油的毒性最大，艾叶的全组分毒性最小。迟雪洁等[6]也从实验研究方面证实了艾叶挥发油具有相对较大的不良反应。

2 艾烟的不良反应

2.1 艾烟在实际应用方面的不良反应：在针灸诊室内，艾灸疗法因其疗效卓著而被广泛应用，可因此产生的艾烟也使得不少医师和患者出现了暂时性的咳嗽、咽痒、流泪等不良症状。艾烟中有95%以上的物质是≤2 μm，这些物质可进入人体，并在机体肺部停留，进而可能对人体造成不良影响[7-8]。王玉琴[9]指出，艾烟可引起全身斑丘疹、憋气、胸闷、呼吸困难等过敏症状。亦有文献表明，艾灸诊室内超标的物质包括飘尘、一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等等，上述物质大幅度超过国家规定的二级标准[10]。艾烟中还含有的相对较多的酚类、萘类，这些物质对人体都是有害的，其中萘类则属于具有致癌性的多环芳烃类化合物[11]。

2.2 艾烟在动物实验研究方面的不良反应：兰蕾等[12]对艾烟的急性毒理进行了相关研究，通过与世界卫生组织的烟雾毒性标准进行比较，该研究者认为艾烟具有轻微的毒性。艾烟还能够使实验动物模型的肺组织产生相关的炎性反应，其抗氧化的作用也相应减弱，且上述症状呈现出一定的时间以及浓度效应[13-14]。陈华德等也认为，艾烟对实验动物的毒理作用存在一定的时间和浓度效应，当艾烟的浓度达到一定水平时，就能表现出一定的毒理效应，浓度较低时，艾烟对实验动物的肺组织以及脑组织的影响并不明显，但在高浓度的时候，肺组织中的MMP-9、脑组织中的TIMP-1明显增高，从而对实验动物的肺组织、脑组织造成相应的影响[15-16]。杨佳等[17]通过研究发现，低浓度艾烟对大鼠脂质代谢、血管内皮、心脏组织均未见造成显著影响，而中浓度艾烟则对大鼠的脂质代谢有一定的良性调节作用，高浓度艾烟对大鼠的血管内皮造成了一定损伤。魏文坤等[18]也指出了艾烟的两面性，不同的艾烟浓度既可以加快局部渗出液的吸收，改善肺微循环环境，促进肺组织炎症的恢复，又可因过度的血管扩张和抑制血小板聚集会导致肺内充血和出血的发生。高浓度艾烟还可损伤机体抗氧化能力，进而造成氧化损伤[19]。

2.3 艾烟在细胞实验研究方面的不良反应：艾烟冷凝物染毒肺泡Ⅱ型上皮细胞A549的研究指出，低浓度的艾烟对细胞的活性以及形态并没有毒性，甚至对其生长有利，但随着时间的延长及浓度的增大，艾烟冷凝物对A549的形态、活性均表现出了一定的毒性作用，并增加了细胞凋亡的数量。艾烟冷凝物对大鼠肺泡巨噬细胞NR8383的活性也随着时间的延长及浓度的增大出现了抑制现象[22]。同时，高浓度的艾烟还可在体外代谢活化情况下具有影响中国仓鼠卵巢细胞DNA结构、增加染色体畸变的毒性作用[23]。

3 体 会

随着对艾灸的进一步深入研究，人们不仅看到了艾灸疗法在防病治病方面的显著效果，也逐步观察到其对机体不利的一面。通过对不同文献资料的整理，我们可以看出，艾烟可影响机体的血管、肺组织、脑组织等多个方面，且其不良反应均跟艾烟的浓度及作用时间存在一定的量效关系。2005年版《中华人民共和国药典》中关于艾叶的记载明确提出:艾叶有小毒。那么，在我们临床应用过程中，合理选择艾灸的作用时间及控制诊室艾烟的浓度成为我们规避其不良反应的关键。艾灸作用时间的长短和浓度大小如何合理应用于临床这一复杂问题值得我们进一步深入研究和完善。

[1] 龚彦胜,黄伟,钱晓路,等.艾叶不同组分对正常大鼠长期毒性实验研究[J].中国药物警戒,2011,8(7):401-406.

[2] 龚彦胜,张亚囡,黄伟,等.艾叶不同组分致小鼠肝毒性氧化损伤机制研究[J].中国药物警戒,2011,8(7):407-409.

[3] 黄伟,张亚囡,王会,等.艾叶不同组分单次给药对小鼠肝毒性“量-时-毒”关系研究[J].中国药物警戒,2011,8(7):392-396.

[4] 王会,黄伟,迟雪洁,等.艾叶不同组分对小鼠镇痛及伴随毒副作用研究[J].中国药物警戒,2012,9(4):193-197.

[5] 孙蓉,王会,黄伟,等.艾叶不同组分对小鼠急性毒性实验比较研究[J].中国药物警戒,2010,7(7):392-396.

[6] 迟雪洁,王会,黄伟,等.艾叶不同组分发挥镇痛作用的安全范围研究[J].中国药物警戒,2012,9(6):330-332.

[7] 葛朝珍,倪晓平,孙建荣,等.艾条熏蒸法用于室内空气消毒的实验评价[J].中国预防医学杂志,2004,5(2):131-132.

[8] 于芳,何新星,谢琼,等.密闭环境中悬浮颗粒物上着微生物的检测[J].航天医学与医学工程,2000,13(3):210-214.

[9] 王玉琴.艾条烟雾引起严重过敏反应1例[J].齐鲁护理杂志,1998, 4(6):78.

[10] 欧阳湘云,陈华德.艾烟研究概况[J].实用中医药杂志,2010,26(9): 663-664.

[11] 李炎强,胡军,张晓兵,等.艾叶及其烟气粒相物挥发性成分的分析[J].烟草科技/烟草化学,2005(10):15-21.

[12] 兰蕾,常小荣,谭静,等.艾烟的急性毒理试验[J].光明中医,2011, 26(10):1992-1995.

[13] 不同艾烟环境对小鼠肺组织病理及抗氧化功能影响的研究[D].成都:成都中医药大学,2011.

[14] 魏文坤.不同艾烟环境对小鼠肺组织及肺微循环影响的研究[D].成都:成都中医药大学,2011:3-5.

[15] 陈华德,张丽敏.不同浓度艾烟对正常大鼠肺、脑组织血管内皮细胞的影响[A].2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C].2011: 272-280.

[16] 陈华德,欧阳湘云.不同天数的艾烟刺激对大鼠肺、脑组织影响的实验研究[A].2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C].2011: 264-272.

[17] 杨佳,赵百孝,韩丽,等.艾烟可控式动态吸入染毒对大鼠血清中LDL-r、ICAM-1及心脏组织形态的影响[J].中国针灸,2014,30 (6):573-577.

[18] 魏文坤,顾捷,张恒,等.不同浓度的艾烟环境对小鼠肺微循环的影响[J].成都中医药大学学报,2014,37(3):31-33.

[19] 韩丽,赵百孝,刘铜华,等.不同浓度艾烟干预对大鼠肺脏及血清SOD、MDA表达的影响[J].中国针灸,2015,31(7):687-690.

[20] 胡海,赵百孝,邬继红,等.艾烟冷凝物对肺泡Ⅱ型上皮细胞A549活性及凋亡的影响[J].北京中医药大学学报,2012,19(6):426-429.

[21] 胡海,赵百孝,邬继红,等.艾烟冷凝物对肺泡Ⅱ型上皮细胞A549形态及活性的影响[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2012, 19(6):13-15.

[22] 蔡虹,邬继红,赵百孝,等.艾烟冷凝物对大鼠肺泡巨噬细胞NR8383活性和吞噬功能的影响[J].北京中医药大学学报,2013,20(7): 501-504.

[23] 韩丽,刘平,胡海,等.艾烟中可吸入颗粒诱发染色体畸变效应的实验研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(1):34-36.

R245.81

A

1671-8194（2017）11-0039-02

*通讯作者