腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果比较

贾迎光

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果比较

贾迎光

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

目的 比较并研究腹腔镜肠粘连松懈术和传统开腹手术对粘连性肠梗阻进行治疗的临床效果比较。方法 选择我院在2013年4月至2015年10月收治的128例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，其中观察组患者63例，对照组患者65例，观察组患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等进行比较，观察组明显优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于粘连性肠梗阻患者，对患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，促进患者的恢复，减轻患者治疗中的痛苦，患者术中的出血量，可以促进患者的预后，值得在临床上推广使用。

腹腔镜肠粘连松解术；传统开腹手术；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻主要是因为各种因素而导致的粘连，或者是患者的腹腔内部出现粘连导致患者的肠内容物不能正常运转，而无法顺利通过肠道[1]。这种疾病的发生率主要战场梗阻的20%～40%，分析患者的致病原因，一般是因为腹腔手术、腹腔异物和感染而导致的[2]。对于患者的治疗，临床上一般采用手术治疗进行干预，手术治疗又涉及到微创手术治疗和开腹手术治疗，本研究基于此，主要对腹腔镜肠粘连松解术和坎通的开腹手术对该疾病的治疗进行分析，并选择我院在2013年4月至2015年10月收治的128例患者进行分组研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年4月至2015年10月，在我院收治的年龄性肠梗阻患者当中，抽取128例患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，其中观察组患者63例，男性患者31例，女性患者32例，患者的最高年龄为81岁，最低年龄为21岁，平均年龄为（42.5±23.4）岁；对照组患者65例，其中有男性患者33例，女性患者32例，患者的最高年龄为79岁，最低年龄为30岁，平均年龄为（42.6±21.4）岁。所有患者经过临床检测和诊断均为粘连性肠梗阻患者，分组以后采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者配合常规的开腹手术进行治疗，手术之前需要纠正患者的脱水和酸碱平衡情况，为患者进行灌肠，留置尿管和胃管，为患者进行抗生素的治疗，预防感染发生。患者取仰卧位，为患者采用气管插管全身麻醉，开腹手术按照开腹手术的原则进行。

观察组患者采用腹腔镜粘连松解术进行治疗，同样需要做好对患者的术前准备工作，与对照组相同。沿着脐上缘或下缘进行一个弧形的切口，切口的长度为1 cm左右，手术之前疑似和腹壁有粘连或此处有手术瘢痕，可以距离患者年年部位或人身部位5 cm以上，在尽可能靠近患者脐部的地方进行穿刺。为患者建立腹压，压力为13 mm Hg。直视置入腹腔镜，对患者的腹腔进行探查，避免漏查和不必要的损伤，如果发现患者的腹腔里存在着广泛的粘连，需要立刻终止为患者转为开腹手术。探查结束以后，在直视下做一主操作孔，置入电钩，根据年龄的部位进行1～2个视野清晰，便于操作的操作口进行辅助，根据年龄的部位和原因采取不同的松解术对患者进行治疗。

1.3 观察指标：对本研究组当中两组患者治疗的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等进行观察并做比较。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用ⅠBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等进行比较，观察组的患者的各项指标分别为（73.5±15.8）min、（25.6±8.5）mL、（23.5±5.2）h、（24.5 ±6.5）h、（3.4±1.8）d；对照组患者的各项指标分别为（16.5± 24.5）min、（152.6±35.4）mL、（42.1±4.5）h、（41.5±18.5）h、（5.2±2.7）d，观察组明显优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

粘连性肠梗阻仅有一少部分患者是因为先天因素而导致的，先天因素主要是先天发育异常、粪性的副黏膜等等，但更多的患者主要是因为腹腔炎症、损伤和腹腔异物等所导致的。发生粘连性肠梗阻的患者80%都具有腹部手术史[3]，所以腹部手术以后出现粘连性肠梗阻是一个重要的并发症。除此之外，为患者进行腹腔化疗，也可能会导致该病发病，所以这需要在临床当中引起足够的重视。对于发生粘连肠梗阻的患者，如果患者的肠管粘着点成为锐角[4]，那么成立的融入在肠道当中运行便会受到阻碍，此时的粘连树带两侧固定束缚肠襻，或者是患者的一组肠襻粘连成团，患者的肠壁会因为此而出现一些狭窄、瘢痕等情况，就会导致患者发生粘连性肠梗阻[5]。分析患者的发病表现，一般患者发病以后都会存在着一定的腹胀和恶心情况，患者会有呕吐排气困难等情况出现，有些患者的水电解质会出现紊乱，患者出现严重的酸碱失衡情况，这种情况会导致患者出现严重的休克情况，不利于患者正常生活。对于该疾病进行治疗，一般采用手术治疗，腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗作为这种疾病治疗的有效方法，分析这两种手术治疗，各有利弊。传统手术治疗的治疗效果更好，手术当中视野更加清楚，这个对于粘连范围较广的患者具有较好的治疗效果。但是开腹手术给患者所造成的创伤较大，不利于患者的术后恢复和预后，分析腹腔镜肠粘连松解术，这种手术方法对于一些常规的粘连具有较好的治疗效果，本研究不存在采用腹腔镜粘连松解术转为开腹手术的患者，所有患者采用腹腔镜松解术进行治疗，病情均出现好转。这种手术治疗方法效果更好，分析两组患者的治疗情况，从本源就结果可以看出，两组患者在手术时间、术中出血、下床活动、胃肠功能恢复和术后住院等方面，观察组明显优于对照组，充分的证明了腹腔镜手术的微创价值。分析患者术后并发症，腹腔镜手术的并发症发生率低于开腹手术，患者的，切口感染和肺部感染情况更少，从当前来说，患者在手术以后并发相关的并发症不能完全避免，但是在对患者进行手术的时候，应该掌握必要的注意事项，能够在某种程度上将能够在某种程度上降低并发症的发生危险。综合上述分析，通过本研究能够得出，临床上对于粘连性肠梗阻患者，对患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，促进患者的恢复，减轻患者治疗中的痛苦，患者术中的出血量，可以促进患者的预后，值得在临床上推广使用。

[1] 王藏慧.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻46例[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):416-417.

[2] 王顺灿,敖学斌,张永周,等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2014,20(12):553-554.

[3] 李国胜,刘俊英,胡三元.腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2013,12(10):563-564.

[4] 赵兵,孟塬,龚国杰.腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术28例报告[J].中国微创外科杂志,2013,14(7):74-75.

[5] 胡孔旺,朱化刚,耿小平,等.粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J].中国普外基础与临床杂志,2013,14(9):65-66.

R574.2

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1671-8194（2017）14-0151-02