阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的应用与疗效分析

崔 蕾

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的应用与疗效分析

崔 蕾

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的分析阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁临床疗效。方法选取从2015年7月至2016年7月收治精神分裂症后抑郁患者70例，随机分为对照组（35例）与治疗组（35例），对照组采用利培酮治疗，治疗组采用阿立哌唑治疗，对比两组临床疗效。结果治疗后，治疗组CDSS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为94.29%，对照组为71.43%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为8.57%，对照组为22.86%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论对精神分裂症后抑郁患者采用阿立哌唑治疗，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。

精神分裂症；抑郁；利培酮；阿立哌唑；疗效

临床中，精神分裂症是一组病因未明重性精神疾病，青壮年较为多发，起病缓慢或者是呈亚急性，以情感、行为、知觉以及思维障碍为主要表现。目前，联合抗抑郁药物治疗较为常用，具有较高抗抑郁效果。相关研究发现，联合抗抑郁药物治疗，易出现不良反应，影响患者生活质量[1-2]。阿立哌唑属于多巴胺-5羟色胺稳定剂，在精神疾病治疗中较为常用，可有效改善精神分裂症患者阳性症状与阴性症状，疗效理想。本文主要分析阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年7月至2016年7月收治精神分裂症后抑郁患者70例，随机分为对照组（35例）与治疗组（35例）。本组患者均符合精神分裂症相关诊断标准，心电图检查或者是血生化检查未出现异常。将哺乳期妇女、妊娠期妇女、酒精依赖、药物依赖、严重肝肾功能障碍以及对利培酮与阿立哌唑药物过敏患者排除。对照组中，15例女，20例男，年龄为18～63岁，平均为（38.53±5.09）岁；病程为1～8年，平均为（5.32±1.09）年。治疗组中，16例女，19例男，年龄为19～62岁，平均为（39.34±5.67）岁；病程为1～7年，平均为（4.89±1.01）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法：两组患者治疗前，均停止用药1周，作为清洗期。对照组患者采用利培酮（生产批号100920，江苏恩华药业股份有限公司）治疗，初始剂量为1 mg/d，按照患者耐药状况以及病情两周内逐渐增加剂量至4～8 mg/d。治疗组患者采用阿立哌唑（生产批号110221，成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，初始剂量为5 mg/d，按照患者耐药状况以及病情两周内逐渐增加剂量至10～30 mg/d。两组均持续3个月治疗，治疗过程中未使用其他抗精神药物或者是抗抑郁药物。

1.3 观察指标：治疗前后应用卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评价两组精神分裂症抑郁症状，分值越高说明抑郁症状越严重。并对比两组临床疗效与不良反应（恶心乏力、失眠、头痛、嗜睡）。

1.4 疗效评价：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组临床疗效，＞75%，即为痊愈；50%～74%，即为有效；＜50%，即为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后CDSS评分对比：治疗组治疗前后CDSS评分分别为（19.14±4.11）分、（13.34±3.22）分，对照组治疗前后CDSS评分分别为（20.44±4.67）分、（9.76±3.12），治疗前，两组CDSS评分无明显差异，t=0.935，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，治疗组CDSS评分低于对照组，t=3.571，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效对比：治疗组中，23例痊愈（65.71%），10例有效（28.57%），2例无效（5.71%），总有效率为94.29%；对照组中，16例痊愈（45.71%），9例有效（25.71%），10例无效（28.57%），总有效率为71.43%，治疗组明显高于对照组，χ2=6.437，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应对比：治疗组中，1例头痛，1例恶心乏力，1例失眠，不良反应发生率为8.57%；对照组中，3例头痛，3例恶心乏力，2例失眠，不良反应发生率为22.86%，治疗组明显低于对照组，χ2=2.697，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

通常精神分裂症是多因素共同作用的结果，是由一组临床症候群所组成综合征。精神分裂症患者意识以及智能基本处于正常状态，疾病进展期间，一些患者可能会发生认知功能障碍。患者病情易出现反复发作，甚至加重，大部分患者通过治疗均可基本痊愈或者是痊愈，少数患者病情进展至精神障碍或者是精神衰退。可将精神分裂症分为末定型分裂症、偏执型分裂症、单纯型分裂症、青春型分裂症以及紧张型分裂症等类型[3-4]。利培酮属于苯异物唑衍生物，对于5-羟色胺能5-HT2受体、多巴胺D2受体，利培酮具有较好亲和力，同时也是D2受体拮抗剂，能使精神分裂症状患者阳性症状得到明显改善，对于伴抑郁症状患者也具有一定疗效。除此之外，利培酮能对中枢系统多巴胺以及5-羟色胺拮抗进行平衡，避免发生椎体外系不良反应，对于精神分裂症患者阴性症状以及情感症状有明显改善。但需要注意，利培酮在人群使用方面存在一定限制，对于伴有癫痫、帕金森以及心血管疾病患者，不适合使用利培酮，这主要是由于利培酮会使患者病情加重，影响临床疗效，采取联合用药方法，会增加发生不良反应危险。本文研究结果显示，治疗组治疗后CDSS评分别为（13.34±3.22）分，对照组为（9.76±3.12），治疗组低于对照组（P＜0.05）。这可能是因为阿立哌唑属于多巴胺受体稳定剂，同多巴胺受体亲和力较高，可通过5-HT1A受体与D2激动作用、5-HT2A受体拮抗作用继而有效改善精神分裂症状。同时阿立哌唑能有效改善由于中枢神经系统单胺神经能不足所引发临床症状，减轻患者抑郁症状，提升临床疗效。本文研究发现，治疗组总有效率为94.29%，对照组为71.43%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为8.57%，对照组为22.86%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示阿立哌唑可提升临床疗效，减轻不良反应，与陈正平[5]研究结果一致。总而言之，对精神分裂症后抑郁患者采用阿立哌唑治疗，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。

[1] 袁泉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析[J].大家健康(学术版),2014,8(9):155-155.

[2] 卓子禄,胡俊英,熊英.阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(32):35-36.

[3] 任兰振,李洪荣.阿立哌唑治疗精神分裂症伴抑郁的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(18):16-17.

[4] 张运才.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析[J].社区医学杂志,2015,13(8):27-28.

[5] 陈正平,杨永秀.阿立哌唑在精神分裂症后抑郁中的临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(15):60-63.

R749.3

B

1671-8194（2017）32-0040-02