肥胖多囊卵巢综合征应用苍附导痰汤治疗的疗效探究

梁海蓉

多囊卵巢综合征是常见内分泌疾病, 以肥胖为主要表现,可通过增加运动、饮食调节等减轻体重, 但效果欠佳, 加上患者运动和饮食依从性不高, 控制不理想［1-3］, 需探寻更有效的治疗方法。本研究分析了肥胖多囊卵巢综合征应用苍附导痰汤治疗的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月～2017年1月本院收治的120例肥胖多囊卵巢综合征患者作为对象, 依据治疗方法差异分为对照组与研究组, 各60例。所有患者符合肥胖多囊卵巢综合征诊断标准, 体质量指数(BMI)≥25 kg/m2［4］, 中医辨证分型为痰湿型。排除合并心、肝、肾原发病及其他内分泌疾病、精神病, 对本研究药物过敏、近期应用激素类药物者。研究组年龄22～35岁, 平均年龄(30.24±2.43)岁；发病时间8个月～10年, 平均发病时间(4.56±2.13)年。对照组年龄22～34岁, 平均年龄(30.14±2.01)岁；发病时间8个月～10年,平均发病时间(4.51±2.24)年。两组患者年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规减肥和西药治疗, 给予高蛋白、低热量饮食, 每天控制摄入总热量在1200 Cal以内, 禁烟戒酒。指导患者每周进行至少3次有氧运动, ≥30 min/次。西药采用氯米芬治疗, 在月经第5天开始服用, 50 mg/次, 1次/d,服用5 d, 若效果不明显, 第2个月可加量一半, 连续服用3个月经周期。

研究组在对照组基础上应用苍附导痰汤治疗。方剂组成：黄芪30 g, 淮山20 g, 苍术、仙灵脾各15 g, 丹参12 g, 法半夏、皂角刺、当归、香附、胆南星各10 g, 陈皮5 g；经前期加杜仲、肉苁蓉和巴戟天各10 g；经后期加何首乌、熟地黄、枸杞子、菟丝子各10 g；经间期加柴胡、桃仁各10 g；上述方剂1剂/d,水煎煮分两次服用, 在饭后30 min服用, 治疗3个月经周期,月经期不服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组肥胖多囊卵巢综合征治疗效果；月经周期恢复情况、排卵情况；干预前后黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、睾丸酮水平。肥胖多囊卵巢综合征治疗效果判定标准［5］：显效：症状消失, 月经周期正常, BMI＜24 kg/m2；有效：症状改善, 月经周期好转, BMI 24～28 kg/m2；无效：症状无改善, 月经周期无变化,BMI＞28 kg/m2；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肥胖多囊卵巢综合征治疗效果比较 对照组肥胖多囊卵巢综合征治疗显效25例、有效23例、无效12例,总有效率为80.00%；研究组肥胖多囊卵巢综合征治疗显效50例、有效7例、无效3例, 总有效率为95.00%；研究组肥胖多囊卵巢综合征治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾丸酮水平比较 干预前, 研究组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾丸酮水平分别为(11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl, 对照组分别为 (11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾丸酮水平(6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低于对照组(9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组月经周期恢复情况、排卵情况比较 研究组月经周期恢复率、排卵率分别为95.00%(57/60)、90.00%(54/60), 对照组月经周期恢复率、排卵率分别为80.00%(48/60)、75.00%(45/60), 研究组月经周期恢复率、排卵率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医认为肥胖多囊卵巢综合征为“不孕”、“闭经”等范畴,且多为痰湿型。苍附导痰汤源于《女科全书》［6］, 是治疗痰湿型闭经常用方剂。以苍附导痰汤为主要方剂, 根据患者月经周期不同阶段进行加减治疗, 可发挥温肾助阳、滋阴养肾和活血化瘀之功, 促进卵泡成熟和黄体功能成熟, 从而促进排卵 , 达到调经助孕的目的［7-10］。

本研究中, 对照组采用常规减肥和西药治疗, 研究组在对照组基础上应用苍附导痰汤治疗。结果显示, 研究组肥胖多囊卵巢综合征治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 研究组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾丸酮水平分别为 (11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl,对照组分别为(11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾丸酮水平 (6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低 于对照 组 (9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组月经周期恢复率(95.00%)、排卵率(90.00%)明显高于对照组(80.00%、75.00%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肥胖多囊卵巢综合征应用苍附导痰汤治疗的疗效确切, 可恢复月经周期, 提高排卵率, 改善性激素水平,值得推广。

［1］ 万静.苍附导痰汤加减对肥胖型多囊卵巢综合征患者激素水平及脂代谢的影响.陕西中医, 2017, 38(2):219-221.

［2］ 王颖, 侯丽辉, 郝松莉, 等.基于循证医学证据多囊卵巢综合征生活方式管理.医学研究杂志, 2014, 43(3):6-9.

［3］ 宋琴琴.饮食运动干预对超重和肥胖多囊卵巢综合征患者干预效果的研究.北京协和医学院, 2016.

［4］ 刘伟.黄连素联合加减苍附导痰汤对肥胖型PCOS患者的血清MCP-1水平的影响.广州中医药大学, 2015.

［5］ 王晨晔, 孙忻, 丁彩飞, 等.苍附导痰汤加减联合针刺对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及排卵率的影响.现代中西医结合杂志, 2016, 25(36):4056-4058.

［6］ 张熠文.中西医结合冶疗痰湿内阻型多囊卵巢综合症临床研究.湖北中医药大学, 2015.

［7］ 胡红, 叶秀英, 韩小轶, 等.经阴道彩色多普勒超声对针灸联合加减苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征的评价.中国中西医结合影像学杂志, 2015(4):358-360.

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