藏医对腰椎间盘突出症的治疗

关却才让

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

凯真即腰椎间盘突出症，是由于因外伤或劳累、潮湿等隆邪侵入所致的一种痹证。因营养贫乏、剧烈活动等引起腰部、胯部疼痛，弯腰后仰困难，单侧肢体或双足底疼痛、屈伸不利、活动受限、麻木、发凉等症状。

1 观察要点

1.1 观察血压、体温、脉搏和呼吸的变化。

1.2 观察腰部活动受限情况，如患者是否有不同程度的腰部活动受限情况，弯腰后仰是否困难。

1.3 观察疼痛情况，如腰部疼痛是最先出现的症状，随着病情的发展至坐骨神经痛(从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛)。

1.4 脉诊： 脉细而弱。舌诊： 舌质灰白，舌苔黄腻。尿诊： 尿色红而黄，泡沫大易散。

1.5 观察患者的疼痛是否和天气变化有关。

1.6 密切观察药浴前中后的病情变化及特色护理时有无不良反应。

1.7 询问有无药物及食物过敏史。

2 护理措施

2.1 饮食护理：少食多餐，宜食新鲜蔬菜、水果及含钙食物，如新鲜牛奶、奶粉、海鲜等，但颈椎增生的病人不宜多食钙剂，少食肉等营养价值高的食物，以防止便秘。

2.2 起居护理： 晨起采用身体直立，双目向前方平视的姿势锻炼，适当做抬腿运动，防止病情加重。

2.3 用药护理：一般情况下，遵医嘱给予早上服用八味秦皮丸4粒，中午服用石榴日轮散1克，下午服用十味诃子丸3粒，晚上服用十三味鹏鸟丸1粒。七十味珍珠丸或二十五味珊瑚丸1粒次日清晨空腹服用。

2.4 服药期间应禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油腻等食物，禁烟酒；如要服用珍宝药品，要告知患者在用药前一晚用温开水浸泡8～12小时后，次日清晨空腹服用。遵医嘱根据患者的性别、年龄、体质、病情，指导患者服药方法及剂量。由于藏药的药性不同，外用药及有些口服药刺激性较强，因此一定要嘱咐患者防止药物进入眼部及鼻腔。

3 外治疗法

3.1 药浴疗法：根据患者病情配置合适的五味甘露浴药汤，药温加热至制定温度，协助患者入浴(8～15分钟)然后卧热炕发汗(3分钟)，入浴期间要控制好温度，防止烫伤患者，浴毕注意保暖，防止受凉，适当运动。

3.2 泻下疗法： 遵医嘱给予患者泻下的药物，嘱患者卧床休息，保持安静，服药后观察患者有无呕吐现象发生，记录泻下的次数、量、颜色及性状，密切观察生命体征，如有异常及时报告医生。

3.3 放血疗法：遵医嘱于3天前口服三果汤散，分离正血和病血，第四日择时将放血用物携至患者床旁，协助医生消毒放血部位，术毕包扎切口，避免感染，整理用物，告知患者避免剧烈运动，忌烟酒。

4 健康指导

4.1 向患者及家属讲解疾病及饮食卫生的基本知识，保持心情愉快，避免情绪激动。

4.2 宜食清淡、易消化、无刺激的食物；忌油腻，禁烟酒。

4.3 根据患者自身情况，选择适宜的锻炼方式，增强体质，活动量以不出汗为度。

4.4 宜居住在温暖光线明亮的地方，忌在阴冷、潮湿的地方久坐。

4.5 出院后按时服药，注意病情变化，不适随诊，定期复查。