心血管病介入治疗术致急性低血压的特点与处理

臧翠翠

（吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林 132021）

心血管病介入治疗术致急性低血压的特点与处理

臧翠翠

（吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林 132021）

目的研究心血管病介入治疗术引起急性低血压的特点以及处理措施。方法我院选择2015年3月至2016年3月诊治的721例心血管病介入治疗的患者，术后21例患者出现急性低血压，对其临床特点进行分析，同时制定相应的处理措施。结果通过对所选的21例患者进行分析，12例患者术中或者手术要完成时出现急性低血压，心率在3～5 min内下降到30～45次/分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉，同时可伴有神志不清等症状。处理方法：10例患者肌内注射0.5～1 mg阿托品症状得到缓解，3例患者小剂量输液联合0.5～2 mg阿托品，2例患者应用多巴胺症状得到缓解，首次剂量为静脉推注10 mg，之后每小时静脉滴注40～80 mg，1 h可以重复应用1次，直到病情稳定，还可以通过快速大量静脉滴注60～120 mg多巴胺，缓解临床症状。5例患者在将动脉鞘管拔出时出现急性低血压，皮下注射2次0.5 mg肾上腺素，推注1次10 mg多巴胺，推注2次1 mg阿托品，在此基础上大量快速的补充晶体溶液用于补充血容量，患者病情在2 h左右稳定。结论心血管介入治疗时一种严重的并发症即为急性低血压，掌握急性低血压的发病特点，早期诊断及针对性的处理，能够有效提升患者的生存质量。

心血管病；介入治疗；急性低血压；临床特点；处理措施

最近几年，随着人们生活水平的提升及生活方式的逐渐转变，心血管疾病的发病患者数量越来越多，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。现今心血管介入治疗时首选的心血管疾病治疗方法，主要用于心脏病、冠心病、风心病以及心律失常等疾病的治疗。但是因心血管介入治疗属于一种侵入性操作，会一定程度的损伤患者机体，导致其出现冠状动脉闭塞、恶性心律失常、急性心力衰竭等症状[2]。我院选择2015年3月至2016年3月诊治的721例心血管病介入治疗的患者，术后21例患者出现急性低血压，对其临床特点进行分析，同时制定相应的处理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择2015年3月至2016年3月诊治的721例心血管病介入治疗的患者，术后21例患者出现急性低血压，发生率为2.91%。出现急性低血压的患者中，13例为男性，8例为女性；年龄在19～65岁，平均年龄为（39.1±2.3）岁；术前诊断：9例患者心律失常，2例外周动脉狭窄，10例冠心病；所选患者发病时均存在血压快速降低，心跳减慢，同时伴有胸闷、大汗淋漓、呕吐等症状，对外界刺激反应迟钝。

1.2 介入术治疗病例：9例患者实施经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），7例患者实施PTCA＋冠状动脉支架转入术，2例患者实施外周动脉狭窄扩张、支架术，2例患者实施室上速射频消融术，1例患者实施二尖瓣狭窄球囊扩张术。

1.3 方法：术前患者实施抗凝血准备，实施硬膜外麻醉后，在其右侧腹股沟韧带下2～3 cm处穿刺，进针角度为45°，术后实施加压包扎。

2 结 果

通过对所选的21例患者进行分析，12例患者术中或者手术要完成时出现急性低血压，心率在3～5 min内下降到30～45次/分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉，同时可伴有神志不清等症状。处理方法：10例患者肌内注射0.5～1 mg阿托品症状得到缓解，3例患者小剂量输液联合0.5～2 mg阿托品，2例患者应用多巴胺症状得到缓解，首次剂量为静脉推注10 mg，之后每小时静脉滴注40～80 mg，1 h可以重复应用1次，直到病情稳定，还可以通过快速大量静脉滴注60～120 mg多巴胺，缓解临床症状。5例患者在将动脉鞘管拔出时出现急性低血压，皮下注射2次0.5 mg肾上腺素，推注1次10 mg多巴胺，推注2次1 mg阿托品，在此基础上大量快速的补充晶体溶液用于补充血容量，患者病情在2 h左右稳定。

3 讨 论

心血管疾病实施介入术广泛应用于心血管疾病的检查和治疗，虽然介入治疗逐渐的完善和发展，但是在实施治疗时仍然会由于迷走神经反射受到多种刺激，而出现短暂的血管扩张，减少回心血量，引起反射性的急性低血压[3]。操作引起的急性低血压发展快速，对患者的生命安全造成严重的影响，也是一种严重的并发症。一般讲其发生机制与器质性病变和神经调节功能障碍有关。神经调节功能障碍主要见于情绪紧张、疼痛等因素产生的刺激，对大脑下丘脑及皮质产生作用，增加了迷走神经张力，引起大量小血管反射性扩张，进而导致心律减慢，血压快速降低，也称其为迷走神经血管抑制性晕厥[4]。甚至可引起患者心脏骤停，血压无法侧到。此外，还有一些神经调节功能障碍患者会出现血压下降，但是不存在心率减慢情况。这些患者主要是神经元性休克。

对于出现急性低血压的患者，应首先稳定期情绪，帮助其采取头低脚高为，快速建立有效的静脉通道。可肌内注射0.5～1 mg阿托品症状得到缓解，3例患者小剂量输液联合0.5～2 mg阿托品，也可应用多巴胺症状得到缓解，首次剂量为静脉推注10 mg，之后每小时静脉滴注40～80 mg，1 h可以重复应用1次，直到病情稳定，还可以通过快速大量静脉滴注60～120 mg多巴胺，缓解临床症状。患者在将动脉鞘管拔出时出现急性低血压，皮下注射2次0.5 mg肾上腺素，推注1次10 mg多巴胺，推注2次1 mg阿托品，在此基础上大量快速的补充晶体溶液用于补充血容量，患者病情在2 h左右稳定。

心血管疾病介入治疗出现急性低血压的概率并不高，但是一旦出现，发展非常迅速，假如没有及时采取对症治疗，会产生非常严重的后果，因而，应对心血管疾病介入治疗中急性低血压的特点进行分析，做到早期发现，早期治疗，尽快补充血容量，实施有针对性的处理及预防措施，这样能够有效降低并发症出现概率[5]。

综上所述，心血管介入治疗时一种严重的并发症即为急性低血压，掌握急性低血压的发病特点，早期诊断及针对性的处理，能够有效提升患者的生存质量。

[1] 于俊楠,李春文.心脏介入治疗致血管迷走神经反射的分析及护理[J].中国医药指南,2013,11(19):339-340.

[2] 段素萍.护理干预对心血管病介入治疗致低血压的临床影响[J].中国医药导刊,2013,15(5):897-898.

[3] 张晓兰.心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理[J].吉林医学,2013,34(2):384-385.

[4] 严萍,白姣姣,姚志萍.心脏介入治疗术后并发血管迷走反射的护理研究进展[J].全科护理,2012,10(28):2657-2658.

[5] 郁华.心脏介入治疗合并急性心包填塞的早期诊断和处理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(20):41.

R544.2

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1671-8194（2017）32-0055-02