个体化电话随访对初发2型糖尿病患者的影响

马玉姗 陈月柳 余小清

个体化电话随访对初发2型糖尿病患者的影响

马玉姗 陈月柳 余小清

目的 观察个体化电话随访对初发2型糖尿病患者自我管理与疾病控制的影响。方法 68例初发2型糖尿病患者, 按照出院先后顺序编号的奇偶数将患者分为对照组和观察组, 每组34例。对照组患者出院后进行常规电话随访, 观察组进行有计划的个体化电话随访, 3个月后观察两组患者的疾病控制效果。结果 观察组患者出院3个月后正确用药、合理饮食、适量运动、定期复诊、血糖监测、并发症自我防护情况明显优于对照组(P＜0.05)；出院后3个月, 观察组患者空腹血糖为(6.83±0.53)mmol/L, 餐后2 h血糖为(9.00±0.78)mmol/L, 糖化血红蛋白为(6.87±0.45)%；对照组患者空腹血糖为(7.88±0.83)mmol/L, 餐后2 h血糖为(10.43±1.18)mmol/L, 糖化血红蛋白为(8.09±0.57)%, 观察组患者各项指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 对初发2型糖尿病患者进行个体化电话随访, 能够提高自我管理能力, 有利于血糖控制, 值得推广。

初发2型糖尿病；个体化；电话随访；自我管理

糖尿病是以胰岛素分泌或作用缺陷所致的血糖异常增高为特征的内分泌代谢疾病, 为慢性终身性疾病, 需终身进行饮食控制、运动治疗、药物治疗及血糖监测。初发糖尿病患者出院后受不良心理的影响, 缺乏有效的监督与健康指导,使患者逐渐遗忘糖尿病相关知识, 减弱患者自我管理能力,从而影响血糖控制。电话随访是一种经济、方便、有效的院外延续护理服务, 弥补了患者出院后护理支持不足, 对提高出院患者的自我管理能力具有重要意义［1-3］。个体化护理是一个全新的理念, 这种护理模式要求护理人员把常规的医疗护理工作与患者自身的特征相结合, 制定出有针对性的护理措施, 以满足不同患者的需求［2］。为此, 本文观察个体化电话随访对初发2型糖尿病患者自我管理与疾病控制的影响,取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～10月开平市中心医院住院部收治的68例初发2型糖尿病患者作为研究对象, 纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准［4］；②均为初发2型糖尿病患者；③知情同意。排除标准：①合并其他器官功能障碍的危重患者；②精神病患者。按照出院先后顺序编号的奇偶数将患者分为对照组和观察组, 每组34例。对照组男17例, 女17例, 平均年龄(53.2±8.9)岁, 文化程度：大专及以上6例, 中专及高中17例, 初中及以下11例；观察组男18例, 女16例, 平均年龄(52.9±9.4)岁, 文化程度：大专及以上5例, 中专及高中19例, 初中及以下10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者住院期间均按照2型糖尿病诊疗常规治疗和护理, 按照糖尿病临床教育路径采用理论讲授与操作演示相结合的方式给予健康教育, 并将健康教育手册分发给患者及家属, 出院时常规出院指导及门诊随诊指导。电话随访由熟悉患者病情的管床护士执行, 随访记录采用表格登记设计, 按出院时间顺序详细记录患者的个人信息、入院和出院时间、出院带药情况、回访时间和内容及存在问题应对措施等。电话随访时间：对照组每2周进行1次；观察组出院后第1个月每周进行1次, 第2个月为每2周进行1次, 第3个月为每月进行1次, 并根据患者的具体情况适当调整次数, 实验3个月。电话随访内容：对照组进行常规的糖尿病健康指导如饮食、运动、正确用药、定期复诊、监测血糖、低血糖、糖尿病足等并发症的防护知识；观察组评估患者出院后的康复情况如心理状况、身体代谢指标、糖尿病知识掌握情况, 根据评估进行有计划有针对性的电话随访。具体如下：护士每次随访后记录患者康复情况及存在问题, 并做好下一次随访计划。每次重点指导1～2项糖尿病健康知识, 下次随访巩固前一次内容并增加1～2项新知识, 全部掌握后转为知识巩固。电话随访采用开放式提问, 引导患者讲述日常管理, 对存在问题即时指导, 下次随访时跟进存在问题。随访期间针对初发糖尿病患者的不良心理进行心理干预。

1.3 观察指标 出院时、出院后3个月采用自行设计的自我管理能力问卷进行调查, 主要内容包括：正确用药、合理饮食、适量运动、定期复诊、血糖监测、并发症自我防护。比较出院时、出院后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时与出院后3个月自我管理情况 出院3个月后, 观察组患者的正确用药、合理饮食、适量运动、定期复诊、血糖监测、并发症自我防护情况均优于对照组,差异具有统计学有意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者出院时与出院后3个月血糖控制情况 出院后3个月, 观察组患者空腹血糖为(6.83±0.53)mmol/L, 餐后2 h血糖为(9.00±0.78)mmol/L, 糖化血红蛋白为(6.87±0.45)%；对照组患者空腹血糖为(7.88±0.83)mmol/L, 餐后2 h血糖为(10.43±1.18)mmol/L, 糖化血红蛋白为(8.09±0.57)%, 观察组患者各项指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者出院时与出院后3个月自我管理情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者出院时与出院后3个月血糖控制情况比较

表2 两组患者出院时与出院后3个月血糖控制情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=34) 观察组(n=34)出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月空腹血糖(mmol/L) 6.92±0.57 7.88±0.83 6.84±0.64 6.83±0.53a餐后2 h血糖(mmol/L) 9.07±0.97 10.43±1.18 9.17±0.89 9.00±0.78a糖化血红蛋白(%) 8.09±0.57 6.87±0.45a

3 讨论

糖尿病是一种可控的慢性终身疾病, 糖尿病的疾病控制,不仅需要医护人员的治疗与护理, 更需要患者进行持续有效的自我管理, 包括出院后的正确服药、合理饮食、适量运动、定期复诊、血糖监测、并发症自我防护等［5-9］。初发2型糖尿病患者常产生紧张不安、焦虑、抑郁等负性情绪［3］, 影响患者出院后自我管理能力。从研究结果显示, 对照组对患者进行常规的电话随访, 患者自我管理能力及血糖控制并不理想, 而观察组对患者进行有计划的个体化电话随访, 针对患者的个体情况如心理状况、身体代谢指标、糖尿病知识掌握情况进行持续个性化干预, 提高患者的自我管理能力, 有利于疾病的控制, 取得满意的效果。

随着社会经济发展, 人民生活水平不断提高, 人们对生命质量、医疗保健的高度关注, 护理服务领域需要进一步拓展［10］。近年来, 我国逐步开展延续护理, 延续护理弥补了糖尿病患者出院后的护理不足, 提高患者的满意度。目前我国延续性护理开展的方式主要是通过电话随访、家庭访视、基于网络平台的健康教育、建立患者俱乐部等形式［11-13］。其中电话随访的方法随机性强, 较灵活, 是最容易实施及普及的一种延续护理方法, 适合我国医疗资源相对不足的现状。传统电话随访具有随访率低, 患者重视不足, 依从性较差的缺点［4］。个体化电话随访把患者作为具有自我性格和家庭社会特征的完整个体对待, 针对患者自身的特点, 实施个体化护理, 体现以患者为中心的服务理念, 提高护理服务质量［14-16］。

综上所述, 个体化电话随访是一种经济有效的延续护理服务方式, 更是个体化护理的体现, 适应我国的国情, 对初发2型糖尿病患者进行个体化电话随访, 有利于提高患者的自我管理能力及疾病的控制, 提高患者满意度, 值得推广。

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Influence by individualized telephone follow-up on patients with incipient type 2 diabetes mellitus

MA Yu-shan, CHEN Yue-liu, YU Xiao-qing.
Department of Endocrinology, Kaiping City Central Hospital, Kaiping 529300, China

Objective To observe influence by individualized telephone follow-up on self-government and disease control in patients with incipient type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 68 patients with incipient type 2 diabetes mellitus were divided by odevity of discharge order into control group and observation group, with 34 cases in each group.The control group received conventional telephone follow-up after discharge, and the observation group received designed individualized telephone follow-up.Disease control effects in the two groups were observed after 3 months.Results The observation group had obviously better correct medication, reasonable diet, fitting exercise, regular reexamination, blood glucose monitoring and selfprotection of complications than the control group (P＜0.05).In 3 months after discharge, the observation group had fasting blood glucose as (6.83±0.53) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (9.00±0.78) mmol/L, and glycosylated hemoglobin as (6.87±0.45)%.The control group had fasting blood glucose as (7.88±0.83) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (10.43±1.18) mmol/L, and glycosylated hemoglobin as (8.09±0.57)%.The observation group had all better indexes than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of individualized telephone follow-up for patients with incipient type 2 diabetes mellitus can improve their selfgovernment ability, and it is beneficial for blood glucose control.This method is worth promotion.

Incipient type 2 diabetes mellitus; Individualized; Telephone follow-up; Self-government

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.098

2017-03-16］

529300 开平市中心医院内分泌科