癌性神经病理性疼痛的临床分析及治疗效果探究

韦轲

神经病理性疼痛是躯体感觉系统损伤或疾病本身引起的疼痛, 癌性神经病理性疼痛较为常见, 是肿瘤直接侵袭或转移损伤了中枢或外周神经结构引起的［1］, 常规镇痛药物的效果欠佳。为了分析癌性神经病理性疼痛的临床特点及治疗的效果, 作者选取88例患者进行了本次研究, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月13日～2017年6月12日本院收治的伴有癌性神经病理性疼痛的恶性肿瘤患者88例,根据治疗方法不同分为常规组(47例)和研究组(41例)。常规组男女患者比29∶18；年龄最小39岁, 最大75岁, 平均年龄(57.64±6.75)岁；疾病类型：肺癌10例, 胆道癌5例,肝癌8例, 宫颈癌5例, 胃癌8例、乳腺癌4例、直肠癌7例。研究组男女患者比27∶14；年龄最小37岁, 最大76岁, 平均年龄(57.61±6.72)岁；疾病类型：肺癌9例, 胆道癌5例,肝癌7例, 宫颈癌4例, 胃癌7例、乳腺癌3例、直肠癌6例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者给予150 mg硫酸吗啡缓释片［萌蒂(中国)制药有限公司, 国药准字H10980263, 规格：10 mg/片］口服进行治疗, 1次/12 h。研究组患者给予20 mg盐酸羟考酮缓释片［萌蒂(中国)制药有限公司, 国药准字J20110013, 规格：5 mg/片］口服进行治疗, 1次/12 h。

1.3 观察指标及评价标准 分析癌性神经病理性疼痛的临床特点, 并观察两组患者治疗后的疼痛情况(疼痛评分及暴发痛发生次数)及睡眠情况。应用NRS［2］评估患者的疼痛程度, 分值为0～10分, 得分越高说明患者的疼痛程度越严重。应用MOS睡眠量表(MOS-SS)［3］对患者治疗后的睡眠情况进行评估, 主要包括综合睡眠障碍指数(9-items)、睡眠量(SLPQ)、睡眠充足度(SLPA)、睡眠干扰(SLPD)、打鼾(SLPSNR)及日间精神状态(SLPS)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 癌性神经病理性疼痛的临床特点 88例患者中持续烧灼样疼痛24例(27.27%)、间断性刺痛27例(30.68%)、撕裂样疼痛21例(23.86%)、电击样疼痛19例(21.59%)。

2.2 两组患者治疗后疼痛情况比较 常规组患者治疗后NRS评分和暴发痛发生次数分别为(3.94±1.37)分和(3.75±1.43)次, 研究组患者治疗后NRS评分和暴发痛发生次数分别为(2.21±1.02)分和(1.53±0.78)次。两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后睡眠情况比较 常规组患者治疗后9-items、SLPQ、SLPA、SLPD、SLPSNR 及 SLPS分别为 (50.57±8.14)、(6.33±1.42)、(45.43±10.75)、(55.60±5.87)、(37.91±16.04)、(47.25±12.43)分 , 研究组患者治疗后 9-items、SLPQ、SLPA、SLPD、SLPSNR及SLPS分别为(44.73±7.35)、(7.76±1.03)、(45.45±10.78)、(55.60±5.84)、(37.91±16.05)、(47.24±12.43)分。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

有研究数据显示, 癌性神经病理性疼痛的发生率高达32.5%［4］, 临床多采用药物治疗, 因为癌性神经病理性疼痛是一种顽固性疼痛, 本次研究中, 88例患者中持续烧灼样疼痛24例、间断性刺痛27例、撕裂样疼痛21例、电击样疼痛19例, 治疗以缓解疼痛为主要目的。

吗啡等阿片类药物长期使用会影响患者机体的免疫机制, 对肿瘤细胞的生长和迁移具有促进作用, 会引起肿瘤的复发和转移, 同时不利于患者癌性神经病理性疼痛的控制［5,6］。羟考酮是半合成阿片类药物的一种, 用药后1 h即可起效, 药效可维持12 h, 其镇痛强度是吗啡的1.5～2.0倍。本次研究中, 研究组患者治疗后的疼痛评分和暴发痛发生次数均明显优于常规组(P＜0.05)。此外, 癌性神经病理性疼痛造成的强烈疼痛感, 会影响患者的睡眠质量, 而患者睡眠质量差时, 情绪和日常生活能力均会受到影响, 从而进一步加剧疼痛, 造成恶性循环。羟考酮的药物成瘾性低, 在镇痛的同时, 还可以缓解患者的不良情绪, 有助于患者睡眠质量的改善［7-10］。本次研究中, 研究组患者治疗后的睡眠质量优于常规组 (P＜0.05)。

综上所述, 癌性神经病理性疼痛以持续烧灼样疼痛、间断性刺痛、撕裂样疼痛和电击样疼痛为主要特点, 应用盐酸羟考酮控释片治疗, 患者的疼痛和睡眠状况均明显改善, 具有重要的临床价值。

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