手术治疗30例眼睑裂斑及球结膜褐色斑效果观察

周丽娟 龚建华

手术治疗30例眼睑裂斑及球结膜褐色斑效果观察

周丽娟 龚建华

目的 观察手术治疗去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑的疗效。方法 回顾性分析30例行手术治疗切除眼睑裂斑及球结膜褐色斑患者的术后效果。结果 术后随访发现30例患者中有28例(93.33%)患者术区恢复洁白、光滑, 眼睑裂斑和球结膜褐色斑均消失不见, 2例(6.67%)患者有轻度纤维增生现象产生, 1～2年后随访发现增生处明显变薄、变光滑, 颜色逐渐变为淡粉白色。30例患者术后均未产生眼部视力问题等不良反应。结论 手术治疗去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑效果显著, 可恢复术区美观和舒适度, 术后不良反应发生率低, 值得在临床上广泛推广。

眼睑裂斑；球结膜褐色斑；手术治疗；效果

眼睑裂斑位于角膜两侧, 常见于鼻侧, 呈三角形隆起斑块, 内侧明显, 偶尔伴有局部炎症反应, 不影响患者视力和正常生活。但随着医疗条件的逐渐进步, 人们越来越注重美观, 眼睑裂斑及球结膜褐色斑导致患者眼神浑浊色斑明显,影响眼部美观, 采用手术方式切除眼睑裂斑及球结膜褐色斑的患者越来越多［1］。本研究对在本院采用手术方式去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑的30例患者进行随访分析其术后疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验中观察对象均为2013年1月～ 2015年2月至本院行手术治疗切除眼睑裂斑及球结膜褐色斑的30例患者。其中男3例, 女27例；年龄20～61岁, 平均年龄(36.63±9.37)岁；双眼双侧眼睑裂斑合并球结膜褐色斑11例, 双眼单侧眼睑裂斑合并球结膜褐色斑13例, 双眼单侧眼睑裂斑4例, 双眼球结膜褐色斑2例。

1.2 治疗方法 患者取仰卧位, 轻闭双眼, 碘伏常规消毒眼睑周围皮肤后用棉签沾取适量碘伏轻轻擦拭消毒双眼眼缘和患者睫毛, 使用生理盐水+庆大霉素(江苏吉贝尔药业有限公司, 国药准字H32024772, 规格：2 ml:8万单位)常规清洁结膜囊。开睑器撑开、固定眼睑后。使用盐酸丙美卡因滴眼液(苏州工业园区天龙制药有限公司, 国药准字H20084062,规格：0.5%)麻醉眼球表面, 显微镜下注入0.5%利多卡因(江苏安格药业有限公司, 国药准字H32023812, 规格：5 ml:50 mg) 0.5 ml浸润麻醉结膜, 使用眼科显微剪剪开球结膜浅层分离出病变区域, 切除病变区浅层组织, 电凝止血。手术结束后使用妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20020496, 规格：3 g:妥布霉素9 mg;地塞米松3 mg)涂于结膜囊内, 眼罩包扎。次日摘除眼罩, 用沾取碘伏的棉签清理眼睑分泌物, 妥布霉素地塞米松滴眼液(成都青山利康药业有限公司, 国药准字H20073655, 规格：5 ml：妥布霉素15 mg、地塞米松5 mg)点眼, 3～4次/d, 1～2滴/次, 持续1～2周, 2周内眼部禁止沾水；1个月内禁止食用辛辣刺激类食物, 眼睑周围禁止使用化妆品。

2 结果

术后1～3 d, 所有患者均有明显术区充血现象产生, 术后5～8 d充血现象得到缓解；术后1个月内由于部分患者自身护理常识欠缺导致患者术区产生轻度感染, 及时就医处理后, 1周内得到缓解；术后1～3个月内, 28例(93.33%)患者术区恢复洁白、光滑, 眼睑裂斑和球结膜褐色斑均完全消失, 2例(6.67%)患者因炎症反应时间过长导致轻度纤维增生, 对患者术后恢复造成了极大影响, 1～2年后随访结果发现, 患者增生处明显变薄、变光滑, 颜色也慢慢恢复为淡粉白色。30例患者术后无一例患者产生眼压升高、青光眼等眼部视力问题和其他不良反应。

3 讨论

眼睑裂斑是指由于睑裂部球结膜受外界刺激或老年变性所导致的位于成年睑裂区角膜两侧内含黄色透明弹性组织的黄色结节, 多发于中老年人, 无明显症状, 弹力纤维过度增生可能会引起患处破损溃疡, 产生刺激［2-6］。有研究显示眼睑裂斑可能是由于紫外线和光化学性等外界因素刺激长期暴露在外的眼睑球部结膜导致, 一般情况下如果没有炎症产生不会影响患者正常生活, 无需采用治疗［3,7］。但眼睑裂斑及球结膜褐色斑对患者外观和舒适度有一定影响, 手术治疗切除眼睑裂斑及球结膜褐色斑是目前临床上常见的治疗眼睑裂斑及球结膜褐色斑的主要方式［4,8-10］。

以往的传统方式多是通过切除结膜病变区和加移植物遮盖方式治疗结膜病, 但采用此类方式治疗术后会留下明显瘢痕, 影响患者术后美观且舒适度较低［5］。而本研究中通过手术方式切除球结膜浅层组织后, 并未对患者术区切口采取缝合处理, 而是借助球结膜上皮组织的再生功能促进其自然愈合, 此种方式不但不易产生术后瘢痕, 还可以显著提高患者术后舒适度［6］。且由于手术过程中并没有伤及巩膜浅层血管,故不会使患者眼压升高, 继而影响患者视力, 诱发青光眼等眼部问题［11-14］。

本次研究的30例眼睑裂斑及球结膜褐色斑患者, 术后1～3 d, 所有患者均有明显术区充血现象产生, 术后5～8 d充血现象得到缓解；术后1个月内由于部分患者自身护理常识欠缺导致患者术区产生轻度感染, 及时就医处理后, 1周内得到缓解；术后1～3个月内, 28例(93.33%)患者术区恢复洁白、光滑, 眼睑裂斑和球结膜褐色斑均完全消失, 2例(6.67%)患者因炎症反应时间过长导致轻度纤维增生, 对患者术后恢复造成了极大影响, 1～2年后随访结果发现, 患者增生处明显变薄、变光滑, 颜色也慢慢恢复为淡粉白色。30例患者术后无一例患者产生眼压升高、青光眼等眼部视力问题和其他不良反应。

综上所述, 手术治疗去除眼睑裂斑及球结膜褐色斑疗效好, 安全性高, 可以显著去除患者眼睑裂斑和褐色斑, 具有较高临床应用价值, 值得在临床上广泛推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.068

2017-03-13］

518000 深圳市龙岗区第三人民医院眼耳鼻喉科