浅析老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理体会

高丽

在临床上, 脑血管意外是常见的一种神经内科疾病, 在老年人群中多发, 具有较高的死亡率［1］。因为患者对脑血管意外的认识比较缺乏, 很容易继发抑郁症［2］。为了探讨和分析老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理措施以及效果,研究选择2015年6月～2016年5月间在本院治疗的86例脑血管意外住院继发抑郁症老年患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2016年5月间在本院治疗的86例脑血管意外老年患者作为研究对象, 所有患者住院后均继发抑郁症, 遵循患者的入院顺序分甲组、乙组, 每组43例。甲组中男23例, 女20例；患者年龄61～79岁, 平均年龄(70.21±2.93)岁；乙组中男22例, 女21例；患者年龄62～78岁, 平均年龄(70.35±2.59)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施常规护理：用药指导、饮食护理以及健康教育等。在此基础上甲组患者加用三防护理和心理护理。①三防护理：把存在自伤、自杀、毁物等倾向患者当做重点护理对象, 把这些患者安排在护理人员便于观察的床位上, 安排留护人员。对患者情绪的变化规律进行了解,及早发现患者的自杀念头。大多数抑郁患者睡眠不足, 常早醒, 清晨是抑郁最严重的时刻。所以要重点巡视, 避免患者自杀。尽早识别患者是否隐瞒病情, 当患者一反常态表现为异常活跃时, 护理人员就要进行严格观察, 辨清真假, 不要放松警惕。密切检查安全方面问题, 常检查患者是否存在危险物品、留存遗书等情况。患者存在严重自杀行为时, 应给予特殊陪护, 随时随地的保持高度警惕, 在发药后检查其口腔,确认服药后方能离开, 避免患者积藏大量药物而自杀。家属探视时, 告知患者病情、注意事项, 得到家属的配合, 避免出现意外。当患者的病情有所好转时, 安排其进行适当治疗活动, 转移其注意力, 增加生活动力, 利于病情康复。②心理护理：患者不能接受由于脑血管意外致使躯体功能障碍,而出现拒绝饮食、拒绝治疗、情绪低落、不愿活动等。所以要给予患者心理护理, 护理人员态度和蔼可亲之外, 还要给予患者个性化、针对性的心理治疗。患者的情绪比较低落时, 耐心倾听患者主诉, 通过劝慰来改变其情绪状态, 协助患者找出心结, 并进行开导, 帮患者对自己心理状态进行分析, 确保患者可认识到积极向上心态的益处。提高患者的安全感, 向患者讲述疾病恢复成功的病例。老年患者的思想比较偏激, 担心成为子女负担。所以, 嘱患者子女多给予患者关心和照顾。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后抑郁评分；随访1年,比较两组患者脑血管意外复发情况。

1.4 评价标准 经抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行评价, 分数越高患者的抑郁越严重［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁评分比较 甲组患者护理前、护理后的抑郁评分分别为(58.41±1.45)、(40.22±2.63)分。乙组患者护理前、护理后的抑郁评分分别为(58.36±1.51)、(48.32±2.59)分。护理前两组患者抑郁评分比较差异无统计学意义(t=0.157,P=0.876＞0.05)。护理后, 甲、乙两组患者抑郁评分均低于护理前, 差异具有统计学意义(t=39.717、21.960,P=0.000、0.000＜0.05)。护理后, 甲组患者抑郁评分低于乙组患者, 差异具有统计学意义(t=14.390,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者复发情况比较 甲组无一例患者复发；乙组中4例患者复发, 复发率为9.30%。甲组患者复发率低于乙组患者, 差异具有统计学意义(χ2=4.195,P=0.041＜0.05)。

3 讨论

在临床上, 因为脑血管意外而导致的抑郁症是一种反应性抑郁症, 患者自知力较为完整, 可清楚表达情绪, 可与人进行正常的情感沟通, 常规抗抑郁治疗、心理治疗就能得到满意疗效, 明显缓解患者的抑郁症状, 使患者的生活质量提高, 并减少疾病对患者精神造成的折磨［4-6］。同时还要做好三防护理, 确保存在自杀倾向患者不会出现自伤、自杀以及毁物等行为, 确保患者病情好转并出院［7-10］。在患者出院后,还要进行为期1年的随访(1次/月), 确保患者对于脑血管意外带来的症状, 例如失语、肢体功能障碍等有正确的认识,此次研究发现, 甲组患者的抑郁症状得到明显改善, 并且未复发脑血管意外。

综上所述, 在脑血管意外继发抑郁症的老年住院患者中,三防护理和心理护理可有效缓解患者的抑郁情况, 并降低复发风险, 应推广使用。

［1］ 陈锦秀, 张义花, 沈冬冬, 等.急性脑血管意外患者的急诊护理.医疗装备, 2017, 30(13):153-154.

［2］ 叶明艳.早期康复护理对ICU脑血管意外患者的影响.医疗装备, 2016, 29(13):188-189.

［3］ 王雪玲, 张骏.老年人脑卒中后急性期抑郁状态的相关因素分析.现代中西医结合杂志, 2012, 21(18):1983-1984.

［4］ 蒋艳丽.心理护理对脑血管意外后抑郁症的影响效果研究.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(8):1238.

［5］ 罗士珍.老年人脑血管意外住院继发抑郁症护理体会.中国药物经济学, 2012, 35(6):74-75.

［6］ 刘玉莎.老年性脑卒中住院患者护理体会.内蒙古中医药,2015(6):163-164.

［7］ 符丽, 黎丽艮, 卢慧清, 等.脑卒中继发抑郁症心理护理.湖北医药学院学报, 2010, 29(1):91-92.

［8］ 刘惠茹, 曹凤英, 张敏, 等.社区老年人脑卒中与睡眠质量及抑郁的相关性研究.山西医药杂志, 2014(1):6-8.

［9］ 马秀琴.脑卒中后继发抑郁症的护理.中国社区医师, 2015,31(28):155, 157.

［10］ 景丽.舒适护理在脑卒中后抑郁中的应用体会.健康必读旬刊,2013, 12(9):561-562.