地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用分析

倪 勇 高 峰 白 露

（沈阳市红十字会医院麻醉科，辽宁 沈阳 110013）

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用分析

倪 勇 高 峰 白 露

（沈阳市红十字会医院麻醉科，辽宁 沈阳 110013）

目的探析地佐辛联合舒芬太尼对上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用。方法选取本院2014年12月至2015年12月所收治的152例行上腹部及髋关节置换术患者为本次研究对象，将其以随机法分为对照组及观察组，其中对照组76例，给予其舒芬太尼进行镇痛，观察组76例，给予其舒芬太尼+地佐辛的方式进行镇痛。以视觉模拟评分对两组患者镇痛效果及临床反应进行对比。结果在术后不同时间段，观察组患者的视觉模拟评分均低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过为上腹部及髋关节置换术患者进行地佐辛+舒芬太尼联合镇痛，可显著降低患者在术后的疼痛程度，且具有较高安全性，可在临床镇痛中大力推广。

上腹部及髋关节置换术；地佐辛；舒芬太尼；镇痛作用

由于上腹部及髋关节置换术具有术后创伤大的特点，因此患者在治疗后需要承受巨大的痛苦，不仅对患者身体带来极大不适，同时亦会引发一系列并发症，使得患者临床治疗效果无法得到有效保证[1]。舒芬太尼作为现阶段临床医学比较常用的一种镇痛药物，在单药使用时往往会出现皮肤过敏、心律不齐、呼吸抑制等不良反应[2]。地佐辛虽然在不良反应上相对较少，但却容易出现剂量封顶，因而在镇痛上具有一定的局限性。此次研究特选取本院2014年12月至2015年12月所收治的152例行上腹部及髋关节置换术患者为对象，以观察地佐辛联合舒芬太尼对上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年12月至2015年12月所收治的152例行上腹部及髋关节置换术患者为本次研究对象，所有患者皆无严重心脑血管疾病及精神类疾病，无药物过敏，均对本次研究知情且经我院伦理委员批准，将其以随机法分为76例对照组及76例观察组。对照组：男41例，女35例；年龄22～70岁，平均年龄（48.5±8.8）岁；其中上腹肝脏手术11例，十二指肠手术19例，结肠手术16例，脾脏手术10例，胃部手术20例。观察组：男40例，女36例；年龄21～72岁，平均年龄（48.9±8.7）岁；上腹手术中肝脏手术10例，十二指肠手术18例，结肠手术15例，脾脏手术12例，胃部手术21例。此两组在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：于术前为两组患者肌内注射0.5 mg阿托品（生产厂家：焦作福瑞堂制药有限公司；生产批号：20140812）及0.1 g苯巴比妥钠（生产厂家：遂成药业股份有限公司；生产批号：20140520）。在进入手术室后为患者开放静脉通路，并对其血氧饱和度、心电图、血压、心率等进行监测。为患者静脉注射5 μg/kg芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：20140423）、3 mg/kg咪达唑仑（生产厂家：江苏九旭药业有限公司；生产批号：20140311）、9 mg/（kg·h）丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：20140215）及7 μg/kg瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；生产批号：20140311）。

给予对照组患者以2 μg/kg舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；生产批号：20140311）+0.9%氯化钠注射液进行镇痛，观察组则在其基础上增加0.3 mg/kg地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；生产批号：20140526）进行镇痛。

1.3 指标观察：于术后8、16、24、48 h对患者的镇痛情况进行记录和对比，包括其镇痛效果及临床反应。以视觉模拟评分对患者疼痛情况进行判定，其中0分为无痛，10分为剧痛，镇静舒适度则以Ramsay评分法进行评定，等级由烦躁至深睡，以2～4分为镇静满意得分，以5～6分为镇静过度。

1.4 统计学方法：本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后镇痛情况及镇痛舒适度对比：在本次研究中，对照组患者术后各时间段镇痛评分分别为（2.8±0.3）、（2.4±0.3）、（2.2±0.2）、（2.1±0.2），观察组患者术后各时间段镇痛评分分别为（2.5±0.2）、（2.1±0.2）、（1.8±0.3）、（1.6±0.3）；对照组患者术后镇痛舒适度评分分别为（1.7±0.4）、（1.8±0.3）、（1.8±0.4）、（1.9±0.3），观察组患者术后镇痛舒适度评分为（2.5±0.3）、（2.6±0.4）、（2.5±0.3）、（2.4±0.2）。由此可知，在各个时间段的镇痛效果上，观察组患者远优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床反应对比：在本次研究中，对照组出现不良反应例数为21例，不良反应率为27.63%；观察组出现不良反应例数为4例，不良反应率为5.26%。由此可知，在不良反应发生率上，观察组远优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

上腹部及髋关节置换术作为比较大型的外科手术，多数患者在术后会出现血压升高以及心慌等反应，并且由于其伤口疼痛情况较为明显，使得其在恢复上较为迟缓[3]。多数患者由于伤口疼痛而导致其无法用力咳嗽，以致于肺部分泌物难以有效排除，使得肺部感染率有所增加，这对于伤口愈合而言是极为不利的[4]。地佐辛作为一种比较新型的阿片类镇痛用药，能够对吗啡K受体进行选择性激动，从而起到良好的镇痛效果[5]。舒芬太尼作为临床上应用较多的一种强效阿片类镇痛药，特异性激动μ受体，镇痛效果强劲，静脉给药后数分钟发挥最大药效，具稳定的血流动力学和良好的心肌氧供应的特点，且镇痛持续时间长，该药目前临床应用很广泛，但临床发现舒芬太尼单独使用有其局限性，出现恶心、呕吐、呼吸抑制、窒息等不良反应的较多。有相关研究表明[6]，将舒芬太尼联合地佐辛使用可以克服单一使用的局限，从而减少患者术后的不良反应。由本次研究可知，在术后不同时间段，观察组患者的视觉模拟评分均低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过为上腹部及髋关节置换术患者进行地佐辛+舒芬太尼联合镇痛，可显著降低患者在术后的疼痛程度，且具有较高安全性，可在临床镇痛中大力推广。

[1] 倪洋林.地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛中的疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(21):95.

[2] 胡晓萍,邵军进,程喜宇.地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察[J].中国药师,2015,18(12):2092-2094.

[3] 张静,毛安琼.地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究[J].临床研究,2016,29(2):85.

[4] 于国军.地佐辛、舒芬太尼用于髋关节置换病人术后镇痛的效果比较[J].中外健康文摘,2011,9(41):414-415.

[5] 李霞,阳兴,向江霞,等.舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果观察[J].医学综述,2016,22(9):1824-1826.

[6] 马越涛,莫一兰.舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者下肢关节置换术后静镇痛的临床观察[J].中外医疗,2014,33(6):3-5.

R687.3；R614

B

1671-8194（2017）32-0106-02