分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法

郑朝霞

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法

郑朝霞

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

目的对肺结核并发结核性胸膜炎的临床护理方法及其效果展开观察与分析。方法根据入院的先后顺序，将103例来我院接受治疗的肺结核并发结核性胸膜炎患者分为两组，一组为对照组，行常规护理干预；另一组为观察组，应用综合优质护理干预。对比并评价两组患者的护理效果。结果经护理，观察组的住院费用及住院天数均显著低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过给予肺结核并发结核性胸膜炎患者综合优质护理服务，可缓解其临床症状，在减少住院费用及住院天数的基础上，充分促进患者满意度的提高，值得推广及应用。

肺结核；结核性胸膜炎；临床护理

作为临床一项常见的呼吸道传染疾病，肺结核主要通过唾液及空气传播，其发病率随着各种病原菌的侵入及环境污染的日益严重而呈现出不断上升的趋势[1]。其中，结核性胸膜炎为肺结核一种常见的并发症，指的是机体在胸膜炎发生时处于高敏状态中，给结核杆菌侵入胸膜提供了有利条件，进而引发了一系列的炎性反应。当肺结核患者并发结核性胸膜炎时，会进一步加重病情，而且还会给临床治疗工作带来不小的难度[2]。在此种情况下，为促进患者依从性的提高，加快其病情的康复，就需要采取科学可靠的护理干预措施。基于此，本文以我院103肺结核合并结核性胸膜炎患者为例，就其临床护理方法及效果展开探究。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年7月至2016年8月期间，选取103例来我院接受治疗的肺结核并发结核性胸膜炎患者为研究对象，依据入院的先后顺序将其分为两组，一组为对照组（51例），另一组为观察组（52例）。其中，男62例，女31例；年龄段为20～71岁，平均（38.3±5.4）岁；病程为3周～4年，平均（0.8±0.5）年。所有患者均存在程度不同的胸闷、咳嗽、发热畏寒以及呼吸困难等临床症状，且经胸部CT及X线片等检查得到确诊。排除肝肾功能不全、精神异常以及处于妊娠期或哺乳期等患者。此外，两组患者的一般资料差异不明显，可进行比较。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规护理服务，包括病房环境护理、叮嘱患者保持个人卫生、严禁烟酒等内容。观察组则在此基础上应用综合优质护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理干预：由于肺结核并发结核性胸膜炎发病急，且伴有明显疼痛，因而患者会出现紧张不安、焦虑烦躁等负面心理。因此，护理人员应做好患者的心理疏导，采用通俗易懂的语言向其详细讲解疾病的相关知识、具体治疗方法以及注意事项等，使其对自身疾病有一个正确的认识。此外，还需与患者展开非语言方面的交流，借助眼神、手势等来表示对患者的关心，使其充分感受到医院的温暖；同时，还可让治疗成功的患者现身说法，消除患者的顾虑，充分促进其治疗及护理依从性的提高。

1.2.2 用药护理干预：首先，严格遵循医嘱向患者应用抗结核药物，并做好早期治疗工作，确保药物剂量的合理性。例如，对于空洞型肺结核咯血患者，需及时向其应用止血药物，叮嘱患者保证足够的休息，避免出现窒息的情况。此外，嘱咐患者定期来院复查，切不可自行减少药量或停药，以免出现耐药的情况；在用药期间，一旦发生任何不良反应，需与医护人员取得联系，及时采取相应的解决措施，必要时可由主治医师制定新的治疗方案。其次，做好结核性渗出性胸膜炎患者的胸腔穿刺排液工作，每次抽液的量控制在1500 mL以内。在抽液的同时需对患者的反映情况进行仔细观察，一旦发生包裹等现象时，需向患者胸腔注射相应的治疗药物。而对于包裹性脓气胸患者，则可向其施行胸膜剥脱术或胸腔闭式引流术。

1.2.3 症状护理干预：①发热：当患者出现寒战发热等症状时，需用冰袋及全身擦浴等方法进行物理降温，倘若出现高温不退的情况，则需给予合理的退烧药。②咳嗽及咯血：指导患者将痰液尽可能咳出体外，当咳嗽剧烈时，需合理应用止咳药；如果发生咯血的情况，则需尽可能将血咳出，以免引发窒息。③胸痛：让患者采取仰卧的体位，并采取放松疗法，例如让患者看报纸或听舒缓的音乐，从而转移自身注意力；或是指导患者进行深呼吸，放松全身肌肉，从而达到缓解疼痛的目的。

1.3 统计学处理：利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院费用及住院天数比较：经过一段时间的护理干预，观察组患者的平均住院费用为（4125.8±120.3）元，平均住院天数为（12.4±1.5）d；对照组中，平均住院费用为（5890.7±438.6）元，平均住院天数为（21.6±2.8）d。分析数据可知，观察组住院费用及住院天数显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组中，非常满意37例，比较满意13例，不满意2例，护理满意度为96.2%（50/52）；对照组中，非常满意25例，比较满意15例，不满意11例，护理满意度为78.4%（40/51），两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

作为肺结核常见并发症之一，结核性胸膜炎主要由结核菌从原发肺门淋巴结经过淋巴管到达胸膜而引起。其中，肺结核并发结核性胸膜炎具有病程长、药物不良反应大等特点，导致不少患者无法坚持药物治疗，进而延误了治疗。在此种形势下，为促进患者身体的康复，采取行之有效的护理干预措施就具有非常重要的意义[3]。

具体分析，在对肺结核并发结核性胸膜炎患者展开护理操作时，首要任务便是展开积极的健康教育，叮嘱患者保证足够的睡眠，严禁烟酒，形成健康的饮食及生活习惯。其次，为确保病房空气的清晰，防止发生交叉感染，还需对病房展开定期消毒[4]。此外，护理人员需将休息及配合治疗的重要性详细讲解给患者听，以免出现过度劳累的情况，并确保摄入足够的营养。在护理时，还需对患者的心理状况进行全面观察，并展开针对性的心理指导，将患者负面情绪消除的同时，使其树立起战胜疾病的信心。对于出院患者，则需向其仔细讲解生活护理的内容及注意事项，并叮嘱家属督促患者按时按量用药，强化其对疾病的认识，并嘱咐患者定期来院接受复查。

在本实验中，通过对观察组患者展开心理、用药以及症状等综合护理干预，结果显示，其住院费用及住院天数均显著低于仅接受常规护理干预的对照组患者，而护理满意度则明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与薛丽娟[5]等人的研究报道相吻合。

综上所述，通过给予肺结核并发结核性胸膜炎患者综合优质护理服务，可缓解其临床症状，在减少住院费用及住院天数的基础上，充分促进患者满意度的提高，具有重要的临床应用价值。

[1] 张蕴淑.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国当代医药,2012,19(21):162-163.

[2] 陈博,戚佩娟.分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法[J].吉林医学,2013,34(28):5892.

[3] 高晓莉.肺结核合并结核性胸膜炎的护理[J].中国医药指南,2015,13(33):258-259.

[4] 刘冬先.肺结核并发结核性胸膜炎240例整体护理体会[J].中外医疗,2014,33(4):163.

[5] 薛丽娟,施海涛,杨慧敏.肺结核并发结核性胸膜炎268例护理体会[J].求医问药,2013,11(1):125-126.

R473.5

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1671-8194（2017）32-0213-02