44例局部晚期胃癌同期放化疗的疗效分析

崔玉国

（江苏农垦肿瘤医院，江苏 盐城 224314）

44例局部晚期胃癌同期放化疗的疗效分析

崔玉国

（江苏农垦肿瘤医院，江苏 盐城 224314）

目的对局部晚期胃癌患者同期行放疗+化疗的效果进行观察。方法从2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治疗的患者中筛选出44例进行对照研究，其中研究组内22例同期行放疗+化疗方案，而对照组内22例则单行化疗方案，观察两组疗效。结果治疗后，研究组内22例有效率59.09%（13/22），对照组内22例是36.36%（8/22），（P＜0.05）。结论对于处于局部晚期的胃癌患者，选择放疗+化疗方案进行治疗，不仅疗效显著，还能提升患者生存率，可推广。

放射治疗；化学治疗；局部晚期胃癌；替加氟注射液；顺铂

以同期放疗+化疗方案对局部晚期胃癌患者进行治疗，有助于提升其疗效，为评定该方案应用效率，在对44例于2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治疗的患者随机分组的基础上，分别行同期放疗+化疗方案、单行化疗方案，期待能提升患者生存率。

1 对象与方法

1.1 研究对象：从2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治疗的患者中筛选出44例进行对照研究。研究组内22例中有男性16例与女性6例；35～78岁，中位值（47.6±3.25）岁。对照组内22例中有男性15例与女性7例；37～75岁，中位值（46.5±4.10）岁，两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组内22例同期行放疗+化疗方案，而对照组内22例则单行化疗方案。

1.2.1 放疗方案：①根据患者放疗前胃部组织定位情况，予以食用一定剂量流质食品，确保其胃部组织的容积量、形态标准与定位时始终保持一致性，以提升靶区精准性。②根据患者临床指征，选定适合患者的放疗方案。对于实施普通放疗的患者，采取消化道造影、CT检查以及MRI诊断等形式，对其放疗靶区进行准确定位，通常以胃部附近淋巴结组织、胃部病灶组织为主。③对于实施精确放疗的患者，以真空体膜对其进行固定后，予以CT检查，在明确其危险器官组织的基础上，勾画出肿瘤靶区范围。④根据患者检查结果，明确病灶组织方位后，以肿瘤靶区附近5.0～10.0 mm处为临床靶区，在充分考虑摆位误差或者是呼吸影响因素的基础上，将临床靶区附近1.0～2.0 cm处设作计划靶区，选择加速器6 MV 或15 MV－X线模式，共面数量选择3～5个，进行固定射野[1]。⑤选择90.0%等计量线对机体计划靶区范围进行包绕，而该等剂量线即设作处方剂量，同时边缘剂量以200.0 cGy为最佳。⑥放疗频率为每天1次，1周共5次即可，予以CT复查时，剂量选定4000.0 cGy，再根据结果对其照射剂量以及照射靶区等进行合理调整，并将总剂量控制在45.0～50.0 Gy。⑦计划靶区中的剂量峰值应≤110.0%。

1.2.2 化疗方案：于化疗第1天至第4天，给予患者静滴20.0 mg/m2顺铂（注射用顺铂冻干型20 mg、齐鲁制药有限公司、批号国药准字H20023461）；注射后及时静滴600.0～800.0 mg/m2替加氟注射液（0.2 g齐鲁制药有限公司，国药准字H20073745），第1～5天，每4周重复用药1次，用药两次后观察患者疗效。

1.3 数据统计学处理：研究数据均导入SPSS19.0版统计软件中进行处理，其中，均数±标准差（±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P＜0.05时研究数据具备统计学的意义。

1.4 观察指标：选择WHO中实体瘤的近期疗效标准[2]对研究所选患者疗效进行评定，具体包括“完全缓解”、“部分缓解”、“稳定”以及“进展”等。

2 结 果

2.1 两组疗效对照：治疗后，研究组内22例：8例（36.36%）“完全缓解”，5例（22.73%）“部分缓解”，5例（22.73%）“稳定”，4例（18.18%）“进展”，其有效率59.09%（13/22）；对照组内22例：3例（13.64%）“完全缓解”，5例（22.73%）“部分缓解”，7例（31.82%）“稳定”，7例（31.82%）“进展”，其有效率36.36%（8/22），（P＜0.05）。

2.2 两组生存状况对照：3年内，研究组22例中，有7例死亡，15例存活，病死率31.82%（7/22）；对照组22例中，有13例死亡，9例存活，病死率59.09%（13/22），（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应状况对照：研究组22例中，1例（4.55%）白细胞减少，1例（4.55%）血红蛋白减少，1例（4.55%）血小板减少，1例（4.55%）恶心呕吐，1例（4.55%）腹泻；对照组22例中，1例（4.55%）白细胞减少，1例（4.55%）血红蛋白减少，1例（4.55%）血小板减少，2例（9.09%）恶心呕吐，2例（9.09%）腹泻，（P＜0.05）。

3 讨 论

王辉[3]等发现，胃癌本身是恶性肿瘤类型，不仅具有病程长的特点，而且具有较高的致死率，通常不会产生特殊症状，因此不容易被提前察觉，以至于该病症早期诊断率非常低，当前手术切除是其主要治疗手段，然而确诊时病情多处于晚期，当患者年龄不断增加，其抵抗力会急速降低，在体质下降的基础上，已无法进行手术。鉴于此，为提高局部晚期胃癌患者的整体生存质量，有效延长其生存期，一般采用放射治疗、化学治疗等作为临床治疗的主要方法，其中放射治疗方案有助于提升局部控制率，而化学治疗方案则能够控制远处转移率，两种方案同期进行，则可延长患者整体生存期，降低其病死率[4]。

本次研究所选同期放化疗方案表现出显著优势，不仅适用范围非常广，而且经济性强，操作程序也非常简单，尽管会出现相关不良反应，但症状较轻，予以对症处理均可得到解决，确保放化疗方案有效落实[5]。此次对两组进行治疗后，研究组内22例有效率59.09%（13/22），对照组内22例是36.36%（8/22）（P＜0.05），且研究组3年内生存率68.18%（15/22），对照组是40.91%（9/22）（P＜0.05），同时两组不良反应发生状况对照，（P＞0.05）。

综上所述，对于处于局部晚期的胃癌患者，选择放疗+化疗方案进行治疗，不仅疗效显著，还能提升患者生存率。但是，由于本次研究中的患者总数较少，同时随访的时间也有限，因此该研究工作还有待于进一步完善。

[1] 卢庆刚,牟安娜,朱礼,等.局部热疗联合奥沙利铂、多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床随访研究[J].疑难病杂志,2014,13(6):597-600.

[2] 邱雨宽.奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量及并发症的影响[J].海峡药学,2016,28(6):166-167.

[3] 王辉,郭天康,杨屹立,等.胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(1):35-42.

[4] 付禄,廖清平,龙晓彬,等.精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(13):54-55.

[5] 刘广国,肖仕明,赵清梅,等.局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(30):3321-3323.

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1671-8194（2017）32-0024-02