氨磺必利对阴性症状为主精神分裂症患者认知功能的影响分析

李 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

氨磺必利对阴性症状为主精神分裂症患者认知功能的影响分析

李 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的探究氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响。方法将80例阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组及对照组，观察组给予氨磺必利治疗对照组给予氯氮平治疗，用SANS评价药物治疗效果，用WCST、TMT、Stroop评价认知功能。结果观察组患者治疗后12周注治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者认知功能改善情况优于对照组；观察组不良反应为22.5%，对照组为32.5%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论采用氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症可以改善患者认知功能提高患者生活质量，安全系数较高，值得临床推广使用。

精神分裂症；氨磺必利；氯氮平；认知功能

精神分裂症是一种反复发作的严重脑部疾病，并伴有持久性的缺陷症状比如认知功能障碍和阴性症状等。目前临床对于精神分裂症的治疗仍然没有较大的突破，以阴性症状为主的精神分裂症治疗预后效果不理想，使得社会功能和生活质量受到较大的影响[1]。笔者在日常工作中发现采用氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症临床效果较为理想，因此将研究资料整理做如下汇报，望可以后续临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料：2014年5月至2015年5月收治的80例阴性症状为主的精神分裂症患者，所有患者均符合《中国及神经疾病分类与诊断标准（第三版）》中相关的诊断标准[2]，患者的SANS评分≥60分，阴性症状评分＜16分。排除标准：具有药物滥用史、药物过敏史、严重器质性疾病患者，妊娠期及哺乳期妇女。强以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者40例。观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄范围24～54岁，平均（32.3±1.6）岁，病程（7.3±5.1）年；对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄范围22～56岁，平均（33.5±1.8）岁，病程（7.9±5.4）年，经分析比较两组患者一般资料差异无统计学意义，可以开展组件互相比较，本次用药方案患者家属均知情，并与我方签订知情协议，且本次治疗方案获得我院院办一致同意。

1.2 治疗方法：两组患者均个月清洗期和治疗期治疗治疗时间为12周。第1周为清洗期，2～12周围治疗期。观察组采用氨磺必利治疗：氨磺必利（齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20113231），初始剂量为50 mg/d，治疗地2周开始逐渐增加剂量，最大为350 mg/d，每天服用两次。对照组采用氯氮平治疗：氯氮平（华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H13020802），初始剂量为50 mg/d，治疗地2周开始逐渐增加剂量，最大为350 mg/d，每天服用三次。治疗过程中可以适当给予苯二氮 、苯海索等药物。

1.3 观察项目及判定标准：临床疗效以SANS量表评价[3]，减分率≥75%为治愈；＞50%且＜75%为显效；＞25%且＜50%为好转，＜25%为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。采用威斯康星卡分类检测（WCST），连线测试（TMT）及Stoop检测患者及正常组神经认知功能[4]。记录两组不良反应情况。

1.4 统计学分析：在SPSS22.0软件中对数据进行整理分析，率的比较用卡方检验，计量资料分析用t检验，组间数据比较P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 临床治疗总疗效比较：观察组治愈5例，显效9例，好转17例，临床总有效率为77.0%；对照组治愈4例，显著7例，好转13例，临床治疗总有效率为60.0%，两组比较差异显著（χ2=2.35，P＜0.05）。

2.2 两组治疗后WCST、TMT及Stoop比较：观察组治疗后WCST总数为（52.2±24.0）个，对照组为（43.2±20.8）个，差异显著（t=1.75，P＜0.05）；观察组正确个数为（24.5±1.8）个，对照组为（25.0±1.5）个，差异不显著（t=0.25，P＞0.05）；观察组持续错误个数为（12.0±0.7）个，对照组为（17.2±0.5）个，差异显著（t=1.33，P＜0.05）；随机错误个数观察组为（15.1±13.0）个，对照组为（15.9±10.2）个，差异不显著（t=0.13，P＞0.05）。观察组TMT-A为（81.6±32.5）s，对照组为（95.2±30.0）s，两组差异显著（t=1.12，P＜0.05）；观察组TMT-B为（200.0±55.5）s，对照组为（245.2±37.4）s，两组差异显著（t=4.35，P＜0.05）。Stoop单词检测个数为（59.3±21.0）个，对照组为（51.0±18.9）个，两组差异显著（t=1.44，P＜0.05）；Stoop颜色检测个数为（36.8±10.1）个，对照组为（28.5±11.7）个，两组差异显著（t=1.60，P＜0.05）；Stoop色词检测个数为（20.3±9.6）个，对照组为（19.0±9.9）个，两组差异不显著（t=0.28，P＞0.05）。

2.3 不良反应比较：观察组唾液增多1例，活动减少1例，头晕3例，便秘1例，嗜睡1例，遗尿1例，失眠1例，不良反应发生率为22.5%（9/40）；对照组活动减少1例，血压下降2例，口干2例，嗜睡2例，恶心2例，失眠2例，便秘1例，遗尿1例，不良反应发生率为32.5%（13/40），两组表差异显著（χ2=1.26，P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症有阳性症状和阴性症状，研究表明阴性症状与前额叶多巴胺活动下降以及5-羟色胺等因素有关。而氨磺必利对于突触前的D2/D3受体有较强的亲和力，可以消除突触前的抑制，使得多巴胺进入间隙的量增加，前额皮质的多巴胺性能传递增加，从而改善阴性症状。本次我们采用对比分析的方法，分别用氨磺必利及氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症，结果发现氨磺必利治疗的观察组临床总有效率显著高于对照组，在认知功能上也明显优于对照组，且不良反应较低，说明氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂临床疗效显著，本研究与陈佳佳报道[5]的基本一致。

最后，通过本次的临床对比分析我们一致认为：采用氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症可以改善患者认知功能提高患者生活质量，安全系数较高，值得临床推广使用。

[1] 唐小伟,耿德勤,沙维伟,等.缺陷型精神分裂症患者认知功能的研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):59-61.

[2] 张香云,栗克清,狄亚琴,等.奥氮平与喹硫平治疗以阴性症状为主精神分裂症的对照研究[J].中国临床药理学杂志,2012,28(4):260-262.

[3] 段惠峰,甘景梨,连亚军,等.重复经颅磁刺激对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响[J].中华神经医学杂志,2014,13(10):1030-1034.

[4] 朱庆,唐小伟,丛小兵,等.氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国临床心理学杂志,2015,23(1):97-98.

[5] 陈佳佳.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究[J].检验医学与临床,2016,13(2):201-202.

R749.3

B

1671-8194（2017）32-0061-02